Повтарящ се обструктивен бронхит
Повтарящият се обструктивен бронхит се среща при около половината от всички деца през първите шест години от живота; при една трета ранните симптоми са първите признаци на по-късно възникнала астма. Антибиотиците трябва да се предписват само ако се установи бактериална инфекция. От Марлене Вайнциерл
Докато при възрастните увреждането на имунната система от консумация на тютюн и други белодробни заболявания са най-вече причина за обструктивен бронхит, при (малките) деца често се появява като част от вирусна инфекция. Но не само: Други задействания на така нареченото „мултитригер хриптене“ при децата са насилствен смях, вълнение или вдишване на дразнители и вредни вещества. Последните включват и излагане на тютюн при деца. „Колкото повече деца са изложени на пасивно пушене, толкова по-често страдат от обструктивен бронхит“, казва Прив. Доц. Ангела Захарасевич от Катедрата по педиатрия и юношеска медицина във Виена Wilhelminenspital. Подуването на лигавицата води до стесняване на дихателните пътища, което е класически забележимо под формата на свистене, хрипове и хрипове и евентуално задух.
През първите шест години от живота болестта се среща при около половината от всички деца; в трето, ранните симптоми са първият признак на по-късно възникнала астма, съобщава Zacharasiewicz. „Въпреки това, човек не може да предскаже по-нататъшния ход на заболяването и следователно не бива да диагностицира астма твърде рано, но трябва да изчака дали децата от училищна възраст имат епизоди на хрипове или хрипове, реагират добре на симптомите на инхалаторни кортикостероиди и тест за белодробна функция осигурява потвърждение. каза експертът. В случай на повтарящи се събития, възрастта на детето често е определяща. Учениците вече имат по-големи дихателни пътища, поради което обикновено не им пречат толкова бързо. Захарасиевич каза: „Следователно винаги трябва да се провежда по-подробно разследване по отношение на астмата.“ Малките деца с повтарящ се обструктивен бронхит също имат по-голям риск от развитие на ХОББ по-късно.
Ако симптомите се влошат, може да се приложи и инхалационен кортикостероид, за да се избегнат тежки форми. Ако след определен период от време се появи отново остър случай, трябва да се провери дали е необходима по-продължителна терапия. При възрастни хора, които са били или са пушачи - според оценките на Поп, това засяга около 90% от пациентите с ХОББ - трябва да се провежда поддържаща терапия - например с дългодействащо антихолинергично (LAMA) или двойно бронходилатация заедно с дългодействащо бетамиметично средство (LABA). В резултат на това обострянията са по-рядко срещани при засегнатите.
Престоят в стационар обикновено не е необходим за възрастни - освен ако засегнатото лице е в лошо общо състояние с масивна обструкция. Когато приемате анамнезата, трябва да се попита колко често и колко често са започнали симптомите и - особено при деца - дали в семейството има предишни алергични или астматични заболявания. Въпросът дали е имало стремеж е много важен. Захарасиевич: „Често се случва детето внезапно да кашля силно, докато се храни или играе, а след това да прояви симптоми на бронхит - причината тогава е проникването на чуждо тяло в дихателните пътища.“ може да диша правилно или вече не може да пие - приемът в болница е от съществено значение. „Приемането на деца с обструктивни симптоми в стационарни грижи не е нищо необичайно, особено през зимните месеци“, съобщава Zacharasiewicz.
При повтарящ се обструктивен бронхит монтелукаст е ефективен при някои от децата в предучилищна възраст. Експертът обаче посочва, че „напоследък има все по-голям брой проучвания и доклади“, съобщаващи, че монтелукаст често може да причини невропсихиатрични странични ефекти като кошмари, безпокойство, промени в личността и раздразнителност при малки деца. Следователно, когато се предписва това вещество, винаги трябва да се задават специфични въпроси относно съответните странични ефекти и отклонения, тъй като в противен случай родителите не биха свързали тези симптоми с тази терапия.
Антибиотиците трябва да се предписват само ако се установи бактериална инфекция; това следва при около една трета от засегнатите след вирусна инфекция. Антибиотиците са показани и при пациенти с гноен бронхит, които са в напреднала възраст или страдат от основно хронично заболяване като захарен диабет, за да се избегне пневмония. „Пневмонията също често има обструктивни компоненти“, заключи Поп.