Премахване на камъни в жлъчката по време на бременност се препоръчва или не Medlife
Бременните жени произвеждат повече прогестерон, което ги излага на риска от камъни в жлъчката. Когато тези камъни станат проблематични и причиняват болка, хирургът може да препоръча отстраняване на жлъчния мехур, операция, известна като холецистектомия. След нови открития обаче учените не препоръчват тази операция на бременни жени.
Жените, които се подлагат на тази операция по време на бременност, имат по-висок риск да останат дълго време в болницата, да бъдат хоспитализирани отново в рамките на 30 дни след изписването и да родят преждевременно, в сравнение с жените, които отлагат операцията, докато раждат.
„Въз основа на тези резултати препоръчваме бременните жени с камъни в жлъчката да изчакат възможно най-дълго холецистектомия“, каза Хенри А. Пит от Университета във Филаделфия.
Екипът проучи база данни на жени в Калифорния, които са били подложени на лапароскопска или открита холецистектомия между 2005 и 2014 г. за камъни в жлъчката или други доброкачествени заболявания. Специалистите сравняват 403 бременни жени, които са оперирани в рамките на 90 дни преди раждането, със 17 490 жени, които са я претърпели в рамките на три месеца след раждането.
Повечето пациенти, които имат лапароскопска холецистектомия, могат да се приберат в същия ден. Учените обаче отбелязват, че когато интервенцията е била направена по време на бременност, е имало по-голяма вероятност да се наложи хоспитализация (85% срещу 63%). Рискът от допълнителна хоспитализация е по-висок в случай на открита холецистектомия (13% в сравнение с 2%).
Рискове от холецистектомия по време на бременност
Също, когато операцията се прави по време на бременност, съществуват и други рискове, като еклампсия, кръвоизлив и преждевременно раждане.
Честотата на еклампсия при бременни жени, претърпели операция през третия триместър, е била с 1% по-висока в сравнение с тези, които са чакали до раждането. Честотата на кръвоизлив и преждевременно раждане е била съответно 3% и 12% по-висока, в сравнение със същите категории.
холецистектомия: двоен риск от преждевременно раждане при жени, оперирани елиминиране на жлъчния мехур през третия триместър
„Преждевременното раждане е опасно, тъй като се свързва с неонаталната смъртност и много странични ефекти за бебето, всичко това, защото бебетата не са напълно развити. Ето защо, ако е възможно, препоръчваме отлагане на интервенцията до раждането на детето “, казва Пит.
Освен това жените, претърпели операция по време на бременност, останаха в болницата по-дълго, разходите бяха по-високи и рискът от повторно приемане в болницата в рамките на 30 дни след изписването беше по-висок.
В момента Американското дружество по стомашно-чревна и ендоскопска хирургия препоръчва лапароскопска холецистектомия на бременни жени, които имат камъни в жлъчката и твърдят, че и майката, и плодът са в безопасност. Д-р Пит обаче смята, че тази препоръка се основава на по-стари проучвания.
„Базите данни, които използвахме за настоящото проучване, не са съществували преди 15 години. 98% от анализираните холецистектомии са извършени след раждането. Така че, въпреки препоръката, хирурзите и акушер-гинеколозите посъветваха пациентите да изчакат възможно най-дълго “, заключава Пит.