При акне и невродермит кожата е неправилно колонизирана
При кожни заболявания като акне и атопичен дерматит става все по-ясно колко е важно микробиомът да се включи в терапията.
От Dr. Кристин Старостик Публикувано: 28.11.2018 г., 10:15 ч
Мюнхен. Здравето на кожата до голяма степен зависи от факта, че многото различни микроорганизми, които обикновено обичат повърхността и в нишите, се оказват отново и отново в предвиденото им положение и брой. Това предпазва кожата от външни атаки.
Ако коктейлът от микроби на кожата, микробиомът на кожата, е извън баланса, има опасност. Защото тогава иначе безвредните кожни микроби, които преди това са живели в сенчесто съществуване, могат внезапно да се размножават неконтролирано и да се натрупват в патогени, които благоприятстват акнето или атопичния дерматит, например (HautinForm 2018, 1: 14-15).
Докато връзките между чревния микробиом и здравето са изследвани в продължение на много години, първите открития за влиянието на кожните микроби върху тялото се появяват едва наскоро. Колонизацията на кожата започва с първия дъх.
В зависимост от това как се ражда дете, то ще бъде придружено от микроорганизмите на майката при раждането. Съответно, представители на вагиналната флора се установяват върху кожата на бебета, които виждат бял свят естествено. Децата от цезарово сечение, от друга страна, първоначално са заети от микробите на околната среда.
Намазка със сирене държи патогените далеч
Изглежда, че размазването на протеини и богато на мазнини сирене върху кожата на новороденото оказва положително влияние върху ранната колонизация. Той държи патогените далеч и насърчава растежа на полезни кожни микроби.
След това постепенно се добавят все повече и повече микроорганизми от околната среда, които се заселват в различни части на тялото. Този състав се променя с пубертета, когато микробиомът на кожата „узрее“ под въздействието на нова хормонална ситуация.
Флората се променя особено по лицето, раменете, гърба и гърдите, където себумните жлези са особено активни. В такива преходни периоди микробиомът лесно може да излезе от равновесие.
След пубертета, в допълнение към гъбичките и вирусите, върху кожата се откриват над 1000 различни бактериални вида. Съставът на микробиома не само се различава между отделните индивиди, но също така варира в различните части на тялото.
Тъй като в зависимост от естеството на кожата, различните микроорганизми предпочитат точно определени места. Различни микроби се заселват във влажни зони като пъпа или подмишниците, отколкото в богатите на себум или сухи зони. Смята се, че на един квадратен сантиметър кожа има милион микроорганизми.
Целият кожен микробиом се състои от две различни групи, „твърдото ядро“ от безвредни или полезни коменсали и бактериите от околната среда, които се утаяват само за часове или дни и обикновено изчезват отново, без да причиняват щети.
Заедно с кожната бариера непокътнатият микробиом образува защитен щит срещу външни атаки. Метаболитните продукти на някои бактерии например помагат да се инхибира растежът на патогените.
Нарушена смес от зародиши
Внезапно активното съревнование от собствените ви редици или краткосрочното уреждане само с външни натрапници не може да отхвърли фино балансирания баланс на кожния микробиом.
Това изисква различни други фактори, които могат да включват наранявания, UV светлина, диета, неправилно хигиенно поведение, начин на живот, козметика и определени терапии. Прекомерната употреба на антибиотици например води до развитие на резистентност и траен дисбаланс в чревния и кожния микробиом.
В допълнение към многобройните външни тригери, вътрешните фактори също допринасят за промяната в зародишния спектър на кожата. По време на пубертета, например, когато себумните жлези започват да произвеждат прекомерни количества и стимулират растежа на бактерията Propionibacterium (P.) acnes.
Прекомерната поява на този зародиш може да има решаващо влияние върху развитието на акне, заедно с други патогенни фактори. С производството на късоверижни мастни киселини например, които имат антибактериален ефект върху други видове бактерии, P. acnes създава господство в своята ниша.
В резултат на това киселинните условия на околната среда пречат на редица други видове бактерии да растат. По този начин цветният танц на кожните микроби изчезва и P. acnes може да продължи да се размножава необезпокоявано в региони, богати на себум.
Корекция на микробиома на кожата
С атопичния дерматит (невродермит) става все по-ясно колко е важно микробиомът да се включи в терапията в допълнение към нарушената бариера на кожата и възпалителните реакции. Проучванията показват, че при острия епизод на атопичен дерматит разнообразието на кожния микробиом в засегнатия регион е намалено и зародишът на Staphylococcus (S.) aureus присъства в много по-голям брой от обикновено.
Изследвания при деца разкриват връзка между намаления брой варианти на микроорганизмите, повишената колонизация със S. aureus и тежестта на екземата.
Досега са правени опити за нормализиране на състоянието на кожата на хората с невродермит главно с помощта на интермитентна терапия, при която се редуват фази на лечение и почивки. В допълнение към обичайните хидратиращи фактори, основните продукти за грижа се смесват с керамиди, ниацинамид или богата на селен изворна вода, за да насърчат растежа на здрава кожна флора.
Освен това в момента се търсят начини за коригиране на неправилно населен кожен микробиом. Например, бебетата от цезарово сечение бяха втривани с вагиналната секреция на майката, което доведе до по-вагинална първоначална колонизация на кожата. Предстои да разберем дали това ще повлияе на по-късното развитие на кожни заболявания.
Подобно на трансплантацията на изпражнения, сега се правят опити за специално регенериране на кожния микробиом чрез добавяне на определени микроби, за да може той отново да изпълни първоначалната си задача. (st)