Практика за край и дебело черво в Есен - анална фисура (анална сълза)
Аналната цепнатина, едно от най-често срещаните заболявания в областта на ректума, представлява подобна на язва промяна в областта на ануса, която прилича на надлъжно разкъсване на кожата. В повечето случаи това се намира отзад, т.е. близо до опашната кост.
Ясна причина за развитието му не е известна: наред с други неща, твърдата консистенция на изпражненията при хроничен запек, хемороидално заболяване или постоянна диария се счита, че отключват болестта. Стресът също играе важна роля. Местните нарушения на кръвообращението също са описани като причина.
При децата рядко могат да се появят анални фисури.
Какви оплаквания са типични?
Водещите оплаквания са болки по време на дефекация, които могат да продължат дълго време след това, както и временни отлагания на кръв върху изпражненията. Болката може да бъде силно изразена.
В повечето случаи „порочен кръг“ е отговорен за постоянството на оплакванията: Болката, която се появява при разкъсване на лигавицата, например при твърдо изпражнение, води до спазми на сфинктерния мускул Това води до забавено зарастване на рани или дори до инфекция на разкъсаното място. В някои случаи може да се образува малък абсцес или фистула. Болката, която се появява в процеса, кара порочния кръг да започне отново и отново. В крайна сметка се появява хроничният Анална цепнатина с образуване на белези.
Остра анална цепнатина:
Острата анална пукнатина обикновено се лекува без операция. Препоръчва се диетично регулиране на изпражненията, за да се постигне меко движение на червата, ако е необходимо с помощта на леки лаксативи. В допълнение, терапията на болката е важна, както с подходящи мехлеми, които действат на място, така и под формата на таблетки или капки.
Анална носилка заедно с местна упойка може да разчупи „порочния кръг“, като намали мускулното напрежение в резултат на редовното разтягане на сфинктера.
Като по-нов метод може да се постигне излекуване чрез прилагане на определени мехлеми, които понижават налягането в сфинктера (нитроглицерин, дилтиазем).
Хронична анална фисура:
Ако оценките продължат по-дълго от шест седмици, вече не се очаква спонтанно излекуване на вече белязаната тъкан. Тогава това е хронична анална пукнатина. Ако болестта продължава дълго време, тя може да бъде усложнена от по-дълбоко възпаление с образуване на фистула в сфинктера.
Хроничната анална пукнатина се лекува хирургично. По-рано често срещани процедури като разтягане на сфинктерния мускул под упойка или странично изрязване на вътрешния сфинктерен мускул за намаляване на мускулното напрежение са изоставени поради риска от фекална инконтиненция.
По време на операцията язвата се отстранява под упойка, като същевременно се запазва вътрешният сфинктер. Разделянето на повърхностните части на сфинктера може да се наложи само ако има фистула.
След операцията чистата рана зараства чрез редовни вани Sitz и мерки за регулиране на изпражненията.
За да се избегне нова цепнатина, която не може да бъде изключена, тъй като операцията премахва само променената тъкан в дъното на пукнатината, трябва да се внимава да се осигури адекватна регулация на изпражненията (мека консистенция на изпражненията, редовно изпразване), докато раната не заздравее и след това да попадне отново в омагьосания кръг, очертан по-горе. Щедрото лечение на болката също е важно.
Обобщение
Аналната цепнатина представлява разкъсване на лигавицата, обикновено разположено в задната част на входа на ректума, което се забелязва под формата на силна болка и леко кървене. В повечето случаи мехлеми и т.н. може да се постигне лечение. Ако симптомите продължават, белезите трябва да бъдат отстранени чрез операция, за да се постигне трайна свобода от симптоми.
Лечението се основава на насоки, изготвени от специализираните хирургически дружества със съдействието на д-р Омер, които са свободно достъпни в Интернет.
Лист, обобщаващ информацията за аналните фисури, можете да изтеглите тук.