Вторична ендокринна хипертония

Вторична ендокринна хипертония това е, както подсказва името, високо кръвно налягане, което причинява a ендокринно заболяване. Патологиите на повечето жлези с вътрешна секреция може да са отговорни за високото кръвно налягане, някои от които са злокачествени по природа (напр. Злокачествен феохромоцитом).

кръвно налягане

Първичен хипералдостеронизъм е най-честата причина на вторична ендокринна хипертония.

Въпреки че вторичната ендокринна хипертония не е много често срещана, важно е да се идентифицира правилно, тъй като за разлика от есенциалната или първичната хипертония, т.е. без ясно идентифицирана причина (която в момента не може да бъде излекувана), в случай на хипертония ендокринно индуцирана хипертония, лечение на основното заболяване, ендокринно индуцирана вторична хипертония подобрява се значително или дори лекува.

Ситуации като високо кръвно налягане се появи внезапно или в млади хора, много големи колебания на стойностите на кръвното налягане, хипертония, която е трудно се контролира чрез обичайното лекарство или което преди това е било добре контролирано, но в даден момент вече не реагира, както бихме очаквали лекарството, може да повдигне подозрението за вторична хипертония. Понякога високото кръвно налягане е единственият признак, докато в други ситуации различни признаци и симптоми могат да направляват диагнозата, което ще бъде потвърдено от параклиничните изследвания.

Лечение се различава в зависимост от основната причина, във всички случаи е важно да се диагностицира възможно най-скоро, за да се лекува конкретни и възможно най-рано. Това е важно както за да има шанс да се излекува високо кръвно налягане (защото старо вторично високо кръвно налягане води до необратими промени, които вече не позволяват пълно излекуване), така и за контрол на хормоналния дисбаланс, който обикновено има много по-широк резонанс., не отговарящ само за високо кръвно налягане и не на последно място за подобряване на прогнозата, особено ако става въпрос за злокачествена патология. [1; 2; 3]

причини

Сред причините, които могат да причинят вторична ендокринна хипертония, са:

  • първичен хипералдостеронизъм;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • излишък от дезоксикортикостерон;
  • секретиращ ренин тумор;
  • Синдром на Liddle;
  • явен излишък на минералокортикоиди;
  • псевдохипоалдостеронизъм тип 2;
  • феохромоцитом;
  • параганглиоми;
  • Синдром на Кушинг;
  • резистентност към глюкокортикоиди;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • акромегалия. [1; 3]

Знаци и симптоми

В допълнение към високото кръвно налягане, те също могат да бъдат открити други признаци и симптоми, променливи от едно заболяване до друго и които понякога могат да бъдат минимални, а понякога доста внушаващи за определено заболяване, като по този начин повдигат нашето диагностично подозрение. Като пример за ендокринно заболяване с минимални свързани признаци и симптоми, които имаме първичен хипералдостеронизъм, който има като свързан знак биохимичен признак - хипокалиемия (ниско съдържание на калий), спонтанна или предизвикана от диуретично лечение; тази хипокалиемия се среща само в 9-37% от случаите на първичен хипералдостеронизъм и освен това може да присъства при липса на първичен хипералдостеронизъм.

Когато хипокалиемията е тежка, могат да се добавят признаци като главоболие, мускулна слабост, полиурия, полидиспизъм, но това е рядко. Поради тази причина и тъй като разпространението на първичния хипералдостеронизъм се счита за> 10% при пациенти с хипертония, се препоръчва скрининг за това заболяване при всички пациенти с умерена или тежка хипертония (т.е. максимално систолично кръвно налягане> 160 mmHg или диастолично кръвно налягане). максимум> 100 mmHg). Пример за ендокринно заболяване, отговорно за хипертонията, което често дава други признаци и симптоми, е акромегалия, при които се появяват уголемяване на крайниците, макрохилия, макроглосия, хиперхидроза, артралгии, синдром на карпалния тунел, главоболие, нарушения на зрителното поле, признаци и симптоми на свързана хипофизна недостатъчност и др. [1; 2; 3; 4; 5]

Диагностична

Клинична

Възможните причини са в много голям брой, клиничните елементи ни помагат много диагностична ориентация, толкова много история (включително личната физиологична и патологична история на пациента, хередоколадалната история, развитието на симптомите и т.н.), както и физическо изследване което ни позволява да идентифицираме клинични признаци, и двата от които са реални.

параклинично

Параклиничните изследвания варират в зависимост от клиничното съмнение и могат да включват:

  • хормонално дозиране в кръв и/или урина, базални и при динамични тестове;
  • други лабораторни дозировки: йонограма, калций, фосфор, кръвна глюкоза, липиден профил и др .;
  • образни изследвания: ултразвук, CT, MRI, както и функционални образи като сцинтиграфия или PET;
  • хистопатология, имунохистохимия;
  • генетично тестване;
  • други изследвания за откриване на възможни усложнения на заболяването: рентгенография на костите, DXA, зрително поле и др. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

Лечение

Терапевтични цели Те включват:

  • ако е възможно, отстраняване на причината, например изрязване на тумор;
  • корекция на хормонален дисбаланс;
  • лечение на съпътстващи заболявания;
  • профилактика и лечение на усложнения.

Терапевтични средства може да включва:

  • хигиенно-диетични мерки;
  • фармацевтично лечение;
  • хирургия;
  • лъчетерапия;
  • радиоизотопно лечение;
  • химиотерапия;
  • психологическа подкрепа. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

заключения

Важно е да се разгледа възможно най-скоро възможността за вторична причина за високо кръвно налягане, за да се лекува основното заболяване по-рано, като по този начин се предотврати появата на необратими промени, отговорни за множество усложнения. Също така, като се има предвид, че високото кръвно налягане може да е единственият признак на доста тежка патология, която може да повлияе на прогнозата за живота, ранната диагноза е от съществено значение.

Кръвното налягане е натискът, упражняван от кръвта върху артериите по време на цялата му циркулация.

Хипертонията е заболяване, което може да бъде много опасно, но през повечето време няма симптоми. Уча .

Данни от дългосрочно проучване на изследователи от Института Джон Хопкинс върху хиляди души.