Прееклампсия - признаци и симптоми, причини, усложнения и лечение
прееклампсия се определя като високо кръвно налягане и излишен протеин в урината след 20 седмици от бременността при жена, която преди това е имала стойности на кръвното налягане в нормални граници. Дори леко повишаване на кръвното налягане може да е признак за прееклампсия. Ако не се лекува, прееклампсията може да доведе до сериозни усложнения - дори фатални, както за вас, така и за вашето дете.
Ако имате прееклампсия, единственото лечение е да родите бебето си. Ако сте диагностицирани с прееклампсия твърде рано по време на бременността, за да е възможно раждането, ще бъдете изправени пред трудна бременност. Бебето се нуждае от повече време, за да узрее, но в същото време трябва да се избягват възможните усложнения на прееклампсията.
Признаци и симптоми на прееклампсия
Прееклампсията може да се развие постепенно, но често има внезапно начало след 20 седмици от бременността. Прееклампсията може да варира от лека до тежка. Ако кръвното Ви налягане е било нормално преди бременността, признаци и симптоми на прееклампсия може да включва:
- Повишено кръвно налягане (хипертония) - 140/90 mm живачен стълб (mm Hg) или по-висок - документирано два пъти, поне шест часа, но не повече от седем дни
- Излишък на протеини в урината (протеинурия)
- Промени във зрението, включително временна загуба на зрение, замъглено зрение или чувствителност към светлина
- Болка в горната част на корема, обикновено под ребрата от дясната страна
- Намален обем на урината
- Внезапно наддаване на тегло
- Подуването (оток), особено на лицето и ръцете, често придружава прееклампсията. Подуването не се счита за надежден (патогномоничен) признак на прееклампсия, тъй като може да се появи по време на нормална бременност.
Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако получите силно главоболие, замъглено зрение или силна коремна болка. Тъй като главоболието, пъпките са често срещани по време на бременност, е трудно да се разбере кога новите симптоми са просто част от нормалната бременност или показват по-сериозен здравословен проблем - особено ако това е първата бременност.
Причини за прееклампсия
Прееклампсията е наричана още бременност токсемия, тъй като причината се счита за токсин в кръвта на бременни жени. Този ужас се оказа фалшив, но изследователите все още не са успели да установят причината за прееклампсията. Възможни причини за прееклампсия:
- Недостатъчен приток на кръв към матката
- Увреждане на кръвоносните съдове
- Проблем с имунната система
Други нарушения на кръвното налягане по време на бременност
Прееклампсията е класифицирана като едно от четирите нарушения, които причиняват високо кръвно налягане по време на бременност. Останалите три са:
- Гестационна хипертония. Жените с гестационна хипертония имат високо кръвно налягане, но нямат излишен протеин в урината си. Някои жени с гестационна хипертония в крайна сметка развиват прееклампсия.
- Хронична хипертония. Хроничното високо кръвно налягане се характеризира с високо кръвно налягане, което настъпва преди 20-та седмица от бременността или продължава повече от 12 седмици след раждането. Обикновено е имало хронично високо кръвно налягане - но не е диагностицирано - преди бременността.
- Прееклампсия, наложена върху хронична хипертония. Това състояние се среща при жени, които имат хронично високо кръвно налягане преди бременността, което след това развива влошаване на високото кръвно налягане и протеинурия по време на бременност.
Рискови фактори за прееклампсия
Прееклампсията се появява само по време на бременност и рисковите фактори включват:
- История на прееклампсията. Личната или фамилната анамнеза за прееклампсия увеличава риска от развитие на това състояние.
- Първа задача. Рискът от развитие на прееклампсия по време на бременност е най-висок, ако сте бременна.
- Възраст. Рискът от прееклампсия е по-висок при бременни жени под 20 години и над 40 години.
- Затлъстяване. Рискът от прееклампсия е по-висок, ако имате затлъстяване.
- Множество задачи. Прееклампсията е по-често при жени, които са бременни с близнаци, тризнаци и др.
- Удължен интервал между задачите. Това изглежда увеличава риска от прееклампсия.
- Диабет и гестационен диабет. Жените, които развиват гестационен диабет, имат по-висок риск от развитие на прееклампсия с напредването на бременността.
- Патологична история. Хроничното високо кръвно налягане, мигрена - главоболие, диабет, бъбречни заболявания, ревматоиден артрит или лупус увеличават риска от прееклампсия.
Други възможни фактори
Има някои доказателства, че инфекцията на пикочните пътища и пародонталната болест по време на бременност са свързани с повишен риск от прееклампсия, което може да показва, че антибиотиците могат да играят роля за предотвратяване на прееклампсията. Съществуват и някои доказателства, че недостатъчният прием на витамин D увеличава риска от прееклампсия и че добавките с витамин D в ранна бременност могат да играят важна роля за предотвратяване на прееклампсията.
Срещат се високи нива на някои протеини. Бременните жени, които са имали високи нива на определени протеини в кръвта или урината, са развили прееклампсия. Тези протеини пречат на растежа и функцията на кръвоносните съдове - укрепвайки теорията за причината за прееклампсията - аномалии в кръвоносните съдове, които доставят плацентата.
Усложнения на прееклампсия
Повечето жени с прееклампсия раждат здрави деца. Колкото по-тежка е прееклампсията и колкото по-рано започне по време на бременността, толкова по-големи са рисковете за вас и вашето бебе. Прееклампсията може да изисква изкуствено предизвикан труд. Цезарово сечение не винаги е необходимо в тези случаи. Вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, ако индуцирането на раждането се затрудни поради гестационната възраст на детето ви.
Усложненията на прееклампсията могат да включват:
- Липса на приток на кръв към плацентата. Прееклампсията засяга артериите, пренасящи кръв към плацентата. Ако до плацентата не достигне достатъчно кръв, бебето може да получи по-малко кислород и по-малко хранителни вещества. Това може да доведе до бавен растеж, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и затруднено дишане за вашето бебе.
- Отлепване на нормално поставената плацента. Прееклампсията увеличава риска от отлепване на плацентата, при което плацентата се отделя от вътрешната стена на матката преди раждането. Отлепването може да причини силно кървене и увреждане на плацентата, което може да застраши живота ви и живота на вашето бебе.
- HELLP синдром, който идва от хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки), повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити. Симптомите на синдрома HELLP включват гадене, повръщане, главоболие и коремна болка в дясната страна. Синдромът на HELLP е особено опасен, тъй като може да се появи преди признаците или симптомите на прееклампсия.
- Еклампсия. Когато прееклампсията не се контролира, може да възникне еклампсия - която по същество е прееклампсия плюс гърчове. Симптомите на еклампсия включват коремна болка в дясната страна, силно главоболие, проблеми със зрението, променящ се психически статус, като намалена бдителност. Еклампсията може трайно да засегне жизненоважни органи, включително мозъка, черния дроб и бъбреците. Ако не се лекува, еклампсията води до кома, мозъчно увреждане и смърт.
- Сърдечно-съдови заболявания. Прееклампсията може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.