PPT - ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗДРАВЕТО ВЪВ ВРЪЗКА С ХРАНИТЕЛНИТЕ ПРЕФЕРЕНЦИИ (ДИЕТА) В СТАРЕНИЕ
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗДРАВЕТО ВЪВ ВРЪЗКА С ХРАНИТЕЛНИТЕ ПРЕФЕРЕНЦИИ (ДИЕТА) ПРИ СТАРЕНЕ Елена Лупянуina, Дойна Родитис, Дениса Дута², Настасия Белк² „Национален институт по геронтология и гериатрия„ Ана Аслан “, Букурещки институт по хранителни биоресурси, Букурещ. Целите на статията:
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ВЪВ ВРЪЗКА С ХРАНИТЕЛНИТЕ ПРЕДПОЧИТАНИЯ (ДИЕТА) ПРИ СТАРЕНЕ
Преглед на презентацията
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗДРАВЕТО ВЪВ ВРЪЗКА С ПРЕДПОЧИТАНИЯТА ХРАНА (ДИЕТА) ВЪЗСТАВЯВАНЕ Елена Лупеану¹, Дойна Родитис¹, Дениса Дута², Настасия Белк² ¹Национален институт по геронтология и гериатрия “Ана Аслан”, Букурещ ²Институт по хранителни биоресурси, Букурещ
Целите на статията: ► Изследване на здравния статус и хранителния статус във връзка с хранителните предпочитания ► Изследване на антиоксидантните ензими на еритроцитите: SOD и GPx ► Ефект от консумацията на обогатени с фибри тестени изделия (инулин 10%) върху метаболитните параметри Материал и методи Много: ● Субекти (№ = 100) хоспитализирани в INGG-Ana Aslan, със сърдечно-съдова и дисметаболитна патология, на възраст между 60 - 95 години (X = 68,6 години) ● Субекти (№ = 54) извън болницата (включително IBA), очевидно здрави, с на възраст между 18 и 60 години (X = 41,2 години)
Разследваното медицинско-социално разследване: • Глобален здравен статус чрез: • ◙ клинични диагнози, събрани от листове за наблюдение и параклинични оценки на хематологични и биохимични параметри • ◙ оценка чрез медико-социални тестове, насочени към: • ♦ самооценка на здравето • ♦ интензивност на болката, • ♦ мобилност, • ♦ физическа функционалност • ♦ социална функционалност • Хранителен статус, изчислен от: • ● Индекс на телесна маса и • ● Мини хранителна оценка - дълга форма • Предпочитания за храна: чрез въпросник, основан на американските диетични насоки (2005), Пищева пища - Въпросник за количествена и качествена оценка на хранителните навици и диетични препоръки за профилактика на рака, публикуван от Американското общество за борба с рака.
(AmПроба/мин x100) 100 - =% инхибиране (ssПомощ и дисметаболитни. Активността на SOD и GPx на еритроцитите беше измерена с RANSOD и комплекти RANSEL от Randox, Великобритания. Изчисляване на активността на SOD ензимите: Процентът на инхибиране на пробата може да се използва за изразяване на активността на ензима в SOD единици. Умножавайки се по коефициента на разреждане на пробата, получаваме U SOD/ml. Като се има предвид количеството Hb/ml, можем да получим израза на ензимната активност в U SOD/g Hb GPx: U/L хемолизиран = 8412 x ∆ A340 nm/минута Полученият резултат се умножава по фактора на разреждане (x 41), за да се изрази ензимната активност в U/L цяла кръв. За по-правилно изразяване на активността на GPx на еритроцитите, беше извършено превръщането на общата U/L кръв в U/g Hb. Хемоглобинът се определя с реагента на Драбкин. GPx единици/100 ml g хемоглобин/100 ml = GPx единици/g Hb
Ефектът от яденето на обогатени с фибри тестени изделия (инулин 10%) по метаболитни параметри: ● Избрани са пациенти в напреднала възраст, хоспитализирани в INGG-Ана Аслан, с дисметаболитна патология (дислипидемия и диабет тип 2, балансиран с диета и/или перорални антидиабетни средства) (след информация за ефектите, може да има разтворими фибри в човешкото тяло и след получаване на писменото им съгласие), за да се консумират тестени изделия, обогатени с 10% инулин (разтворими фибри), произведени в Института по хранителни биоресурси, Букурещ. ● Някои субекти са яли тестени изделия в продължение на 30 последователни дни, докато други продължават да ядат тестени храни до 60 последователни дни. В края на експеримента бяха направени определяния на биохимичните параметри: глюкоза, урея, креатинин, пикочна киселина, общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди, общи протеини, трансаминази: AST/TGO и ALT/TGP. ● Взети са кръвни проби върху антикоагулант - Na-EDTA за епигенетични изследвания - хепарин за определяне на хомоцистеин S-аденозил метионин S-аденозил хомоцистеин
Резултати и дискусии Оценка на здравния статус на субектите от групата на възрастните хора, хоспитализирани в INGG-Ана Аслан Графика 1: Хронична патология Графика 2: Патологично натоварване в групата на възрастните хора
Самооценката на здравето е показател ценно здраве, особено при епидемиологични проучвания. Графика 3: Самооценка на здравето от субектите на двете групи: пациенти в напреднала възраст (60 години и повече, n = 100) и възрастни, считани за здрави (18-59 години, n = 54) Въпреки че хроничната полипатология на възрастните хора е богата, 40% от тях смятат, че имат по-добро здраве от другите хора "Добрият хранителен статус е маркер за здравословно стареене и предполага оптимален капацитет за възстановяване след болестта". (Vetta et al. 1999 Връзката между възприемането на здравето и хранителния статус на възрастните хора е показана от изследването на Margetts (2003,)) (възрастните хора са склонни да възприемат здравето си отрицателно, когато са имали повишен риск от недохранване).
Оценка на хранителния статус ►Скринингът на хранителния статус чрез ИТМ разкрива сред възрастните хора по-висок дял от количеството: наднормено тегло плюс затлъстяване (79%) в сравнение със стойността на същите категории при възрастни (42,6%) Графика 4 ► Сравнение на резултатите от MNA показва близък процент между рисковете недохранване: при възрастни хора - 39,4% и при възрастни 37,5%, което подчертава нездравословно хранително поведение на очевидно "здрави" възрастни субекти. Графика 5
Оценка по Nutrition Score ► Полученият резултат се базира на оценката на хранителните предпочитания, отчетена в въпросник за САЩ. Диетични насоки (относно консумацията на общо мазнини, холестерол, сол, алкохол и фибри), както и за диетата, следвана от субектите, в сравнение с диетичните препоръки, дадени според Хранителната пирамида и тези на Американското общество за борба с рака. Диетата в по-голямата си част трябва да се състои от храни, разположени в долната половина на пирамидата, а консумацията на топ храни трябва да бъде ограничена! Насоките за здравословно хранене за резултата са: „Ако искате да сте здрави и дълголетни, яжте голямо разнообразие от храни с ниско съдържание на мазнини, избягвайте наситени мазнини (животински) и храни с високо съдържание на холестерол. Яжте много плодове, зеленчуци, зеленчуци, пълнозърнести храни, но минимални количества захар, сол и други рафинирани храни. Не пийте алкохол. "
►Изследвайте чрез този въпросник резултата от храната от раздели субектите на 4 групи, според легендата за хранителния рейтинг, от тези с отлични хранителни навици, до тези, които се нуждаят от помощта на диетолог Графика 6: Представяне на хранителния рейтинг • В групата на „здравите“ възрастни 49% се хранят нездравословно, трябва да спешно променят начина си на хранене • 32,7% трябва да подобрят диетата си - - 18,4% имат относително правилна диета • Легенда за резултатите от храненето • 13 - 14 Отлични хранителни навици • 10 - 12 Добре, като цяло, но е вместо по-добре • 8 - 10 Вашата диета трябва да се подобри • 5 - 7 Хранете се нездравословно. Действайте бързо и решително! • (1) 0 - 4 Опасност! Трябва ти помощ! ВЪЗРАСТНИ ВЪЗРАСТНИ • В групата на болните възрастни хора има по-добри резултати за хранене, което се обяснява със спазването на хигиенно-диетичния режим, предписан при болестите, от които страдат. • На 18% им се казва да променят диетата си - - 51,58% трябва да подобрят диетата си • 28,42% се хранят здравословно %% В настоящото проучване резултатите между 13 - 14 не съществуват!
Хранително поведение и дисметаболитна патология при пациенти в напреднала възраст Графика 7: Връзка между оценката на храните (оценена според показанията, дадени в „Хранителната пирамида“) и хранителния статус (ИТМ)
Графика 8: Количество на други консумирани (порции) Консумирани порции зърнени храни Графика 9: Консумация на особено рафинирани зърнени култури Честота на консумация на пълнозърнест хляб вместо бял хляб и рафинирани зърнени храни?
Съответствие на болните възрастни хора с хигиенно-диетичния режим Графика 11 Анализирайки приема на въглехидрати при възрастни хора, установихме, че пациентите с диабет и затлъстяване обикновено следват хипогликемична диета. Консумацията на сладкиши корелира значително отрицателно с наличието на диабет (r = -0,498; p = 0,001) и затлъстяване (r = -0,317; p = 0,007), което показва съответствието на тези пациенти с наложения хипогликемичен режим.
Наложеният хиполипидемичен режим се спазва от диабетици (r = 0,353; p = 0,004 за корелация на хиперлипиден режим-наличие на DM и за корелация между хиперлипиден режим и стойности на глюкозата в кръвта: r = 0,247; p = 0,049) (Фигура 12А). Затлъстелите хора също следват диета с ниско съдържание на мазнини, както е показано на Графика 12В Графика 12А Графика 12В Нито диетата с високо съдържание на мазнини като цяло, нито честата консумация на храни с висок холестерол корелират с увеличаването на серумния холестерол, според корелационни анализи.
Значително положителни корелации на Общ холестерол и LDL-холестерол с приема на солени храни: r = 0413; р = 0,001 (за общия холестерол) и r = 0,367; p = 0,003 за LDL-холестерол Графика 13: Връзка между приема на сол и общия серумен холестерол Графика 14: Връзка между приема на сол и LDL-холестерола
ЗАКЛЮЧЕНИЯ • Хранителното поведение на възрастните субекти е определящ фактор за дисметаболитна и сърдечно-съдова патология, но в много случаи, изучавайки диетата на болни възрастни хора, хоспитализирани, установихме наличието на спазване на диетата, препоръчана от лекаря, те спазват предписаните диети и по този начин се хранят по-здравословно. отколкото възрастните, разследвани извън болницата, които се смятат за „здрави“. • Следователно ние твърдим, че хранителната оценка трябва да се превърне в рутинна дейност в медицинската практика, като цяло, а не само в гериатрична. В същото време промяната на грешната диета, като профилактичен метод на дисметаболитна и сърдечно-съдова патология, е спешен случай и е необходима във всички възрасти. *** • СЗО стартира „Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве“ през 2004 г., която подчертава значението на: (1) постигане на балансирана диета чрез намаляване на консумацията на мазнини, рафинирана захар и сол и увеличаване на приема на плодове, зеленчуци, зърнени храни и ядки и (2) умерена физическа активност от поне 30 минути на ден ”.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ► Налице е значително намаляване на защитния капацитет на двата антиоксидантни ензима в групата с диабет тип 2 в сравнение с другите изследвани групи. ► Активността на SOD свидетелства за значителна отрицателна корелация с ИТМ, съдържание на серумна глюкоза, но няма връзка между SOD и нивото на пикочната киселина в серума. ► Няма значима корелация между активността на GPx и серумната концентрация на глюкоза или GPx и серумната пикочна киселина. ► Намаляването на еритроцитните антиоксидантни ензими, SOD и GPx, може да допринесе за увеличаване на оксидативния стрес. ► Механизмите, които биха могли да променят дейностите на двата ензима, са многобройни, но в светлината на нашите резултати предполагаме, че високото ниво на глюкоза може да повлияе на ензимната структура, директно чрез гликиране или индиректно чрез автоокисляване на глюкозата радикален супероксид). ► Пикочната киселина се счита за важен извънклетъчен антиоксидант, но нейното значение се обсъжда и във връзка с нейната метаболитна роля (краен продукт на пуриновия катаболизъм - който се засилва при патофизиологични състояния като хипоксия, исхемия, исхемия-реперфузия, хеморагичен шок и др.), но също така и като рисков фактор за сърдечно-съдова патология (може да се отложи върху кръвоносните съдове.)
Ефектът от консумацията на макаронени изделия, обогатени с 10% инулин върху метаболитни параметри на пациенти в напреднала възраст с дисметаболитна патология ЕКСПЕРИМЕНТАЛНА ЛОТА ● Субектите са информирани за действието на разтворимите фибри, особено инулин, върху храносмилателната система и въглехидратния и липидния метаболизъм. Информацията е събрана от литературата (списания-публикации). ● Субекти, при които е бил диагностициран захарен диабет тип 2 с балансиране на диетата, и/или орални антидиабетни пациенти, пациенти с дислипидемия, лекувана с липиди, са били включени в тестовата група. ● Субектите поддържат диетата и лечението, препоръчани от лекаря (преди хоспитализация, in ti, след хоспитализация и след изписване през целия експеримент = 60 последователни дни)