Потискащите апетита причиняват дефекти на сърдечната клапа - infomed-screen - Infomed Online
Потискащите апетита причиняват дефекти на сърдечната клапа
През последните години двата подтискащи апетита фенфлурамин (Ponflural® и други) и фентермин (Ionamine® и други) често се приемат в комбинация. Това беше направено при предположението, че такава комбинация «Fen-Phen» може да постигне загуба на тегло с по-малко странични ефекти. От 1996 г. обаче многократно са наблюдавани пациенти в клиниката Майо, които развиват сърдечно-съдови симптоми или сърдечен шум по време на такова лечение.
Настоящото проучване докладва за 24 жени, лекувани с фенфлурамин и фентермин. Тези пациенти, всички без анамнеза за сърдечни заболявания, са дошли на преглед по различни причини, които след това са показали промени в сърдечните клапи. Разговорите между лекарите в клиниката Mayo доведоха до съмнението за връзка между приема на Fen-Phen и промените на клапаните.
24 жени на средна възраст от 44 години са били лекувани с фенфлурамин и фентермин в продължение на 12 ± 7 месеца по време на проучването. Ехокардиографията разкрива необичайни промени в сърдечната клапа при всички тях, които са придружени от клапанна недостатъчност. В много случаи бяха засегнати множество клапани както в лявото, така и в дясното сърце. Освен това бе установена белодробна хипертония при осем от засегнатите пациенти. Пет жени трябваше да бъдат оперирани; по клапите бяха открити лъскави бели отлагания. Хистологично могат да бъдат открити отлагания, подобни на плаки, подобни на тези, открити при индуцирани от ерготамин промени в клапаните.
Представените тук случаи предполагат, че комбинираното лечение с фенфлурамин и фентермин може да доведе до промени в сърдечната клапа и белодробна хипертония. И двете лекарства повлияват метаболизма на серотонина; хората, приемащи тези симпатикомиметици, вероятно имат повишени плазмени нива и/или ефекти на серотонин, причинявайки промени като напр. при карциноиден синдром.
Според FDA, до края на август 1997 г. са докладвани общо най-малко 85 случая на дефекти на сърдечната клапа под "Fen-Phen". 1 Отдавна е известно, че тези лекарства могат да доведат и до белодробна хипертония. В Швейцария някои лекари все още си спомнят епидемията от белодробна хипертония, предизвикана от Aminorex (Menocil®), друг подтискащ апетита, в края на 60-те години. През септември 1997 г. фенфлураминът и дексфенфлураминът (Изомерид®) бяха изтеглени от търговията по целия свят. (Изглежда, че само фентерминът не причинява промени в сърдечната клапа.)