Пъпна херния пъпна херния клиника диагностика лечение лечение
Поява
Пъпна херния (пъпна херния), също пъпна херния наричани, често се появяват веднага след раждането в ранна детска възраст и са резултат от непълно формиране на коремната стена на пъпа. Чрез тази пролука в коремната стена червата и части от органи от коремната кухина могат да влязат в херниалната торбичка.
Пъпните хернии са често срещани при кърмачета, обикновено са неусложнени и не изискват лечение. През първите 2 години от живота често се случва спонтанна регресия, когато тази празнина се затвори поради увеличаването на коремните мускули.
При възрастни е предимно придобита пъпна херния. Тя се основава на повишаване на налягането в коремната кухина. Това може да има различни причини: например затлъстяване, асцит и бременност. Постоянното притискане при затруднено изхождане/запек (запек) може да доведе до пъпна херния.
СИМПТОМАТИКА
Пъпната херния често не причинява симптоми, те са шанс за откриване. В зависимост от размера на херниалния отвор и херниалния тумор могат да се появят много различни симптоми. Ако става въпрос за запълване с асцит, това може да доведе до понякога значително подуване, което в противен случай не води до други симптоми.
Ако, от друга страна, части от органи от коремната кухина са притиснати, напр. контур на червата, така че това може да се превърне в Затягане на чревния проход, до a Чревна обструкция (Ileus), което изисква спешно хирургично действие. Повечето пъпни хернии причиняват само много неспецифични оплаквания, от време на време дърпане или парене в областта на пъпната връв.
ДИАГНОСТИКА
Доказателствата за пъпна херния обикновено са вече чрез клиничен преглед, т.е. възможно чрез оглед и докосване на херниалната порта. След това винаги извършваме сонографско изследване на предната коремна стена.
От една страна, това позволява да се определят точните размери на херниалния отвор и съдържанието на херниалния тумор, а от друга страна, могат да се изключат допълнителни дефекти в средната линия (така наречените епигастрални хернии). Друго предимство на сонографията е, че тя изключва диастаза ректи.
ТЕРАПИЯ
По принцип, подобно на лечението на ингвинална херния, се прави разлика между възстановителните процедури със и без мрежа, като се използва отворен или лапароскопски достъп. Вземаме мрежово решение въз основа на размера на херниалния отвор, затлъстяването и други специфични за пациента рискови фактори. За малки фасциални дефекти (
Терапия с пъпна херния (операция на пъпна херния)
За по-големи дефекти на фасцията (> 1,5 cm) или пациенти със съответния рисков профил трябва да се извърши допълнително подсилване на мрежата (= увеличаване на мрежата). Това може да се направи като Msgstr "Onlay, inlay, sublay, preperitoneal или отвътре като отворена или лапароскопска IPOM (= I.ntraеритонеалнаОnlayМ.ешпластик). Ако е посочено мрежово укрепване на коремната стена, обикновено предпочитаме мрежеста позиция извън коремната кухина (екстраперитонеално). Това предотвратява така наречените мрежести усложнения като сраствания/сраствания между мрежестата протеза и коремните вътрешности. Ние виждаме т. Нар. Преперитонеално пространство като „идеалния” слой, т.е. слоя между перитонеума и фасцията на коремната стена.
Тук обикновено може да се приготви достатъчно голямо мрежесто легло чрез тъп отблъскване, за да се осигури припокриване на мрежа с поне 2-3 см отвъд фасциалния дефект. Мрежата се намира между перитонеума, който остава като естествен защитен слой към червата, и задната фасция на коремната стена и е фиксирана само в определени точки с конци с единични копчета, направени от абсорбираща нишка. Дефектът на фасцията се затваря непрекъснато с неразбираем шев (напр. Prolene 2-0). Чрез използването на протези с големи пори, редуцирани на повърхността делът на чуждите тела и по този начин също реакцията на чуждо тяло може да бъде намален до максимум.
Тази хирургична процедура се нарича преперитонеална пластика с пъпна мрежа и е съкратена като „PUMP repair“. Ремонт на ПОМПАТА = преперитонеална пъпна мрежеста пластмаса