Постоянно под натиск
03.03.2020 | 16:16 | Андреа Ридел, Die Presse
Какво общо има честото заболяване високо кръвно налягане (хипертония) с физиката? Не толкова малко - от една страна би имало механика на флуида: Ако течността се втурва през тръба при високо налягане, тя може да бъде повредена от получените сили на срязване върху вътрешните й стени, особено в местата, където други тръби се разклоняват. От друга страна, принципът за противоналягане под налягане играе видна роля при хипертонията: помпата, която трябва да притиска течност във вече напълнен съд, трябва да може да генерира по-силно противоналягане от преобладаващото в съда.
Приложено към сърдечно-съдовата система на човека, това означава: високото кръвно уврежда предимно две централни зони - от една страна артериите, които внасят кръвта от сърцето в тялото, от друга страна сърдечния мускул и сърдечните камери. И двете могат да бъдат животозастрашаващи рано или късно. Високото кръвно налягане може да причини по-малко увреждане на вените, т.е. съдовете, които транспортират кръвта от тялото обратно към сърцето, тъй като налягането в тях е по-ниско от самото начало.
"Калцификация на съдовете" без вар. „Ако кръвта тече през - все още - здрави артерии за по-дълъг период от време под повишено налягане, например в резултат на стрес, рано или късно силите на срязване причиняват дразнене на тънката вътрешна съдова мембрана, ендотел“, обяснява директорът на Карл Ландщайнер институт за кардиометаболизъм, Томас Вайс, старши лекар в лабораторията за сърдечен катетър в Университетската болница Санкт Пьолтен и притежател на катедрата за експериментална кардиология в Зигмунд Фройд във Виена
Университет. Съдови разклонения като коронарните артерии или сънните артерии са особено податливи, тъй като има допълнителни „срязващи“ турбуленции и вихри. Възпалителните клетки, които всъщност трябва да бъдат измити, се придържат към раздразнените зони. Те се появяват все по-често в кръвта на пациенти с хипертония и проникват през ендотела в съдовата стена, в която образуват малки огнища на възпаление. Тези клетки се състоят главно от "лошия" LDL холестерол, който има по-високо съдържание на мазнини от "добрия" HDL холестерол и се увеличава практически при всички с възрастта. Нездравословният начин на живот - затлъстяване, никотин, алкохол, липса на упражнения, стрес - може да доведе до необичайно високи нива на холестерол в началото.
Сърдечен мускул: По-малко е повече. Лявата камера изпомпва богатата на кислород кръв през аортните клапани в главната артерия и е особено изложена на риск в случай на високо кръвно налягане. „Тъй като аортните клапани се отварят, обяснява Вайс, вентрикулът трябва да генерира налягане, по-голямо от това в главната артерия. При хипертония обаче противоналягането е толкова високо, че сърцето е принудено да набира мускулна маса, за да я преодолее. “Мускулната маса - която е доста желана в други части на тялото - е опасна за сърдечния мускул. Защото сърцето, което е твърде „дебело“, вече не е снабдено с достатъчно кръв и губи своята еластичност. Вече не може напълно динамично да се отпусне и да се напрегне. Резултатът е сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) с основните симптоми на задух (дори при относително малко натоварване), умора и подути крака.
Тънкостенна слаба. „Лявата камера е, така да се каже, културистът, който се защитава със сила срещу високо кръвно налягане - докато вече не може да се отпусне поради всички мускули“, обяснява Вайс. „Лявото предсърдие, от друга страна, е по-скоро тънкостенна слаба, която не може да компенсира противоналягането.“ Това също затруднява динамично-ритмичното изпомпващо движение. Все по-често лявото предсърдие създава само непълни и неправилни контракции до изразено предсърдно мъждене. Кръвта, която всъщност трябва да се изпомпва в сърдечната камера, се натрупва и разширява лявото предсърдие. Но стоящата кръв има тенденция да се коагулира, така че щепселът може да попадне в кръвоносния съд по този начин, да заседне там и да предизвика инсулт или инфаркт.
| Ако кръвта тече с повишено налягане за дълго време, срязващите сили увреждат вътрешната мембрана на кръвоносните съдове. |
| Дълго време високото кръвно налягане не създава проблеми, двама от трима страдащи не знаят нищо за това. " |
Много възможности за лекарства. Предлагат се пет групи лекарства за понижаване на кръвното налягане с лекарства и по този начин за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания: АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), ARB (блокери на ангиотензиновите рецептори), блокери на калциевите канали, дехидратиращи агенти (диуретици) и бета блокери които инхибират ефектите на адреналин и норадреналин. Доказано е, че всички те имат ефект. Кои класове лекарства се използват, когато, наред с други неща, зависи от съществуващите съпътстващи заболявания и от това колко ефективни са лекарствата в отделния случай. Обикновено две лекарства се използват в комбинация като стандарт. Ако в резултат на това стойностите на кръвното налягане не намалят, дозата обикновено вече не се увеличава днес, защото това би довело само до повишени странични ефекти. По-скоро се правят опити за постепенно понижаване на кръвното налягане с други комбинации; през предходната година 13 медицински дружества се споразумяха за единни рамкови стратегии.
Измерете правилно.
Най-лесните за използване и следователно най-надеждни са измервателните уреди с маншети на горната част на ръката, които се поставят директно върху кожата без бръчки. Маншетът за кръвно налягане е правилно разположен, когато е стегнат, но не се свива. Долният ръб трябва да е с една или две ширини на пръстите над изкривяването на ръката и тръбата във въображаема линия до малкия пръст. Преди да започнете измерването, най-добре поставете предмишницата си свободно на маса, без да напрягате мускулите си, гърбът на ръката трябва да сочи леко навън.
Коригирайте кръвното налягане.
„Австрийският консенсус за кръвното налягане“ предвижда - в зависимост от вида на измерването на кръвното налягане - следните целеви стойности за лечение: За 24-часовото измерване средната 24-часова стойност трябва да бъде 125/70 mmHg. Ако пациентът с високо кръвно налягане се измерва, трябва да бъде между 125– 129/70-75 mm Hg.