Прееклампсията като водеща причина за майчината смърт
По дефиниция диагнозата прееклампсия може да бъде поставена в случай на хипертония и екскреция на протеини след 20-та седмица на бременността. Трябва да се счита за тежко, ако високото кръвно налягане постепенно се повишава и отделянето на протеини също се увеличава или ако се развият симптоми на различна органна недостатъчност (черен дроб, бъбреци).
В юли 2017 г. раздел GP на Medicalonline, ние се фокусирахме върху майчината смъртност, представяйки няколко публикации, които анализират честотата и най-честите причини за майчината смъртност в развит (Северна Европа) и умерено развит регион (Мексико).
Въз основа на представените две проучвания, майчината смъртност в скандинавските страни е най-ниската в света, главно поради факта, че грижите за майчинството се предоставят безплатно за всички, високорисковите бременности се признават с отлична ефективност и спешната акушерска помощ се предоставя.
Данните, представени в проучването, обаче също подкрепят, че въпреки много висококачествените здравни грижи, майчината смъртност е средно 7,2 на 100 000 население в страните от Северна Европа и 47 в Мексико. Най-честите причини за смърт са кардиологични заболявания, прееклампсия, тромбоемболия и самоубийство. Анализирайки тези случаи, около една трета от всички случаи успяха да идентифицират обстоятелство, при което подобряването на грижите потенциално би могло да подобри или предотврати фатални резултати. Най-важните медицински състояния, при които може да се постигне значително подобрение чрез подобряване на здравните услуги, са a прееклампсия и ранно откриване и лечение на тромбоемболични аномалии.
Имаме и прееклампсия или гестационно отравяне?
Прееклампсията (отравяне по време на бременност) е специфично за бременността, многоорганно заболяване с неизвестна етиологична причина. Всички бременности са приблизително. 5-7% и, както показват последните статистически данни, е отговорен за значителен дял както на майчината, така и на феталната заболеваемост и смъртност.
По дефиниция диагнозата прееклампсия може да бъде поставена в случай на хипертония и отделяне на протеини след 20-та седмица на бременността. Трябва да се счита за тежко, ако високото кръвно налягане постепенно се повишава и отделянето на протеини също се увеличава или ако се развият симптоми на различна органна недостатъчност (черен дроб, бъбреци).
Диагностични критерии за прееклампсия
Прееклампсия
Кръвно налягане: Систолично кръвно налягане над 140 mmHg или диастолично кръвно налягане над 90 mmHg след 20 гестационна седмица при жени без анамнеза за аномалии на кръвното налягане.
Протеинурия: Наличие на> 0,3 g протеин в събраната 24-часова урина
Тежка прееклампсия
Кръвно налягане: систолично кръвно налягане над 160 mmHg или диастолично кръвно налягане по-голямо от 110 mmHg, измерено при два независими случая, измерено при лежащи жени
Протеинурия: Наличие на ≥ 5 g протеин в 24-часова събрана урина или измерено с пръчка 3+ в две произволни проби от урина (между двете проби трябва да изминат поне 4 часа)
Други симптоми: олигурия (
Разпознаването на прееклампсия е ключово за предотвратяване на по-късни усложнения. За тази цел всички бременности трябва да се проверяват периодично през цялата бременност от първото посещение в съответствие с подходящите професионални насоки. В Унгария акушерската служба и общопрактикуващите лекари са специалистите по първична помощ в грижите за бременност. Бременните жени с диастолично кръвно налягане над 105 mmHg трябва да бъдат лекувани с антихипертензивна терапия. Трябва да се осигури добавка на калций при бременни жени с висок риск с нисък прием на калций.
Прееклампсия рискови фактори могат да бъдат разделени на фактори, свързани с майката, бащата и бременността. Сред майчините фактори по време на бременност, възраст (> 35 години или
4-14% от прееклампсията прогресират или веднага се проявяват като HELLP (разпадане на червените кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и синдром на нисък брой тромбоцити). Подобно на прееклампсията, причината за синдрома HELLP е неизвестна. Въз основа на клиничния му вид можем да говорим за ранна форма, която се дължи на бременност II. се появява в третата и късна форма, което обикновено се наблюдава в 32-34-тата част на бременността. настъпва през седмицата. Ранната форма често завършва с преждевременно раждане. Късната форма на HELLP синдром може да се появи и в следродилния период.