Пресъздайте обема на ампутираната на APHP гърда
Прави се разлика между автоложни реконструкции, без използване на чужд материал, от всички, които използват импланти. Различните техники могат да се комбинират, за да се постигне най-добър резултат.
Изборът на типа реконструкция зависи от вашата морфология, качеството на тъканите и по-специално наличната кожа и екипа, който ще се погрижи за вас.
В идеалния случай може да ви предложи няколко, като обясни съответните им предимства и недостатъци, от които можете да направите своя избор.
Независимо от разглеждания метод за възстановяване, консумацията на тютюн (включително пасивното пушене) е противопоказание за възстановяване. Това променя васкуларизацията на кожата ви, но и на тъканите, необходими за инжектиране на мазнини.
При необходимост ще ви бъде предложена консултация за отказване от тютюнопушене, като използването на пластири или други заместители на никотина (електронни цигари) не е абсолютно противопоказание.
Реконструкция на гърдата само с протеза
Реконструкцията на гърдата с протеза е възможна, ако кожата на гърдите на гърдите ви е еластична и с добро качество. Не винаги е възможно, особено когато кожата е била облъчена.
Протезата се формира от силиконов плик, изпълнен със силиконов гел с висока плътност. Формата му е кръгла или анатомична (сълза). Повърхността му е текстурирана, тоест неправилна и зърнеста. Тази текстура намалява риска от въртене на протезата.
Процедура за намесата
За да ограничите броя и размера на белезите, този от вашата мастектомия се използва повторно. Протезата се въвежда в кухина, създадена под големия гръден мускул. Дренаж (малка тръба) изсмуква следоперативните потоци, за да намали риска от хематом.
Процедурата се извършва под обща анестезия и продължава средно 1 до 2 часа. Необходими са 2 до 4 седмици болнични.
В някои случаи временно се поставя надуваема протеза, наречена експандер, за да се постигне желаният обем на гърдата. След като се получи желаният резултат, разширителят ще бъде отстранен и ще бъде поставена крайната протеза.
Оперативни апартаменти
Болката може да бъде доста силна през първите няколко дни. Систематично се грижи за него по превантивен начин. Първата превръзка обикновено се сваля два дни след процедурата и се заменя с подходящ сутиен, който ще трябва да носите денем и нощем поне месец. Вашата канализация се отстранява между втория и петия ден. Неговото присъствие не пречи на излизането ви от втория ден, ако държавата ви го позволява. След това ще бъдете прегледани в консултация за оттеглянето му.
Резултат
Реконструираната гърда е твърда, не е много подвижна и е разположена високо, с „младежки“ вид. Втора или дори трета операция често е необходима с интервал от три месеца, за да се хармонизира симетрията на контралатералната гърда и да се реконструират ареолата и зърното.
Реконструираната гърда няма да следва естествената еволюция с течение на времето на противоположната гърда. Около импланта систематично се образува плик (нормална реакция на чуждо тяло). Този плик може да уплътни и да изкриви получения резултат или да причини болка (черупка).
След лъчетерапия една трета от пациентите, възстановени с протеза, може да се нуждаят от повторна операция в рамките на 5 години след реконструкцията.
Реконструкция на гърдата с мускулна клапа на latissimus dorsi
Реконструкцията на гърдата с помощта на мускулна клапа на latissimus dorsi осигурява добро качество на кожата. Кожата и мускулите се вземат отстрани на гърдите и/или гърба, създавайки допълнителен белег. Тази техника на реконструкция е почти винаги свързана с протеза.
Премахването на мускула на гръбначния стълб не създава дискомфорт във вашето ежедневие, но при някои пациенти може да се отбележи загуба на сила в горния крайник, което пречи на определени дейности (плуване, катерене, използване на патерици или проходилки).
Процедура за намесата
Хоризонтален или наклонен разрез ще бъде направен на гърба или отстрани на гърдите, от същата страна като мастектомията. Кожата и мускулът на гръбначния стълб се отстраняват.
За да се ограничат следите, белегът от мастектомията се отваря отново и се поставя на място мускулният клапан на latissimus dorsi. Ако обемът на противоположната гърда (контралатералната гърда) го изисква, зад мускула latissimus dorsi ще бъде имплантиран и силиконов гел протеза, за да се получи хармоничен резултат. В някои случаи тази силиконова гел протеза се заменя с инжекция на мазнина, взета от гърба ви. Гърбът се затваря директно. Дренажите позволяват изсмукване на следоперативно отделяне и намаляват риска от хематом.
Процедурата се извършва под обща анестезия и продължава средно от 3 до 5 часа. Обикновено се изискват 4 до 5 дни хоспитализация и четири седмици болнични.
Оперативни апартаменти
Болката е променлива. Систематично се грижи за него по превантивен начин.
Превръзката се сменя на втория ден след операцията. Отводненията се отстраняват между втория и петия ден.
Резултат
Реконструираната гърда е гъвкава, повече или по-малко обемна. Ще бъде по-лесно да се проследи естествената еволюция с времето на противоположната гърда, отколкото след реконструкция само с протеза.
Втора или дори трета операция често е необходима с интервал от три месеца за хармонизиране на симетрията на противоположната гърда и възстановяване на ареолата и зърното.
Автоложни реконструкции със собствени тъкани
Автоложните реконструкции, тоест извършени със собствени тъкани (мазнини или клапи), осигуряват много добри естетически резултати. Те осигуряват доставка на качествена тъкан в зони, повредени от обработки. В дългосрочен план се наблюдава симетрично стареене с невредими гърди и тези техники изискват по-малко повторна операция.