Постоянно уморен Когато релаксацията вече не е достатъчна; Практика в Грац - Дорис Кракснер Коглер

Винаги уморен? - Когато релаксацията вече не е достатъчна

релаксацията

Умора, изтощение, изтощение, кой не го знае?

Особено когато не сме спали достатъчно, не сме били физически активни или сме малко психологически стресирани. Така че това е естествена реакция на тялото ни, която ни сигнализира, че пътувахме твърде „с висока скорост“.

Но кога изтощението има стойност на заболяването?

Тогава, ако няма подобрение на симптомите въпреки подходяща фаза на възстановяване, симптомите се появяват след лека физическа и умствена активност или продължават месеци.

Според епидемиологични проучвания между 7 и 15% от населението страдат от хронична умора, като само малък процент действително отговаря на CDC (Център за контрол на заболяванията, САЩ) критерии за синдром на хронична умора (CFS):

  • новопоявили се, необясними състояния на изтощение, себе си също и през периоди на почивкане се подобряват (така нареченото неразположение след напрежение или S.E.I.D. = болест на системната непоносимост към упражнения) и съществуват поне 6 месеца
  • значително намаляване на предишната дейност
  • когнитивни разстройства като нарушения на паметта и концентрацията („мозъчна мъгла“)
  • Главоболие, болки в мускулите и ставите без подуване и зачервяване
  • Отстъпващ Възпалено гърло, болезнени лимфни възли
  • не спокоен сън, както и a
  • ортостатична непоносимост(= Невъзможност за поддържане на тялото изправено за дълго време)

Понастоящем организацията за самопомощ на CFS Fatigatio говори за около 300 000 болни в Германия. Според изчисления от САЩ и Великобритания се казва, че са засегнати около 3 на 1000 души, въпреки че поради сложната диагноза може да се приеме голям брой нерегистрирани случаи. От икономическа гледна точка CFS става все по-голям проблем, тъй като някои пациенти не могат да станат от леглото и следователно не са в състояние да работят.

Точната причина за заболяването все още не е изяснена и все още предизвиква дискусии в специализираните среди. В статия, публикувана през 2011 г., CFS е посочена като Мултисистемна болест описаха и двете Нервна система, на Имунна система и клетъчен енергиен метаболизъм опасения.

Съществуват и разногласия относно някои "рискови фактори", които могат да благоприятстват появата на CFS, като дефицит на серотонин, предишна психологическа травма или заболявания, свързани със стреса.

Проучванията показват, че инфекциите, особено инфекциите с вируса на Epstein Barr (жлезистата треска на EBV-Pfeiffer), които се появяват само в зряла възраст, могат да предизвикат CFS.

Пътят към диагнозата е огромно предизвикателство и изисква много търпение, защото CFS е диагноза на изключване!

Това означава, че първо трябва да се изключат редица вътрешни, както и неврологични/психиатрични заболявания, които могат да имат умора като съпътстващ симптом. Те включват например: ревматоиден артрит, множествена склероза (МС), синдром на раздразнените черва, фибромиалгия, изгаряне, соматоформни нарушения, депресия (важна диференциална диагноза, особено с постепенно начало!) И тревожни разстройства, както и анемия, заболявания на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото), но също и сърце, и чернодробни заболявания, затлъстяване (наднормено тегло), липса на витамини/микроелементи, синдром на сънна апнея, прием на лекарства, туморни заболявания, но също и алкохол,.

CFS все още се диагностицира САМО въз основа на клиничните симптоми, тъй като преди това можеше все още няма специфичен биомаркер (вж. „Критерии на Фукуда“, 1994; „Критерии за консенсус на Канада“, 2013). Рон Дейвис и неговият екип от Станфордския технологичен център за геноми щателно го търсят.

Терапията е също толкова сложна, колкото и диагнозата, тъй като поради сложността на заболяването не съществува терапия с „най-съвременни технологии“. Приоритет в CFS терапията е и следователно ще бъде индивидуалното „управление на симптомите“.

Приложението на магнезий 2+, например, показва значително подобрение на симптомите (Cox et al. 1991, Lancet 337; 757-760). Това може да се обясни с факта, че функцията на мозъка, сърцето и скелетните мускули, но също така черният дроб и имунната система са силно зависими от магнезия.

Имуноглобулините и добавките с витамин В12 с фолиева киселина не се справят по-добре в проучванията от плацебо.

Мненията също са разделени по отношение на използването на активиращи антидепресанти (SSRI, SNRI) - в момента препоръчваме да ги приемате само в случай на съответни съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания).

Употребата на ритуксимаб, изкуствено произведено антитяло (първоначално използвано при имунотерапия на рак) при CFS, е изследвана в Норвегия от дълго време. Окончателните резултати все още се очакват.

В допълнение към симптоматично ориентираната терапия е важно да се възстанови балансът между ефективността и релаксацията. За засегнатите е важно да осъзнаят, че могат да постигнат нещо, въпреки че са изтощени. Препоръчва се постепенно изграждане на активност с първоначално само кратки активни единици (макс. 30 минути). Целта е винаги да се преминава малко над точката на изтощение. Воденето на дневник на дейностите улеснява планирането на конкретни периоди на почивка. Придружаващата психотерапия укрепва и ускорява процеса на възстановяване.

Уверете се, че получавате външна подкрепа - доверителните взаимоотношения лекар-пациент, основани на признателност и уважение, са от съществено значение за успешната терапия. Преди всичко хроничността на заболяването, но и липсата на обективност на оплакванията и свързаните с това психологически и социални тежести, правят засегнатите особено трудни. Особено тогава, някой трябва да бъде до вас, който да приема сериозно вас и вашите оплаквания.

Струва ми се, че е особено важно да се популяризира био-психосоциална перспектива за развитието на болестта и нейния ход, така че засегнатите да не трябва да търпят прекомерно органично изясняване всеки път.

Scheibenbogen, C., Volk, H.-D., Grabowski, P., Wittke, K., Gianinni, C., Hoffmeister, B., & Hanitsch, L. „Синдром на хронична умора. Съвременни концепции в патогенезата, диагностичните подходи и лечението "(2014)

Carruthers BM, et al. Миалгичен енцефаломиелит: Международни консенсусни критерии. J Intern Med (2011); 270: 327-338

Fluge O, et al.: „Възползвайте се от изчерпване на В-лимфоцитите, използвайки анти-CD20 антитяло ритуксимаб при синдром на хронична умора“. Двойно сляпо и плацебо контролирано проучване. PLoS One (2011); 6: e26358.

Klimas, NG, Koneru AO.: "Синдром на хронична умора: възпаление, имунна функция и невроендокринни взаимодействия". Curr Rheumatol Rep (2007); 9: 482-487.

Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J.: "Синдром на хронична умора и митохондриална дисфункция". Int J Clin Exp Med (2009); 2: 1-16.

Zeineh, M.M et al.: „Анорална десен аркусна аномалия при CFS”, Радиология 274, стр. 517-526, фиг. 3 (откъс), (2014);

Nakatomi et al.: "Невроинфламация при пациенти със синдром на хронична умора/миалгичен енцефаломиелит: PET проучване 11C- (R) -PK11195", (2014)

Kalkman JS, et al.: "Намаляване на обема на сивото вещество при синдром на хронична умора", NeuroImage (2005); 26: 777-781. [PMID: 15955487]