Преглед на натрия

За какво е важен натрият в организма?
Натрият е най-важната заредена частица (катион) на течността извън клетките (извънклетъчно пространство: пространство между клетките, кръвна течност, лимфна течност). В резултат натрият, разбира се, е важен и за електрическия потенциал на клетките, за нервната проводимост, сърдечния ритъм и мускулната работа.
Натрият обаче е от най-голямо значение за регулиране на водния баланс при хората. Трябва да имаме достатъчно вода в извънклетъчното пространство, за да функционира циркулацията ни и тъканите ни да не „изсъхнат“. Но не можем да имаме твърде много вода. Това би довело до високо кръвно налягане и/или воднянка (= деме; вода, например в краката или лицето).
Натрият е много важен за тази регулация, тъй като привлича вода до известна степен и така разпределението на натрий в тялото също се влияе значително от разпределението на водата.

Как да стигнем до натрий?
Натрият се абсорбира чрез храната. Средната диета съдържа достатъчно натриев хлорид (130 до 260 mmol = 7,6 - 15,2 грама). Има дори някои доказателства, че средното консумирано количество е твърде високо и може да допринесе за заболявания като високо кръвно налягане.

Как да отделяме натрий?
Натрият се екскретира главно с урината през бъбреците (40 - 220 mmol, в зависимост от приема на храна), само по-малка част от изпражненията чрез червата. Изпотяването може също да означава значителна екскреция на натрий. Обикновено около 10 до 40 mmol на ден се отделят с потта. В горещи зони или при екстремно усилие това може да бъде много повече. Особено хората, които все още не са адаптирани към климата, могат да загубят над 260 mmol (15 грама) сол на ден.
Забележка: Потта има по-ниско съдържание на натрий от кръвта. Така че вие губите „повече“ вода от натрия чрез потта, така че трябва да добавите повече вода, отколкото сол, за да компенсирате.

Нивото на натрий трябва да варира само леко!
Поради голямото му значение за водния баланс на организма, нивото на натрий трябва да се регулира много точно. Следователно референтният диапазон (нормален диапазон) е много тесен: 135 - 145 mmol/l. Това е диапазон на колебания от само около ± 4%. За сравнение: нормалната граница на кръвната захар или калий обхваща около ± 20%.

Твърде малко натрий не означава непременно твърде малко натрий!
Тази нелогична позиция има за цел да посочи особеност, която е много важна за разбирането на нивото на натрий в кръвта:

Ако нивото на натрий (= концентрация на натрий) в кръвта е твърде ниско, това може да има две принципно напълно различни причини:

Наистина имаме недостатъчен прием на натрий и/или се екскретира твърде много и сега има твърде малко натрий в организма. Нарича се още Нарушаване на натриевия баланс. Това може да доведе до ниски нива на натрий, но е по-рядко. По-често втората възможна причина е виновна за ниско ниво:
Ние имаме прекалено много погълната вода и/или не елиминиран достатъчно. Количеството натрий в тялото е толкова голямо, колкото винаги, просто е по-разредено. Разпределя се в повече вода. Тогава има един Нарушаване на водния баланс пред.

Повишеното ниво на натрий също може да има напълно различни причини!

Ако нивото на натрий е твърде високо, т.е.концентрацията на натрий в кръвта, може да има две принципно напълно различни причини:

Наистина имаме погълнат твърде много натрий и/или твърде малко се отделя и сега има твърде много натрий в организма. Това се нарича още нарушение на натриевия баланс. Това може да доведе до повишени нива на натрий, но е по-рядко. По-често втората възможна причина е вината за повдигнато огледало:
Ние имаме твърде малко абсорбирана вода и/или елиминирани твърде много. Количеството натрий в тялото е толкова голямо, колкото винаги, просто е по-концентрирано. Разпределя се в по-малко вода. Така че има нарушение на водния баланс.

Всичко това се усложнява още повече от факта, че често има комбинирани смущения, т.е. нарушения във водния баланс и баланса на натрия. Това означава, че точните интерпретации на натриевия и водния баланс понякога са много трудни. Често обаче е достатъчно да се разпознае смущението на преден план.

Нивото на натрий се регулира от водния баланс

А. Ако ни липсва вода, тогава натрият е твърде малко вода, той е твърде концентриран:
Това се забелязва от сензори (пипала) в част от диенцефалона, хипоталамуса. Вие въздействате,

че хипофизната жлеза отделя хормон, който гарантира, че по-малко вода се отделя в бъбреците. Хормонът се нарича антидиуретичен хормон, кратко ADH.
че ние жажда имайте и пийте вода.

Това води до разреждане на натрия в кръвта Намаляване на концентрацията на натрий.

Б. Когато имаме твърде много вода:
Разбира се, тези сензори също забелязват това и се освобождава по-малко ADH. Не сме жадни и отделяме повече вода с урината.
Това води до „удебеляване“ на натрия в кръвта Повишаване на концентрацията на натрий.

Кръвното налягане също оказва влияние върху освобождаването на ADH
Освобождаването на ADH не се определя само от концентрацията на солите в кръвта. Кръвното налягане и обемът на кръвта също оказват влияние върху секрецията на ADH и жаждата (ниско кръвно налягане, загуба на кръв, твърде малко течност в кръвоносната система води до секреция на ADH и жажда).

Екскрецията на натрий се определя по същество от количеството течност в циркулацията, а не от нивото на натрий в кръвта

А. Когато липсва кръвен обем, кръвното налягане е ниско:
Сензорите за налягане в сърцето, други кръвоносни съдове и бъбреци забелязват това. Вие въздействате,

че хормоните Ангиотензин II и алдостерон (последният в надбъбречната жлеза). Това води до задържане на натрий и Вода в бъбреците.
че ние "Глад за сол" имам.

Това води до повишаване на натрия и Водата в тялото увеличава обема на кръвта и кръвното налягане. Концентрацията на натрий почти не се повишава.

Б. Ако имаме твърде много кръвен обем и/или кръвно налягане:
Тези сензори за налягане също забелязват високото налягане и тогава то става

по-малко ангиотензин II и алдостерон се формира и
не сме гладни за сол. Но бъдете в сърцето
увеличава т.нар. Натриуретични пептиди (Atriales Natriuretic Peptide, ANP; Мозъчен тип натриуретичен пептид, BNP) освободени, които водят до повишена екскреция на натрий и вода в бъбреците.
Самото високо кръвно налягане също води до повишено отделяне на вода и сол в бъбреците.

Всичко това води до намаляване на натрия и Вода в тялото. Концентрацията на натрий почти не спада или изобщо не спада.

Надбъбречни жлези
Надбъбречните жлези, показани тук в жълто-оранжево, са разположени в горния полюс на бъбрека. Вие произвеждате i.a. алдостеронът.
Алдостеронът намалява екскрецията на натрий и вода в бъбреците.

Описаните по-горе връзки между водния и натриевия баланс са доста сложни (не само за миряни). Но едно нещо е важно, за да се разбере натрия в кръвта: Отклоненията в нивото на натрий в кръвта са индикация за нарушаване на водния баланс на организма. Те са по-рядко причинени от нарушение на натриевия баланс.