Хормонална контрацепция и тромбоза - Др

Рискът от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза) с комбинирани хормонални контрацептиви е известен от много години и има богата информация, достъпна за жените. Тази листовка се основава на международни препоръки, базирани на обобщени проучвания от последните години, които бихме искали да ви предоставим полезна информация за този риск. Моля, прочетете внимателно и отговорете на нашите въпроси в края на тази листовка, за да можем заедно да вземем решение за оценката полза/риск на необходимата терапия.

Какво представляват комбинираните хормонални контрацептиви?

Комбинираните хормонални контрацептиви съдържат два вида хормони: естроген и прогестоген. Естрогенът в повечето формулировки е етинил естрадиол, но някои таблетки съдържат друг вид естроген, наречен естрадиол. На пазара има няколко вида прогестагени.

Какви са основните рискове от комбинираните хормонални контрацептиви?

Най-честите нежелани реакции са дискомфорт в гърдите, промени в настроението, намалено либидо и промени в теглото. Проучвания при голям брой пациенти показват, че рискът от рак на гърдата и рак на маточната шийка се увеличава много малко. Много по-рядък, но може би най-важен риск са кръвните съсиреци (тромбоза).

Какво може да се случи, ако в тялото се образува кръвен съсирек?

Кръвните съсиреци обикновено първо се образуват в кръвоносните съдове на краката (това се нарича дълбока венозна тромбоза), но в някои случаи те могат да се отделят от стената на кръвоносните съдове и да преминат през кръвоносните съдове към белите дробове (това се нарича белодробна емболия). Кръвни съсиреци също могат да се образуват в кръвоносните съдове на сърцето или мозъка (първият причинява инфаркт, а вторият инсулт). Следователно образуването на кръвни съсиреци може да бъде много тежко и в много редки случаи да бъде фатално.

Какъв е рискът от образуване на кръвни съсиреци при комбинирани хормонални контрацептиви?

Всички тези лекарства леко повишават риска от образуване на кръвни съсиреци, които най-често се появяват през първата година от употребата (ако никога преди не сте приемали хормонални контрацептиви или сте спрели да го приемате за 4 седмици или повече) Рискът от образуване на кръвни съсиреци е по-висок, дори ако вече сте изложени на повишен риск (вижте въпросите в края на тази листовка).

Рискът от образуване на кръвни съсиреци при употребата на контрацептиви намалява след първата година на употреба, но остава по-висок, отколкото когато някой изобщо не приема комбиниран хормонален контрацептив. Рискът се нормализира няколко месеца след като спрете да го приемате.

Колко дами развиват кръвен съсирек?

10 000 контрацептиви не около 2 от здравите жени, които го приемат, развиват кръвен съсирек всяка година. За разлика от това, от 10 000 здрави (без друг риск) жени, приемащи комбиниран контрацептив, 7 до 12 развиват тромбоза, в зависимост от съставката. Рискът е по-малък за контрацептиви, съдържащи левоноргестрел, норетистерон или норгестимат в допълнение към етинил естрадиол.

Какви други фактори могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци?

Вие сте над 35 години
Имате значително наднормено тегло
кръвен съсирек във вашия брат или сестра в сравнително млада възраст (напр. под 50-годишна възраст) (това може да означава генетично предразположение, вижте по-долу за възможността да го тествате)
имате основно заболяване, което увеличава риска от тромбоза
претърпява голяма операция
ти дим
ако имате повече от един от горните фактори