Превенция на затлъстяването във всички посоки Banque des Savoirs Essonne
Нито богатите страни, нито бедните страни, нито възрастните, нито децата са имунизирани срещу затлъстяване. Прилагат се национални политики за борба с епидемията. Но на местно ниво ние също се опитваме да предотвратим болестта от детството.
Затлъстяването стана първото неинфекциозно заболяване в историята. Това е истинска епидемия, която засяга както индустриализираните, така и развиващите се страни. В тяхната книга „Всички затлъстели?“ изследователи от IRD (Изследователски институт за развитие), правят шокираща картина на затлъстяването в света: „Не само гладът и дефицитите страдат от по-голямата част от планетата, но и твърде много калории, отбелязват авторите. Да искаш да объркаш затлъстяването с богатството е погрешно наименование. Фактите в тази област отменят нашите предразсъдъци: в развиващите се страни и в икономическия преход вече има повече затлъстели хора, отколкото в индустриализирания свят. И Китай може един ден да вземе от САЩ малкото завиждано заглавие на „най-голямата„ държава на планетата “.
Европа не е имунизирана срещу тази пандемия. А Франция не е по-запазена от останалите със своите солидни кулинарни традиции. Във Франция затлъстяването засяга 10% от възрастните и 13% от децата на възраст от 4 до 16 *. Разпространението на това заболяване се е увеличило драстично при децата през последните години. Въпреки това, една от многото последици от детското затлъстяване е постоянството на затлъстяването до зряла възраст. И процесията му на свързани заболявания: диабет, дихателни, сърдечно-съдови, храносмилателни проблеми и т.н.
Докато възрастните с наднормено тегло посещават лекари много повече поради тези състояния, проучване на здравното осигуряване установява, че децата със затлъстяване не ходят на лекар по-често от други. Това е нормално, защото те все още не страдат от тези различни заболявания. Но това е тревожно, защото това означава, че затлъстяването не е причина за консултация. Колкото по-рано обаче се полагат грижи за него, толкова по-ефективно може да бъде отстранено.
Адекватното хранене и редовните физически упражнения са двата основни начина за борба и предотвратяване на затлъстяването при децата. Доказателство? Може би. Все още е необходимо да се дават на децата диети, създадени специално за тях. И обучете учителите по физическо възпитание да следват деца с наднормено тегло. В Essonne започват изследвания в тази посока, координирани от професор Charles-Yannick Guézennec, ръководител на ведомствения център по спортна медицина в Essonne.
Макар децата с наднормено тегло да ходят на фитнес и диетата не е толкова трудно, трябва да бъдете тактични. Борбата срещу затлъстяването често започва с малко психология.
* Източник CNAM, юни 2005 г.
01. Тревожно нарастване на затлъстяването във Франция
Според Националната здравноосигурителна каса (CNAM) затлъстяването рязко се е ускорило през последните години. Делът на мъжете със затлъстяване, който е стабилен между 1980 и 1991 г. (6%), достига 10% през 2003 г. За жените вече е имало увеличение между 1980 и 1991 г. (от 6 на 7%), но процентът се е увеличил до 10,5 % през 2003 г.
При децата затлъстяването не се изчислява по същия начин. Всъщност индексът на телесна маса обикновено се увеличава през първата година от живота и след това намалява до 6 години. На тази възраст кривата на ИТМ е в най-ниската си точка, наречена „възстановяване на мазнините“. След това се огъва и издига до пубертета, преди да се стабилизира. Следователно има специфични извивки на тялото за момчета и момичета, градуирани в процентили (виж диаграмата). Важното е да се разгледа еволюцията на кривата; например, колкото по-рано е възрастта, толкова по-голям е рискът от затлъстяване.
„Във Франция няма национално проучване за мониторинг на затлъстяването“, съжалява професор Шарл-Яник Гезеннек. Но всички еднократни проучвания, които са направени, показват нарастване на затлъстяването ”. По този начин изследователите на INSEE (лист с линкове с ресурси) са изследвали около 30 000 ученици на възраст от 5 до 6 години през 2000 г. Сред тях 14% са с наднормено тегло, включително 4% затлъстяване. Други проучвания, включващи различни популационни проби, дават много по-големи цифри: според CNAM 13% от децата на възраст от 4 до 16 години са били със затлъстяване през 2003 г. И накрая, проучвания, проведени от мрежата Epode * (Ensemble, нека предотвратим детското затлъстяване) над учебната 2004/2005 г. с 27 000 деца показа, че 20% от децата са с наднормено тегло (включително затлъстяването).
Обща точка между тези проучвания: те показват връзка между социално-културното ниво на семейството и затлъстяването на възрастни или деца. В проучването INSEE делът на децата с наднормено тегло е значително по-висок в зоните за приоритетно образование (ZEP), отколкото другаде. То достига 17,3% от децата на 6-годишна възраст срещу 13,3% в други области. Тази разлика не се дължи само на по-честото установяване на ZEP в урбанизираните райони. Според авторите дискриминиращо е нивото на образование, а не това на доходите на родителите. Авторите на проучването CNAM също твърдят, че лица с „нормално“ тегло се срещат повече в интелектуалните професии (учители, професори), но не непременно в социално-професионална категория с високи доходи. Следователно храната е и въпрос на образование: яденето на балансирана диета може да се научи.
Как да обясня тази прогресия на затлъстяването? Главно чрез седиментацията на начина на живот. В проучването INSEE децата, живеещи в големи градски райони, и по-специално малките жители на Ил дьо Франс, са били по-често с наднормено тегло от децата от селските общини (съответно 16,6% с наднормено тегло срещу 12,8%, включително 5% от затлъстяването срещу 3,6%).
През 2001 г., с първата национална програма за здравословно хранене (PNNS), Министерството на здравеопазването за първи път определи „цел за намаляване с 20% на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни“ и иска да „спре увеличаването на разпространението на затлъстяването при децата ”. Основни комуникационни кампании се провеждат около „девет приоритетни хранителни цели“, по-специално чрез разпространение на ръководства за „по-добро хранене“. През месец май Министерството на здравеопазването ще пусне нов PNNS. С по-целенасочени действия, по-специално спрямо населението в неравностойно положение. Но знаем, че ще са необходими поне десет или двадесет години, за да се постигне спад в средното тегло на французите.
02. Затлъстяване, дори в развиващите се страни
В развиващите се страни затлъстяването има характеристиките на недохранване: приемът на калории е достатъчен, но индивидът страда от недостиг на витамини и минерали. В резултат на това мускулната му маса е много слаба, растежът му не е правилен, дори може да загуби косата си. В богатите страни, от друга страна, затлъстелият не страда от никакъв дефицит, той по-скоро има твърде много протеини например.
Как стигнахме тук? За едно или две поколения много държави преминаха от ситуация, при която недохранването и недохранването бяха основен проблем, към такава, при която затлъстяването и болестите, свързани със затлъстяването, стават масови. В Латинска Америка Чили, Парагвай и Аржентина започват своя хранителен преход през 60-те и 70-те години. Към тях се присъединиха Бразилия и Мексико, където делът на затлъстелите хора сега е доста близък до този на САЩ.
Седентаризация, неподходяща диета, икономически системи, благоприятстващи продукти, богати на липиди и протеини: всички тези фактори се комбинират в експлозивен коктейл. Например в Китай по-голямата част от хората сега гледат телевизия - обект, непознат преди 20 години. Пристигат на работа с обществен транспорт. Преминахме много бързо от лишения до изобилие и много по-богатото предлагане на храни (хипермаркетите с рафтове, пълни с нови хранителни продукти са създадени в сърцето на градовете), е неподходящо за този нов заседнал живот. Бързата храна винаги е съществувала във всички части на света. Но купички с супи, погълнати бързо по китайските улици, са заменени от много по-калорични ястия, взети от веригите за бързо хранене. Китайската диета, която преди десет години съдържаше 10 до 20% калории от мазнини, сега съдържа повече от 30% - за заможните градски жители. В резултат на това, свързани със затлъстяването заболявания като диабет и високо кръвно налягане допринасят за недохранване.