Практически съвети и инструменти за ранен преглед; Подробности за AMP

Ранният стоматологичен преглед на много малки деца е социално-емоционално предизвикателство за целия екип. Персоналът и зъболекарят трябва да са съпричастни към детето, за да установят контакт с него и да привлекат вниманието му. Избраните помощни средства се оказаха много подходящи за улавяне интереса на малките деца. Родителите също могат да бъдат информирани за здравето на зъбите и храненето чрез демонстрационен материал. По-нататък опитен дентален хигиенист дава съвети въз основа на своя опит, по-специално на използването на помощни средства.

След повече от 30 години профилактика в Германия, PZR за възрастни и индивидуална профилактика за деца и юноши са твърдо установени. Както показаха здравните проучвания на устната кухина, през този период беше постигнато намаляване на разпространението на кариес при деца и възрастни. Въпреки това кариесът в ранна детска възраст в широколистния зъб все още е предизвикателство [1,2], поради което през 2019 г. бяха въведени превантивни прегледи за деца на възраст между 0 и 3 години (Раздел 1).

Тези ранни прегледи (6-ти - 33-ти месец от живота) със сигурност не биха могли да се приложат в рамките на една година след въвеждането им. Практиките, които понастоящем установяват ранни изпити, се нуждаят от креативни и ориентирани към практиката решения, за да провеждат тези сесии по целенасочен начин в приятна атмосфера. По-нататък акцентът е върху помощните средства, които могат да улеснят изпълнението на сесиите на FU1, подходящо за деца. Кои помощни средства се използват, зависи от една страна на сесията (FU 1a, b или c), тъй като развитието на детето напредва бързо на тази възраст, а от друга страна зависи дали пациентът влиза в практиката за първи път или вече има стоматологичен опит или какъвто предишен опит имат родителите.

Справяне с хигиенните разпоредби за пандемията на короната

В хода на затегнатите хигиенни правила по време на пандемията на короната физическият контакт с пациента трябва да бъде до голяма степен

трябва да се избягва и винаги да се носи защита за уста и нос. За най-малките пациенти с техните родители е по-трудно да се организира безстрашно, радостно опознаване на зъболекаря и практика. Малко въображение обаче може да бъде доста полезно в настоящата ситуация: цветна маска за уста и нос или усмихнато лице, нарисувано върху нея, привлича децата. Освен това те могат да разпознаят афинитета и дружелюбността на екипа от техния глас или контакт с очите.

Инспекция на устната кухина

Лист за анамнеза, предлаган на пазара или индивидуално изготвен от практиката, помага да се изготви фамилна анамнеза и анамнезата на детето. Препоръчват се комбинирани анамнезни листове за обща, хранителна и флуоридна история. Информацията за устната хигиена и социалните проблеми е важна; Трябва да се попита колко деца живеят в домакинството, кой мие зъбите на пациента и кога и дали бебето/малкото дете вече се гледа. Колкото повече информация се получава, толкова по-точно ранният преглед може да бъде съобразен с индивидуалните нужди. На тази основа на ранния етап могат да бъдат идентифицирани рисковите фактори за развитието на зъбите и челюстите.

За да премахнат страха от неизвестната ситуация, малките пациенти, разбира се, могат да лежат или да седят на ръката/скута на болногледача, седнал на лечебния стол (Фиг. 1). Тогава „асансьорът“ - подходящ за деца термин - може да бъде внимателно повдигнат или спуснат, огледалото и „слънцето, което грее върху зъбите“ влизат в игра. Когато събират интраоралните находки, зъболекарят и екипът трябва да действат много внимателно и винаги да следят реакцията на детето. Ако се открият отклонения, те трябва да бъдат обяснени подробно на родителите и възможностите за лечение, трябва да се обсъди по-добра хигиена на устната кухина у дома или промяна в диетата.

Възможни помощни средства:

Ръчно огледало с увеличение - с тази помощ зъбите могат да се изследват заедно и да се отговори на въпроси: Зъбите вече присъстват ли? кой, колко? Можете да говорите с малкото дете защо/с каква цел хората се нуждаят от зъби.
Интраорална камера може да се използва от FU 1b. Първоначално екстра-орално, по-късно интра-орално. Много интересно и забавно за всички участващи, тъй като в противен случай пациентите едва ли имат възможност да видят собствените си зъби в този (увеличен) вид.
Ръчни и терапевтични кукли се препоръчват за FU 1b и c, тъй като малките деца са впечатлени от тях и забравят тук и сега във взаимодействието си. Също така идеален за тревожни деца.
Зъбът от стиропор е идеален за обяснение развитието на кариес на 2 до 3 годишни. Ако е възможно, детето държи самия стиропорен зъб и асистентът за профилактика използва пипета, за да пусне ацетон („течен шоколад“) върху дъвкателната повърхност на стиропорния зъб. Повърхността ще се разтвори за нула време и обяснението за кариеса ("кариес") ще бъде трайно впечатлено. Поставянето на зъбна пломба може да се демонстрира върху стиропорния зъб с детска занаятчийска глина (фиг. 2).
Модел на зъб, на който могат да бъдат разпознати заболявания на венците и кариес (в подкрепа на инструкциите на родителите).
Флипчарти, на които се показват стъпка по стъпка отделните стадии на заболяването (също за родителска информация).

Хранителни и устни хигиенни съвети

Целта на хранителните и устните хигиенни съвети е да се намали консумацията на сладки храни и напитки при малки деца и да се установи добра устна хигиена. Специализираните хранителни форми могат да помогнат ефективно да се вземе важна информация, за да се обсъди след това с родител. От съществено значение е да попитате дали детето е/е кърмено, дали се дават шишета за хранене и какви са другите навици на хранене и пиене. И: Ще се грижат ли за детето други хора, които може да имат различни идеи?

По време на хранителните консултации родителите трябва да бъдат информирани, че честотата на предлаганите на детето сладки ястия и кисели напитки през деня/нощта трябва да бъде сведена до минимум. Това е единственият начин да се осигури адекватна реминерализация на зъбното вещество. За повечето родители е изненадващо, че бактериите в биофилма съдържат видове захар като По същия начин метаболизират захарозата, фруктозата или глюкозата и образуват киселини, които деминерализират зъбния емайл Кариесът на зъбите е неизбежен, ако киселината действа през кратки интервали през деня и нощта и/или ако хигиената на устната кухина е недостатъчна. Младите родители определено трябва да знаят това.

Възможни помощни средства:

Хранителната таблица е отлично средство за ясно класифициране на храните в добри (здрави зъби) и лоши (не здрави зъби). За това са подходящи филцова или магнитна дъска и съответната дървена или хартиена храна (предлага се в магазина за играчки).
Храна с високо съдържание на захар, напр. Ябълков сок, детски чайове, кисело мляко, детска каша като демонстрация за родителите.
Лесни за зъби алтернативи: Трябва да се покажат дъвки, покрити таблетки или сладкиши със зъба и да се обяснят специалните характеристики.

Флуориране

Подходящото използване на флуориди за защита от кариес понастоящем се счита за научно ефективно и абсолютно безвредно [3]. Но, както винаги, дозата прави отровата, така че флуоридът също може да бъде вреден при предозиране [3]. Преди да могат да се правят препоръки за флуориди, историята на флуоридите, т.е. записват се всички източници на флуор, които снабдяват детето с флуор. Те включват паста за зъби, флуоридни таблетки, флуорирана готварска сол, флуоридни лакове, минерална вода, питейна вода или, в специални случаи, диетична храна.

Основното отношение на родителите към флуора не изглежда съвсем маловажно по време на консултацията. В повечето случаи съществуващия скептицизъм отстъпва, ако родителите са адекватно информирани: Каква е разликата между флуора и флуорида, къде се съдържа флуоридът, как действа и при какви условия възникват странични ефекти? За някои е важно изясняването на тези въпроси. Разбира се, флуорирането не може да се извършва в практиката без съгласието на родителите.

Настоящите препоръки за флуориране в детските пасти за зъби бяха променени през 2018 г. и трябва да бъдат взети предвид при даване на съвети (Раздел 2). Информационният център за профилактика на кариес предоставя препоръки за флуориране *.

Възможни помощни средства:

Флуоридни таблетки и флуорирана готварска сол като демонстрационен материал; Родителите трябва да видят и двете в оригиналната си опаковка, така че трапезната сол с флуор да се възприема по-съзнателно в супермаркета. Според състоянието на денталните познания, приоритет трябва да бъде системното флуориране с трапезна сол [3].

Инструкции за устна хигиена

С детето трябва да се практикуват редовни и систематични стоматологични грижи рано. Във фазата на активното никнене на зъби първоначално на децата се разрешава да си мият зъбите сами и родителите могат да мият отново. Техниката за почистване на KAI може да бъде въведена стъпка по стъпка, съобразена с двигателните умения на детето. За да разберете уменията и навиците на практика и да осъзнаете слабите места, препоръчително е винаги да оставяте детето или майката/бащата първо да почистват модела. Тогава устната хигиена може да бъде оптимизирана въз основа на съществуващите навици. Важно е не само да покажете модела, но и да почистите устата на пациента след това (с подкрепа).

Възможни помощни средства за съвети и практически насоки:

Модел с големи зъби със съответно голяма четка за зъби и пяна за бръснене. Тук контейнерът трябва да бъде покрит с цветна хартия отвън. Като се вземат предвид двигателните умения на възрастовата група, тези почистващи упражнения са страхотно забавление за всяко дете (Фиг. 3).
Различни детски пасти за зъби като демонстрационен материал. Препоръчва се детска паста за зъби с неутрален вкус със съдържание на флуор не повече от 1000 ppm (Раздел 2).
Модел с малък зъб с подходяща за възрастта ръчна четка за зъби (за демонстрация на родителя).
Детски креватчета, четки за зъби за еднократна употреба (вижте снимката на корицата) и детска паста за зъби за прилагане на практикуваната преди това техника в устната кухина на пациента.
Пясъчният часовник показва на родителите и (по-късно) детето необходимото минимално време за почистване.

Премахването на меки и, ако има такива, твърди покрития си заслужава да се опита дори и с най-малките. В повечето случаи това е възможно и за много млади пациенти, ако обещаете „да почистите зъбите искрящи“. Тук чудесните пасти за почистване са идеални.

Заключение

Що се отнася до избора на помощни средства, става ясно: много може, нищо не трябва и със сигурност не твърде много наведнъж! Изкуството да се провежда успешно FU1 сесия е да се направи възможно най-разнообразна и интересна. Посетителите от всички възрасти трябва да бъдат запознати с домашните грижи за устната кухина и здравословното хранене - в идеалния случай по игрив начин и с много съвети за ежедневието. Целият екип от практики допринася значително за здравето на зъбите и устната кухина на най-малките. И всички се забавляват да го правят.

Колекция от полезни съвети за здравето и храненето на устната кухина, които могат да бъдат дадени на младите родители като част от FU1 налични тук.