Повръщане (повръщане, повръщане)

Извиква се усещането за предстоящо повръщане гадене, това обикновено предхожда, но не винаги, повръщането. Понякога са необходими антиеметици за потискане на гаденето и повръщането. В тежки случаи, когато се развие дехидратация, може да са необходими интравенозни течности.

Повръщане е начинът на тялото да се отърве от вредните вещества от стомаха или може да бъде реакция на чревен дразнител. Една от най-честите причини за повръщане при възрастни е гастроентерит, и при деца хранителна алергия или пилорна стеноза. Гастроентеритът е чревна инфекция, причинена от бактерия или вирус, проявяваща се в коремна болка, гадене, повръщане и диария. Повръщането също може да е признак за по-тежко състояние като чревна непроходимост или камъни в бъбреците.

Повръщането се различава от регургитацията, въпреки че двата термина често се използват за една и съща ситуация. регургитация представлява връщането на несмляна храна в хранопровода и устата, без силата и дискомфорта, свързани с повръщането. Причините за повръщане и регургитация обикновено са различни.

Причини и рискови фактори

Съдържанието на повръщаното

Цветът на повръщаното

ярко червено при повръщане предполага кървене в хранопровода
тъмночервено повръщане със съсиреци като черния дроб предполагат дълбоко кървене в стомаха, като перфорирана язва
повръща в утайка от кафе предполага силно кървене в стомаха, при което стомашната киселина е имала достатъчно време за смилане и промяна на цвета на кръвта
жълто-зеленикаво повръщане предполага жлъчката, показваща отворена пилорна клапа, през която жлъчката се оттича в стомаха от дванадесетопръстника.

Повръщането може да се дължи на голям брой причини:

Причини за храносмилателния тракт

гастрит (възпаление на стомашната стена)
гастроентерит, пилорна стеноза, чревна непроходимост
преяждане, остър корем, перитонит
илеус, хранителни алергии, холецистит, панкреатит
апендицит, хепатит, при деца може да бъде причинено от алергична реакция към протеини от краве мляко.

Причини за нервната и мозъчната система

движение, гадене (причинено от хиперстимулация на кохлеарния лабиринт)
Болест на Мениер, контузии, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори, които причиняват хеморецепторна дисфункция
доброкачествена вътречерепна хипертония и хидроцефалия.

Метаболитни причини и бременност

хиперкалциемия, уремия, надбъбречна недостатъчност
хипогликемия, хипергликемия
хиперемезис, сутрешно гадене.

Лекарствени реакции (повръщането може да възникне като остра соматична реакция на):

алкохол, опиоиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин
химиотерапия.

Вирусни инфекции известен като стомашна настинка - име, широко използвано за стомашно възпаление, причинено от различни вируси и бактерии: норовирус и свински грип.

повръщане
Еметик, като сироп от ипекак, е вещество, което предизвиква повръщане при перорално приложение или чрез инжектиране. Еметикът се използва за медицински цели, когато дадено вещество е погълнато и трябва незабавно да бъде изхвърлено от тялото (поради тази причина много токсични и лесно смилаеми вещества като отрова за плъхове също съдържат еметик). Индукцията на повръщане може да премахне веществото, преди то да се абсорбира в тялото. Злоупотребата с Ipecac може да доведе до тежки странични ефекти. Солената и горчичната вода са били използвани в миналото като еметици. Медният сулфат също се е използвал в миналото като еметик. Днес се счита за твърде токсичен за употреба.

Други причини

Когато отидете на лекар

Когато трябва да се обадите на линейка или да посетите лекар?

Кога да посетите лекар за дете под 6 години?

ако повръщането продължава повече от няколко часа
ако има и диария
ако се появят признаци на дехидратация
ако е придружено от треска или ако детето не е уринирало повече от шест часа.

Кога да се консултирате с лекар за дете над 6 години?

когато повръщането продължава повече от един ден
когато диарията, съчетана с повръщане, продължава повече от 24 часа
ако има признаци на дехидратация
ако е придружено от висока температура или ако детето не е уринирало 6 часа.

Усложнения на повръщането

Повръщане аспирация

Дехидратация и електролитен дисбаланс

Язви на Mallory-Weiss

Стоматологични последици

Повтарящото се повръщане, като това, наблюдавано при булимия, може да доведе до разрушаване на зъбния емайл поради киселинността на повръщаното. Храносмилателните ензими също могат да имат отрицателен ефект върху здравето на устната кухина чрез разграждане на венечната тъкан.

Лечение

Лечението на повръщането, независимо от причината, включва: консумиране на големи количества бистра течност, избягване на твърда храна, докато епизодът на повръщане отмине. Отпуснете се, временно спрете всички лекарства, които могат да раздразнят стомаха и да влошат повръщането. Ако повръщането и диарията продължават повече от 24 часа, трябва да се използва перорален разтвор за рехидратация за предотвратяване и лечение на дехидратация.
Повръщането, свързано с операция, лъчева терапия, химиотерапия, алкохол и морфин, може да се лекува с друг режим. Има лекарства, които могат да се използват за контрол на повръщането, свързано с бременност, морска болест и световъртеж. Трябва обаче да се консултирате с Вашия лекар преди самостоятелно приложение.

Тъй като лечението на гадене и повръщане може да зависи изцяло от причината, важно е да се консултирате с лекар, за да установите тази причина. Лечението ще започне с установяване на причината. Това може да включва премахване или избягване на стимули (миризми, вкусове, мисли, образи) чрез спиране на ненужните лекарства и лечение на запек. Лекарства, които лекуват гадене и повръщане, могат да се използват, когато причината е необратима или симптомите продължават въпреки лечението.

Медикаментозно лечение

антиеметици като фенерген и компазин
анксиолитици като лоразепам
метоклопрамид (reglan)
халоперидол, димедрол.

Следните лекарства се дават самостоятелно или в комбинация за лечение на гадене и повръщане:

прохлорперазин е често срещан агент, използван при всички видове повръщане. Той е ефективен при повръщане, причинено от химиотерапия.
метоклопрамид е ефективно средство, използвано при гадене и повръщане. Предлага се под формата на хапчета и интравенозни инжекции.
ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, палоносетрон са специални средства, използвани при гадене и повръщане, причинени от химиотерапия. Те са много мощни за контролиране на повръщането от всякаква тежест.
дексаметазон и метилпреднизолнул са стероиди с допълнителна роля в контрола на повръщането, заедно с други антиеметици.

Има няколко пътища за приемане на лекарства, което е важно, ако хапчетата се повръщат преди храносмилането. На някои пациенти може да се даде течна форма на лекарството или супозитория, локален кожен гел.

Какво можете да направите, за да контролирате или облекчите гаденето и повръщането?

Как да предотвратим гаденето?

Как можете да предотвратите повръщане, ако вече имате гадене?

Силно гадене и повръщане по време на бременност - Hiperemezis gravidarium
Остър гастрит
Язва на стомаха и дванадесетопръстника
гастроентерит
Хидрохлорид и хипохлорхидрия
Рак на стомаха
Горни храносмилателни кръвоизливи - хематемеза
Храносмилателна инфекция с Helicobacter pylori
Синдром на Zollinger-Ellison
Диабетна гастропареза
Гадене
Стомахът

Повръщането и диарията са относително чести прояви, които могат да имат различни причини, по-чести или по-тежки. Които са.

Гаденето, независимо дали е придружено от повръщане или не, е един от най-честите симптоми на бременност.

Гаденето е често срещан симптом на бременността, с половината до две трети от f.