Преглед на обща анестезия, локална анестезия и частична анестезия
Често загрижеността за упойката е по-голяма от страха от операцията. Обясняваме: Какви видове анестезия има и кога се използват? Кои предимства, но и кои рискове са свързани с него?
- Търсене
- Увеличи контраста
- Увеличете размера на шрифта
Различните форми на анестезия и областите им на приложение
Независимо дали става дума за инхалационна анестезия (инхалационна анестезия), интравенозна или частична анестезия (интравенозна анестезия, регионална анестезия) - всяка форма на тази анестетична процедура е най-подходяща за определен вид медицинска интервенция. Тук можете да разберете кога под формата на анестезия.
Хирургичните интервенции в човешкото тяло изискват адекватно облекчаване на болката, а много интервенции дори изискват изключване на съзнанието. Техническият термин за това е анестезия. В медицината се прави разлика между три основни форми на анестезия: обща анестезия, локална анестезия и частична анестезия.
Техническият термин за обща анестезия е обща анестезия. Това обикновено протича по следния начин: Първо, обичайната подготовка преди операция, като например създаване на венозен достъп. Този венозен достъп се използва, за да се даде на пациента лекарството (включително за анестезия) в индивидуално необходимия състав. Преди, по време и след операция, анестезиологът е отговорен за това, лекар, който е специално отговорен за прилагането и наблюдението на анестезията.
Този достъп се осъществява чрез въвеждане на канюла в подходяща вена в задната част на ръката или предмишницата. Инжектират се бързодействащи хапчета за сън (хипнотици), болкоуспокояващи (напр. Опиоиди) и парализиращи мускулите лекарства (мускулни релаксанти). Чрез комбиниране на хапчета за сън и опиоиди, съзнанието на пациента се изключва много бързо, така че той не може да си спомни нищо, не осъзнава съзнателно операцията и няма усещане за болка. След приключване на операцията анестетиците бавно се намаляват. Съзнанието на пациента се връща, той се събужда.
Освен това има инхалационна анестезия (инхалационна анестезия). С тази форма на обща анестезия пациентът вдишва газообразни анестетици като севофлуран, изофлуран или азотен оксид.
Тези анестетици изключват съзнанието и намаляват усещането за болка. Ефектът е сравним с този при обща анестезия, при която лекарствата се прилагат чрез кръвта. Тази форма на анестезия обикновено се използва с други анестетични методи, напр. в комбинация с интравенозно въвеждане на анестезия. Само при деца се оперира само с инхалационна анестезия за определени процедури.
Има много причини за обща анестезия. От една страна, лекарят може да оперира спокойно, защото пациентът не се движи по време на изкуствен сън. Интервенциите в мозъка, коремните органи и кръвоносните съдове са станали възможни само по този начин. Но също така за пациента операцията под обща анестезия означава по-малко стрес, защото той не забелязва нищо за операцията.
При локална анестезия само малка част от тялото е вцепенена, което я прави безболезнена. Пациентът е в пълно съзнание. Тази форма на анестезия се използва главно в стоматологията и дерматологията. Предимството пред общата анестезия е, че метаболизмът, белодробната и мозъчната функция са засегнати само леко.
Специален случай на локална анестезия е частичната анестезия (регионална анестезия), при която болката се изключва само в операционната зона. Той изтръпва по-големи области на тялото, отколкото местната упойка, но и тук пациентът остава буден и може да се осъществи контакт с него. Тази форма на анестезия се използва главно за операции на краката, корема, таза и ръцете.
Инхалационна анестезия - или как действа съвременната обща анестезия?
При обща анестезия различни анестетични техники се комбинират помежду си. Някои от упойващите лекарства (анестетици) се вдишват. Как се използва тази инхалационна анестезия и какво е важно е обобщено тук.
Една област на обща анестезия е инхалационната анестезия. Тук пациентът вдишва газообразното анестетично лекарство. Тези така наречени газови (летливи) анестетици, като севофлуран, изофлуран или азотен оксид, изключват съзнанието и намаляват усещането за болка. В някои случаи - най-вече при деца - анестезията чрез дихателната маска, инхалационната анестезия, е достатъчна. След това се отказват от интравенозните анестетици (опиоиди).
Обикновено обаче по време на операции се използва комбинация от интравенозна и инхалаторна анестезия (балансирана анестезия). След подготовка на пациента за операция, стойности като сърдечна честота и насищане на кислорода в кръвта (жизнени стойности) се наблюдават постоянно. Така наречената електрокардиограма (EKG) предоставя информация за действията на сърцето. Кръвното налягане се измерва с маншет за кръвно налягане в горната част на ръката, а щипка на пръста осигурява непрекъсната обратна връзка за насищането на кръвта с кислород.
Индукцията на анестезия започва с прилагането на чист кислород. Пациентът го вдишва за няколко минути чрез дихателната маска, като по този начин изгражда резерв от кислород в тялото.
Предистория: След заспиване белите дробове не се пълнят с кислород за кратък период от време - доставката на кислород служи за преодоляване на пролуката. След това се инжектира силно обезболяващо средство. Пациентът се чувства замаян и сънлив. Сега анестезиологът инжектира действителната упойка. Пациентът заспа за по-малко от минута. С помощта на торбичка под налягане и дихателна маска пациентът се проветрява със смес въздух-кислород. Сега дишането на пациента се проверява от анестезиолог или медицинска сестра. След това се инжектира мускулен релаксант, който улеснява интубацията, т.е. въвеждането на вентилационната тръба в дихателната тръба.
Алтернатива на интубацията е така наречената ларингеална маска, която затваря входа на трахеята с надуваем маншет. Ларингеалната маска е по-нежна към ларинкса и гласните струни, но предлага по-малка защита срещу преливане на стомашно съдържимо в белите дробове. Следователно се използва само при пациенти на гладно. Сега зависи от анестезиолога да поддържа анестезията. Анестетикът се инжектира непрекъснато във вената или се вдишва чрез дишането.
В края на операцията дозата на анестетичните вещества постепенно се намалява. Тази фаза се нарича отклоняване. Ако пациентът е в състояние да диша самостоятелно, тръбата или ларингеалната маска се изваждат.
При обща анестезия, много анестетици се прилагат директно във вената
Общата анестезия обикновено съчетава две форми на анестезия. Част от лекарството се вдишва, другото се дава на пациента със спринцовка директно във вената (интравенозно).
По време на операция, която изисква обща анестезия, анестезиологът (анестезиологът) може да избира между два основни вида анестезия: При чисто интравенозна анестезия или накратко TIVA, лекарят инжектира течни анестетици (анестетици) директно в пациента вената на пациента. Съдържанието се състои от комбинация от хапчета за сън (хипнотици), болкоуспокояващи (аналгетици) и мускулни релаксиращи лекарства.
Така наречената балансирана анестезия (балансирана анестезия) е комбинация от интравенозна и инхалационна анестезия (инхалационна анестезия). Освен че се прилага в кръвта на пациента, пациентът вдишва и упойка чрез дихателна маска.
TIVA може да се използва за кратки, средни и дълги процедури. Тази форма на анестезия е подходяща за кратки интервенции, тъй като днешните лекарства действат бързо и ефектите им бързо се изчерпват. Последица: Пациентите се събуждат бързо. Следователно TIVA е много подходящ за амбулаторни операции, т.е. интервенции, които не изискват престой от няколко дни в болницата. Някои хора не могат да понасят газообразни анестетици поради метаболитно заболяване и са зависими от чисто интравенозна анестезия.
Въпреки това, анестезията, която се прилага само през вените, има един недостатък в сравнение с газовете, прилагани с вентилатор: дълбочината на анестезията не може да бъде надеждно измерена. От друга страна, ако пациентът вдиша упойка, той също издишва част от нея отново. Концентрацията във издишания въздух може да бъде измерена. Това е мярка за концентрацията на анестезиращото средство, което разгръща ефекта му в мозъка. С това непрекъснато измерване дълбочината на анестезията може да бъде оценена добре. В случай на лекарства, които се инжектират, лекарите могат само приблизително да преценят дали пациентът е достатъчно обезболен въз основа на даденото количество.
Частичната анестезия: колкото е необходимо, колкото е възможно по-малко
Операция, равна на обща анестезия? Не е задължително. За много интервенции е достатъчна частична анестезия (регионална анестезия). Усещането за болка се прекъсва от временно запушване на нервите на гърба, ръката, крака и други части на тялото.
Частичната анестезия разчита на блокиране на предаването на болка в операционната зона. Хубавото в него: Пациентът не трябва да бъде изкуствено проветряван и се нуждае от по-малко анестетици (анестетици), които стресират тялото. Случайните странични ефекти от обща анестезия, като гадене или главоболие, също могат да бъдат избегнати. Създава се само лек изкуствен сън с поддържане на собственото дишане. Съществуват различни процедури за частична анестезия.
Спинална анестезия (спинална анестезия). При тази форма на анестезия нервите, водещи до гръбначния мозък и по този начин долната половина на тялото на пациента са вцепенени. Подходящ е за операции в долната част на корема, слабините и гениталната област и на краката. Методът се счита за безопасен - рискът от увреждане на гръбначния мозък е почти елиминиран. Поради риска от изразено понижаване на кръвното налягане обаче трябва да се обърне специално внимание на сърдечно-съдовата ситуация.
Когато изпълнява този метод, пациентът може да седне или да легне. Кожата на мястото на пункцията в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб се дезинфекцира и анестезиологът (анестезиологът) вкарва тънка игла в цереброспиналната течност. Веднъж там се инжектира местна упойка. В краката се разпространява чувство на топлина, което пациентът не може да движи или може да движи само в ограничена степен. Сега той вече не чувства болка в засегнатия регион. Ефектът изчезва след около 3 до 4 часа.
Друг вариант е епидуралната анестезия (епидурална анестезия). Това е и една от така наречените процедури, свързани с гръбначния мозък, но се различава от спиналната анестезия по това, че лекарството се инжектира другаде, а именно в епидуралното пространство. Това се намира между мембраната на гръбначния мозък и стената на гръбначния канал. Следователно ефектът настъпва по-бавно. Тази процедура също се използва, например, за облекчаване на болката по време на раждане.