Премахване на далака Тези промени в кръвната картина могат да настъпят

След спленектомията тромбоцитите и белите кръвни клетки могат да бъдат увеличени

Отстраняването на далака (спленектомия) може да се обмисли по различни причини. Разкъсването на далака - причинено от злополука например - е само една от възможните причини за извършване на операцията. В медицинската практика заболявания като

Хиперспленизъм (свръхактивен далак)
ß-таласемия (наследствено заболяване на кръвта)
Новообразувания (новообразувания на телесна тъкан)

да реши да отстрани далака от пациентите.

Тази намеса има последици за засегнатите. Далакът изпълнява две важни задачи - от една страна в имунната система, от друга страна в жизнения цикъл на кръвните клетки.

Последици от премахването на далака

В днешно време спленектомия се извършва само ако други терапевтични мерки не дават резултат или се поставят под въпрос. Премахването на далака е необходимо, например, в случай на нараняване, по време на което далакът се откъсва. Спленектомията се разглежда и при имунна тромбоцитопения, състояние, при което броят на кръвните тромбоцити (тромбоцити), които са важни за съсирването, намалява.

Ако далакът вече не се използва като орган за имунната система, има повишен риск от опасни инфекции. Поради тази причина пациентите се насърчават да коригират своя ваксинационен статус. Фокусът е основно върху патогени като

Streptococcus pneumoniae (пневмококи)
Менингококи
Haemophilus influenzae тип B

Фонът на това е следният: Внезапният сепсис (отравяне на кръвта) може да се развие в резултат на отстраняването на далака. Това се счита за сериозно усложнение, тъй като при сепсис бактериите се разпространяват през кръвта и могат да причинят увреждане на целия организъм.

В същото време се появяват промени в кръвната картина след отстраняването на далака. Причината е: Здравият далак е филтриращ орган, който премахва анормалните клетки от кръвта.

Спленектомия и кръвната картина

Поради факта, че далакът действа като филтър за кръвните клетки и тяхното съхранение, една спленектомия трябва да има последици за кръвната картина. Въпреки че те могат да варират в зависимост от пациент, някои промени продължават да се появяват в медицинската практика.
Това се отнася например за повишаване броя на тромбоцитите. Тромбоцитите са специални кръвни клетки без ядро. Образувани от определени клетки на костния мозък (мегакариоцити), тромбоцитите се използват за съсирване на кръвта. Използваните клетки се разграждат в далака, или далакът е тромбоцитен склад. Тъй като това сега липсва, обикновено има ясно видимо увеличение на броя на тромбоцитите в кръвната картина в седмиците след отстраняването на далака. Този ефект може да се прояви при около една трета от пациентите.

След това концентрацията на тромбоцитите може да намалее отново. Въпреки това, може да се очаква увеличен брой тромбоцити за по-дълги периоди от време. Поради тази причина лекуващият лекар трябва внимателно да следи риска от тромбоза.

В същото време левкоцитозата може да стане забележима след отстраняване на далака. Това е увеличаване на броя на левкоцитите (белите кръвни клетки) в кръвта. Причината може да бъде свързано със стреса увеличение на кръвните клетки след операцията (следоперативно). В допълнение, спленектомията елиминира необходимостта от далака на органа за съхранение. В по-нататъшния курс броят на белите кръвни клетки отново спада.

Типичните следоперативни промени в кръвната картина след спленектомия са:

Тромбоцитоза (над 500 000 тромбоцити на µl кръв)
Левкоцитоза (над 10 000 левкоцити на µl кръв)

В допълнение към вече споменатите промени в кръвната картина, увеличаването на броя на лимфоцитите (лимфни клетки) често се развива след отстраняване на далака. Броят на еритроцитите (червените кръвни клетки) обикновено не се влияе от спленектомията и следователно трябва да бъде в рамките на нормалното.

Какво друго се забелязва в кръвната картина след отстраняването на далака?

Поради своята функция, далакът гарантира, че използваните кръвни клетки и клетки с включвания се отстраняват. Липсата му - поради спленектомията - намалява способността на организма да изпълнява тази задача.

Следователно, някои други промени могат да се видят в кръвната картина. Например има повече ненормални кръвни клетки. Това могат да бъдат например еритроцити (червени кръвни клетки) с определен затворен клетъчен материал (базофилни остатъци от хроматин). Тези кръвни клетки са известни още като тела на Хауъл-Джоли. Те са диагностична характеристика. Ако телата на Хауъл-Джоли липсват, лекуващият лекар може да предположи, че допълнителен далак е останал в тялото след отстраняването на далака.

В допълнение, сидероцитите (еритроцити с така наречените сидерозоми/тела на Папенхаймер като включвания) или червени кръвни клетки (кодоцити), които са се променили като мишена, могат да се видят в кръвната картина в резултат на отстраняването на далака.