Предимства и недостатъци на калий-задържащите диуретици
Задържащите калий диуретици имат по-слаб антихипертензивен ефект от другите диуретици, но не причиняват загуба на калий и магнезий, като тиазидни или пикови диуретици. Какви са техните ползи и какви странични ефекти можем да очакваме?
Резервните средства за калий понякога имат точно обратния ефект: те причиняват твърде високо ниво на калий. Поради това не трябва да се приема с лекарства, които също повишават нивата на калий, като АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецептори, блокиращи антихипертензивни средства, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства, но не и няколко калий-съхраняващи диуретици.
Те имат положителен ефект от това, че не повишават нивата на кръвната захар или инхибират елиминирането на пикочната киселина от организма, така че могат да се използват изгодно при хипертония, свързана с подагра или диабет.
Те също не повлияват нивата на мастни киселини и холестерол в кръвта, но не трябва да се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност.
Задържащите калий диуретици имат трима представители на пазара в Унгария, спиронолактон, свързания с него еплеренон и препарати, съдържащи амилорид.
Предимства и странични ефекти на спиронолактон
Спиронолактонът е стероидно съединение, което блокира действието на хормон, наречен алдостерон. Алдостеронът се произвежда в надбъбречната кора и неговият основен ефект в събирателните канали на бъбреците е регулирането на реабсорбцията на натрий. Когато нивото на натрий в кръвта падне, то се подава към надбъбречните жлези и произведеният алдостерон помага на натрия да се реабсорбира от канала.
В този участък на канала протича процесът на обмен на натрий-калий, така че нарастващата концентрация на натрий стимулира отделянето на калий. Спиронолактон инхибира свързването на алдостерон с неговия рецептор, което води до екскреция на натрий и задържане на калий. Той действа и върху други стероидни рецептори, така че може да причини менструални нарушения или увеличаване на гърдите при мъжете. Други нежелани реакции могат да включват диария, увреждане на стомаха, объркване, главоболие, летаргия.