Причини, симптоми и лечение на ротавирус
Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
The Ротавирус е инфекциозно заболяване, причинено от едноименните вируси, ротавирусите. Ротавирусът е най-честата причина за диария при деца по света. Придружен е от тежка диария, повръщане и повишена температура. Ротавирусът може да бъде много опасен, особено за малки деца, но смъртните случаи са редки в Германия. Прочетете всичко важно за ротавируса тук.
Ротавирус: описание
Ротавирусът е най-честата причина за тежки диарийни заболявания при бебета и деца по целия свят. Ротавирусът е силно заразен и лесно се предава. Той може да се разпространи толкова бързо, особено през зимните месеци, че води до истинска ротавирусна епидемия.
Терминът ротавирус се използва синонимно. Използва се за описание както на болестта, така и на патогените със същото име. Името Rotavirus се основава на визуалното сходство на вируса с колело (лат. Rota = колело).
Досега са известни седем подгрупи ротавируси. Лекарите наричат тези подгрупи серотипове и ги разделят на серотипове A до G. Серогрупа А има най-голямо значение в световен мащаб и е отговорна за повечето случаи на заболяване.
Според института Робърт Кох (RKI) всяка година около 453 000 деца на възраст под пет години умират от инфекция с ротавирус и около 2,4 милиона деца са хоспитализирани за ротавирус всяка година. Децата на възраст между шест месеца и две години са особено често засегнати, тъй като все още не са разработили антитела срещу ротавируса. До двегодишна възраст 90% от всички деца са имали ротавирусна инфекция.
Но по-големите деца и хората на възраст над 60 години също не са в безопасност от инфекция. Инфекцията с ротавирус при възрастни е по-рядко срещана. Особено по-младите възрастни са по-склонни да развият норовируси, които също причиняват тежка диария, отколкото ротавирусите. Симптомите като диария и повръщане обикновено са много по-лесни при засегнатите възрастни, отколкото при деца с ротавируси.
Заразяването обикновено става чрез болка, тоест чрез фекалии или замърсени предмети, както и храна или питейна вода в устата.
Инфекция с ротавируса се поддава на сигнал в Германия от 2001 г. Според RKI през 2010 г. в тази страна са се случили повече от 52 000 случая на заболяване, а през 2011 г. са регистрирани над 42 000 случая. Действителният брой на болните хора вероятно е дори по-голям, тъй като не всички инфекции се разпознават и съобщават.
Ротавирус: симптоми
Отнема около три дни след инфекцията (инкубационен период на ротавирус), докато симптомите станат очевидни при заразяване с ротавирус. През това време вирусът се размножава и разпространява в тялото. Няколко дни след инфекцията и до осем дни след инфекцията, засегнатите могат да отделят ротавируса в изпражненията си (малките деца също продължават по-дълго).
Като правило ротавирусите първо се появяват като лека диария, която може да бъде водниста. Тази диария се влошава и влошава в рамките на няколко часа. Често се добавят гадене и повръщане, както и силна болка в стомаха. Децата особено и по-рядко, когато ротавирусите засягат възрастни, често имат висока температура.
Комбинацията от диария (в краен случай, повръщане диария) и треска е много опасна. При диария тялото губи много течности, а също и важни минерали като електролити. В повечето случаи страдащите изобщо нямат апетит по време на болестта и не могат да запазят нищо за себе си. Треската също извежда водата от тялото. Особено когато ротавирусът засяга бебета или малки деца, хидратацията трябва да бъде внимателно наблюдавана. В Германия около 2000 бебета и малки деца се лекуват като стационари за ротавирус всяка година, около 50 от тях в реанимация. Ротавирусите са много рядка причина за смърт в Германия.
Симптомите продължават около четири до седем дни, след което бавно изчезват. Около половината от засегнатите също показват грипоподобни симптоми като кашлица, болки в тялото или проблеми с дишането през това време. При децата всички симптоми обикновено са по-изразени, отколкото при възрастни. При определени обстоятелства високата загуба на течности, причинена от треска и диария, може да бъде животозастрашаваща.
Ротавирус: причини и рискови фактори
Ротавирусът принадлежи към семейство Reoviridea. Той е много устойчив на околната среда и може да оцелее изненадващо дълго на повърхности, например. Ротавирусът е труден за унищожаване с дезинфектанти. Най-честият път на предаване е фекално-оралната инфекция. Бебетата и малките деца са особено изложени на риск от ротавируси, защото просто слагат играчки или други предмети в устата си например. Замърсената храна или вода също могат да бъдат източник на инфекция.
Ротавирусите са една от най-честите причини за смърт на децата в развиващите се страни. Почиващите, особено в региони на Африка и Южна Америка, трябва внимателно да проучат съответните разпоредби и препоръки за питейна вода и прясна храна в съответната страна на пътуване, преди да пътуват.
Ротавирусната инфекция е по-опасна за малки деца и хора с отслабена имунна система, отколкото за иначе здрави възрастни. При малките деца имунната система все още не е добре развита. Дори една ротавирусна инфекция не предпазва от подновена инфекция. Тъй като има много различни подгрупи на вируса, ротавирусът може да засегне много пъти възрастни и деца.
Ротавирус: зараза
Ротавирусна инфекция може да възникне, докато вирусът се екскретира в изпражненията. Това обикновено е така от момента на появата на симптомите до осем дни по-късно. Въпреки това, особено при малки деца, това може да отнеме повече време.
Ротавирус: прегледи и диагностика
Ако подозирате, че имате ротавирус, вашият семеен лекар е първата точка за контакт за възрастни и педиатър за деца. Обикновено лекарят може да постави първоначална диагноза въз основа на симптомите. Първо се записва медицинската история (анамнеза). Тук имате възможност да опишете всички симптоми и промени в поведението на вашето дете. Тогава лекарят може да задава въпроси като:
- От колко време са налице симптомите?
- Как точно изглежда диарията (например кървава ли е)?
- Какво сте яли вие/вашето дете през последните няколко дни?
- Чували ли сте за подобни случаи във вашата среда (например училище или детска градина сред децата)?
След полагане на медицинската история ще се проведе физически преглед. Освен всичко друго, стомаха се сканира, за да се изключат други причини за стомашно-чревни оплаквания. Диференциацията от други вирусни инфекции също е от съществено значение, тъй като ротавирусното заболяване при възрастни и деца подлежи на уведомление.
Ротавирусите могат да бъдат открити в изпражненията на засегнатите под микроскоп. Алтернативно, ротавирусите могат да бъдат диагностицирани с помощта на електронен микроскоп или молекулярно-биологични методи. Тези методи могат да предоставят на лекаря допълнителни данни и да изяснят произхода на патогена. Те обаче са по-сложни и поради това се използват рядко.
Ротавирус: лечение
Лечението на ротавируса е чисто симптоматично. Не е възможно борбата с вирусите директно с лекарства (антивирусни средства). От особено значение е засегнатите да пият достатъчно, за да компенсират високата загуба на течности. Липсата на течности може да бъде животозастрашаваща, особено при децата, тъй като тя също така премахва важните минерални соли от тялото. Поради това около половината от всички деца с ротавирусна инфекция се лекуват в болница. Минералната вода, чаят и разредените плодови сокове са особено подходящи за пиене. Трябва да се избягват мазните напитки като мляко или алкохол за възрастни. Бебетата, които все още са кърмени, трябва да продължат да получават кърма след консултация с техния лекар.
Антибиотиците не могат да се използват с ротавируси. Те помагат само при бактериална инфекция, но не и при вирусно заболяване. Не трябва да се приемат средства, които помагат срещу диария и по този начин инхибират чревната подвижност. За понижаване на температурата могат да се дават антипиретични лекарства. При възрастни това са предимно ацетилсалицилова киселина (ASA) и новалгин. Тези активни вещества не трябва да се дават на деца. Тук се предписват ибупрофен и парацетамол.
Обърнете внимание на специални хигиенни мерки по време на заболяването. Има специални дезинфектанти, които могат да се използват срещу ротавируси. По време на острата фаза на заболяването трябва редовно да почиствате всичко, което използвате вие или вашето дете. В случай на деца, особено чисти играчки, съдове и подложка за повиване и всички използвани предмети. Мийте си ръцете редовно и внимавайте да нямате прекалено голям контакт с други хора, за да избегнете предаването на ротавируса.
Две различни ваксини срещу ротавируси са одобрени в Германия от 2006 г. насам. Ваксинацията срещу ротавирус се препоръчва за всички деца. Един ефект от ваксинацията вече може да се види в намаляване на броя на заболяванията.
Ротавирус: протичане и прогноза на заболяването
Смъртността от ротавируси е ниска в Германия - тя е около 0,1% от инфекциите. Почти половината от всички деца на възраст под пет години трябва да бъдат лекувани в болница. Възрастните, заразени с ротавирус, се хоспитализират около 20 процента от времето. В Германия броят на новите инфекции също рязко е спаднал поради ваксинациите. Въпреки това много родители все още смятат ваксинацията срещу ротавирус за ненужна. В резултат на това местните епидемии се появяват отново и отново - особено в публични институции като училища, детски градини и болници.
В страни, които все още нямат толкова висок стандарт на медицинско обслужване като Германия, заразяването с ротавирус е много по-опасно при възрастни и деца. Според RKI, над 100 милиона деца са заразени с ротавирус всяка година в страни като Африка, Азия и Латинска Америка. Около 350 000 до 600 000 деца на възраст под пет години умират тук от инфекция с Ротавирус.