Практика в Гьотеплац

Всеки шести човек в Германия страда от неспецифични оплаквания на чревния тракт като метеоризъм, променлива болка или нередовен стол.

След нормална основна диагностика (виж по-долу) често се поставя диагнозата „Синдром на раздразненото черво (IBS)“. Според традиционната гледна точка основата на тази диагноза е, че не са открити патологични доказателства за органично разстройство нито в тънките, нито в дебелите черва. Засегнатите често са били насочвани към психосоматична медицина, но за съжаление терапевтичните им подходи обикновено не са помагали.

Сега има напълно нов начин на разглеждане на IBS, защото това, което „дразни“ червата, е повишената чувствителност на нервите в чревната стена. Пациентите с IBS, например, са променили централната обработка на стимула и нарушават активирането на инхибиторните низходящи нервни пътища

Увеличава се рискът от свръхчувствителност на чревната стена

Стомашно-чревни инфекции с коефициент 3-12. Решаващите фактори са тежестта и продължителността на инфекцията
Антибиотици: Молекулярно-генетичните методи все още показват увреждане при колонизацията на чревната лигавица при възрастни след антибиотична терапия в детска възраст. Този генетичен пръстов отпечатък в бактериалната морава увеличава чувствителността към IBS значително.

Диагностика за синдром на раздразнените черва

Основна диагностика

Диагнозата на синдрома на раздразнените черва е резултат от изключването на други диагнози. Следва да се направи следното. Следва да се извършат следните изследвания

Лабораторна диагностика/вземане на кръв
Ултразвук на коремната кухина
Гастроскопия (EGD) и колоноскопия (колоноскопия)
H2 дихателен тест за непоносимост към лактоза (= млечна захар) и непоносимост към фруктоза (= плодова захар)
За жени: Гинекологична оценка

Допълнителни изпити

Ако споменатата диагноза не разкрива причина, може да се постави диагноза синдром на раздразненото черво.

Стандартна терапия

Синдромът на раздразнените черва не е опасен. За някои пациенти е достатъчно да знаят. Симптомите често могат да бъдат контролирани адекватно с класически лекарства за гадене, болка, запек, диария или метеоризъм. Ще се радваме да ви посъветваме за това в работното ни време.

Тогава има и пациенти, които търсят причинно-следствен подход или които имат оплаквания, които не могат да бъдат адекватно лекувани с конвенционални лекарства. Следните терапии могат да бъдат полезни за тази група.

Микробиологична медицина/рехабилитация на червата

По-голямата част от хората са съставени от бактерии. Без това изобщо не бихме могли да живеем. Съотношението между бактериите и телесните клетки се оценява на 10: 1 в полза на бактериите. Цялостта на микроорганизмите се нарича Микробиота. Микробиотата се определя в ранна детска възраст и има свой генетичен пръстов отпечатък. Цялостта на всички микробни гени е известна като Микробиом.

Този микробиом трудно може да бъде променен - но може да има промени в микробиома в полза на отделни щамове.

Приказка е, че като приемате пробиотици (лекарства с чревни бактерии), можете да промените чревната флора за постоянно. Просто трябва да имате предвид пропорциите: Една капсула бактерии vs. 100 трилиона ендогенни бактерии - това не може да работи.

Пробиотиците обаче могат да действат като лекарство върху чревната стена. Напр. лизирана ешерихия коли има противовъзпалителен ефект върху чревната стена, но само докато е погълната.

Следвам следния терапевтичен подход:

Внимание: С тази форма на терапия пациентите със задължително здравно осигуряване често правят значителни разходи между 200 и 500 евро за период от 3 месеца поради съвети, лабораторна диагностика и терапевтични средства.

Други подходи

хранене

Намалете приема на въглехидрати (пшеница, захар, сладкиши).
Пийте достатъчно, това означава приблизително 2 литра тиха вода или неподсладени билкови чайове на ден.
Избягвайте газове с газове.
- Можете да намерите общ преглед на газовете, които можете да изтеглите от Reizdarm.net (ВРЪЗКА).
Избягвайте късното хранене, тъй като храносмилателната активност е намалена през нощта. Вечерята трябва да приключи най-късно в 19:00.
Яжте бавно, за да поглъщате по-малко въздух и дъвчете добре, за да улесните храносмилането.
Колкото по-сложна е храната, която е промишлено преработена, толкова по-трудно е да се смила. Избягвайте бързата храна и яжте с високо съдържание на фибри.

Диетата FODMAP

FODMAP е английското съкращение за ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и (и) полиоли. Този тип диета бързо избягва тези бързо усвоими въглехидрати.

В един час от 104 пациенти със синдром на раздразнените черва 51 са били посъветвани за ниско съдържание на FODMAP и 53 за фалшива диета, която те трябва да спазват в продължение на четири седмици.

След четири седмици 61% от пациентите на диета с ниско съдържание на FODMAP и 39% на фалшива диета заявяват, че са постигнали "адекватен контрол на симптомите".

NDR (Norddeutscher Rundfunk) е подготвил добър обзор за програмата „Die Ernahrung-Docs“:

В обобщение, диетата FODMAP може да бъде съществен градивен елемент за контрол на симптомите. Това обаче не е лечебен подход.

Диетата FODMAP води до намаляване на добрите и важни бифидобактерии в червата, което в дългосрочен план може да влоши симптомите.

Следователно диетата винаги трябва да бъде придружена от допълнителна пробиотична терапия. Ефектът от диетичната терапия не се влияе.

Добър препарат с бифидобактерии е напр. Omni-Biotic СТРЕС (ВРЪЗКА).

Внимание: Моля, не прилагайте диетата FODMAP без диетолог! Тъй като липсват важни хранителни източници, неправилното им прилагане може да доведе до недохранване.

глутен

Глутенът е събирателен термин за определени протеини, открити в семената на някои видове зърнени култури.

Просо, ориз, царевица, теф и псевдозърна (киноа, амарант, елда) не съдържат глутен.

Сериозното заболяване целиакия (= индуцирана от глутен ентеропатия - виж основната диагноза) е от Чувствителност към глутен да се разграничи, при което глутенът просто не се понася добре. Някои също не реагират на глутен, а само на недостатъчно ферментирали бързи продукти от пекарни.

Диета без глутен или с ниско съдържание на глутен води до чувствителност към глутен, в рамките на няколко седмици за отшумяване на оплакванията. Ако няма подобрение най-късно след 8 седмици, няма смисъл да продължите тази форма на хранене в продължение на месеци с надеждата, че подобрението все пак ще настъпи в даден момент.

Диетата FODMAP, представена по-горе, също се фокусира върху зърна без глутен.

Диета без глутен или диета FODMAP променя чревната флора. Доколко тези промени играят причинно-следствена роля, все още не е ясно и е част от изследователски проекти.

начин на живот

Общото ни психично благосъстояние също има пряк ефект върху червата. Методите за релаксация като автогенно обучение и прогресивна мускулна релаксация могат да бъдат полезни тук, тъй като те ви помагат да намалите нивото на стрес в ежедневието. Щастлив съм да ви помогна в това отношение в часа за консултация.

Ритмичният начин на живот също е важен фактор за отпуснатото черво. Повече информация за това можете да намерите в моя пост:

Класическа натуропатия

В ръководството ви предоставих инструкции за два евтини и полезни терапевтични метода:

акупунктура

Има успокояващ ефект върху свръхчувствителната вегетативна нервна система в случай на синдром на раздразненото черво.

С 6 - 10 сесии на акупунктура можете да постигнете забележимо подобрение в много (но не във всички) случаи. Мярката трябва да се опреснява на всеки шест месеца или ежегодно, в зависимост от курса.

Акупунктурата при синдром на раздразнените черва не е услуга, предоставяна от задължителните здравноосигурителни компании

Обща информация за акупунктурата в нашата практика е достъпна тук: Акупунктура (ВРЪЗКА).

Висцерална остеопатия

Вътрешните органи са свързани помежду си чрез съединителна тъкан. Повечето са покрити и от перитонеума. При висцерална остеопатия органите се изследват и лекуват с ръце за ограничения на движението (например поради белези след операции или възпаление в коремната кухина).

Тази форма на терапия е по-скоро за Адхезия на корема подходящ, но с подходяща история може да бъде полезен в допълнение към гореспоменатите мерки.

При висцералната остеопатия се изследват и лекуват вътрешните органи и заобикалящите ги структури.

Обща информация за остеопатията в нашата практика е достъпна тук: Остеопатия (ВРЪЗКА).