Пъпна херния • при бебета; когато е необходима операция

Три до десет процента от новородените бебета се раждат с пъпна херния. Издутината на пъпа се появява внезапно или нараства бавно. Пъпната херния обикновено е безвредна - но кога е необходима операция на пъпна херния?

Пъпната херния, известна още като пъпна херния, представлява пролука в стабилизиращата коремна стена в областта на пъпа. Перитонеумът, най-вътрешният слой на коремната стена, се издува навън през тази празнина. Така той притиска кожата в областта на пъпа и се появява като подутина, която може да варира по размер.

Съдържание на статията с един поглед:

Как се развива пъпната херния?

Вродените пъпни хернии са доста чести при новородени бебета; при недоносени бебета с тегло под 1500 грама вероятността за пъпна херния достига до 75 процента.

Вродена пъпна херния при бебето

По време на бременността бебето е свързано с шийката на матката чрез пъпната връв и кръвоносните съдове. Те преминават през процеп в коремната стена на мястото на пъпа. След раждането този отвор обикновено се затваря сам, когато пъпната връв е паднала. Това може да отнеме до пет години и в повечето случаи е безвредно. Ако обаче хернията не се отдръпне напълно, примки от червата отдолу могат да се притиснат в отвора, изпъкнали навън и прищипват в процеса. Ако херниалният отвор все още не е затворен при по-големи деца, може да се наложи операция.

Рискови фактори за пъпна херния при бебета:

Преждевременно раждане
генетично обусловено натрупване в семейството
Хромозомни аномалии като тризомия 21, тризомия 13 и тризомия 8

Придобита пъпна херния при възрастни

Пъпна херния може да се придобие и като възрастен. Причината винаги са слабите места в коремната стена. Жените на възраст между 40 и 50 години са особено засегнати. Бременността - евентуално сдвоена със слаба съединителна тъкан - означава извънредно тежко бреме. Ако анатомично причинените слаби места в коремната стена вече не могат да издържат на натиска от вътрешната страна на корема и се развие сълза, тъканта се изтласква през херниалния отвор.

Други рискови фактори при възрастни:

Хирургични белези
Затлъстяване
тежки физически натоварвания
Слабост на съединителната тъкан
Болести, които водят до повишено задържане на вода в коремната кухина, например асцит
Пушенето влияе върху метаболизма на колагена и отслабва стабилността на съединителната тъкан

Пъпна херния: типични симптоми

Обикновено изпъкналата област на пъпа се чувства мека и лесно се отблъсква с пръсти. Най-честият симптом на бебе с пъпна херния е, че бучката се увеличава, когато бебето плаче или натиска по време на изхождането.

Болката и обезцветяването са предупредителни знаци

Обикновено пъпната херния не причинява болка. Съществува обаче риск тъканта от коремната кухина да се заклещи в херниалната торбичка. Ако симптоми като болка се появят при пъпна херния или херниалната торбичка стане синкава, това може да е индикация за уловена тъкан. По-специално, ако една верига на червата е обвързана от херниалната торбичка, съществува риск засегнатата част на червата да умре. Едно такова усложнение от пъпната херния е спешен случай, който трябва да се лекува възможно най-бързо.

Диагноза: как да разпознаем пъпната херния?

При някои засегнати бебета празнината в коремната стена може да се усети само при палпация. В други случаи закръглената неравномерност се обръща видимо навън, което може да бъде с размерите на мрамор или дори домат. Когато бебетата се упражняват, например при писъци, кихане или натискане (изхождане), издутината може да стане значително по-голяма.

Най-често пъпната херния при възрастни може лесно да бъде разпозната отвън, например когато човекът лежи по гръб. Ако палпаторният преглед е недостатъчен или е двусмислен, ултразвуковото изследване може да допринесе за диагностицирането. Лекарят може също така да определи кой тип тъкан е избутал в процепа на коремната стена и дали дадена верига на червата може дори да бъде уловена.

Объркване: Ако не е пъпна херния

Изпъкналостта в областта на пъпа не винаги трябва да е индикация за пъпна херния. Понякога това е например липома, доброкачествен тумор на мастната тъкан. След бременността диастазният ректус може да изглежда като пъпна херния: налягането на матката по време на бременност създава празнина между правите коремни мускули и образува един вид „изпъкналост“, която може да бъде особено изразена в областта на пъпа.

Кога е необходима операция на пъпна херния?

Пъпната херния обикновено не е болезнена и често изчезва сама. Въпреки това, в някои случаи може да се наложи лекарите да оперират пъпната херния.

Лечение на пъпна херния при бебета и деца

При бебетата вродените пъпни хернии изчезват сами в 90 процента от случаите. Важно е педиатърът редовно да преглежда засегнатите деца и да идентифицира всички промени. Изпъкналият участък трябва да може да се придвижва внимателно навътре и да не причинява болка. В днешно време лекарите не препоръчват превръзки или мазилки, които би трябвало да оказват натиск върху пъпа. Пъпната херния, която не е регресирала до момента, в който детето е започнало училище, трябва да бъде затворена с операция на пъпна херния, според Университетската клиника в Тюбинген.

Лечение при възрастни

Ако придобитата пъпна херния възникне по време на бременност и не е много голяма, пролуката в коремната стена често се оттегля отново, спонтанно след раждането и в комбинация с постнатално упражнение, което укрепва мускулите.

Другите придобити пъпни хернии обикновено не се лекуват сами.Ако например хирургичните белези или слабата съединителна тъкан и затлъстяването са причините за хернията, рискът от усложнения като заклещване на бримките на червата е сравнително висок при възрастни. Ето защо лекарите обикновено съветват възрастните да направят операция за пъпна херния като превантивна мярка.

Операция на пъпна херния

Не винаги трябва да оставате в болница за операция на пъпна херния. По-специално при децата операцията е незначителна процедура, при която малките пациенти обикновено могат да се приберат вкъщи в същия ден и пъпа също се запазва във формата си. За възрастни са възможни и амбулаторни терапии и минимално инвазивни техники като метода на ключалката, в зависимост от размера на херниалната торбичка и здравето на засегнатото лице. При този метод хирургът прави само много малки разрези и използва малка камера, за да огледа вътрешността на корема, за да затвори херниалния порт.

В случай на пъпна херния, която е по-голяма от един сантиметър, както и при повторна херния, препоръчително е допълнително да се стабилизира коремната стена с пластмасова мрежа. Това може да намали риска от рецидив.

Кога е опасна пъпната херния?

Пъпната херния винаги е опасна, когато части от червата излязат през процепа и се окажат в капан. Може да се случи, че чревният отдел вече не е снабден с кръв и тъканта умира - животозастрашаваща спешна ситуация.

Ако се появи болка или областта около пъпа или пъпната кожа се посинее, това винаги е предупредителен сигнал и съответното лице трябва незабавно да се консултира с лекар.

Как можете да предотвратите пъпна херния?

Можете да предотвратите пъпната херния само в ограничена степен. И все пак е възможно да се намалят някои от рисковите фактори.

Избягвайте херния при бебета

Тъй като вродените пъпни хернии са генетични или при недоносени бебета в развитие, профилактиката е трудна. В случай на кърмачета е препоръчително да се гарантира, че изпражненията им са меки и да се избягва продължителното крещене, доколкото е възможно. Силната кашлица може също да увеличи вътрешното налягане върху коремната стена.

Намалете риска при възрастни

По принцип е важно да се поддържа нормално тегло, за да се избегне ненужен натиск върху коремната стена. Особено хората със слаба съединителна тъкан облекчават тъканите си, когато намалят теглото си. Хората с известен риск от развитие на пъпна херния също трябва да избягват вдигането или носенето на много тежки товари. Също така трябва да избягвате спортове като вдигане на тежести и тренировки с тежести. По-добре е да правите редовно, изграждащо, целенасочено гимнастическо обучение, за да укрепите коремните мускули и по този начин коремната стена. Жените с добре развити коремни мускули са по-малко изложени на риск от развитие на пъпна херния, дори ако са бременни.

Тези, които обръщат внимание на здравословна и богата на фибри диета, т.е. особено пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове и пият достатъчно вода, стимулират храносмилането и поддържат движенията на червата меки. Това предотвратява запушвания и свързаното с тях силно натискане върху тоалетната.