Последни изследвания върху антидиабетни лекарства PHARMINDEX Online
Едно проучване установи, че антидиабетиците в групата на инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 повишават риска от възпалителни заболявания на червата и ново проучване разглежда връзката между антидиабетните средства от втора линия и сърдечно-съдовите събития.
Някои антидиабетни средства могат да причинят възпалителни заболявания на червата
Според едно проучване антидиабетните средства, принадлежащи към групата на инхибиторите на дипептидил пептидаза-4, повишават риска от възпалителни заболявания на червата. Изследователите обаче подчертаха, че общият риск е нисък, но е важно да се насочи вниманието на лекуващите лекари към потенциалната връзка.
Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) принадлежат към относително нов клас антидиабетни средства, които действат чрез понижаване на кръвната захар и предписват тези лекарства на пациенти, които не реагират добре на други лечения.
DPP-4 инхибиторите влияят върху възпалителните реакции на организма и нивата на чревния хормон чрез инхибиране на ензима DDP-4. Изследванията показват, че по-ниските серумни нива на ензима DPP-4 могат да бъдат свързани с повишена активност при възпалителни заболявания на червата (IBD), но досега не е имало изследвания, изследващи връзката между ензимното инхибиране и честотата на IBD.
Канадските изследователи имаха за цел да изследват връзката между инхибиторите на DPP-4 и развитието на възпалително чревно заболяване при пациенти с диабет тип 2. Изследователите са анализирали данни от 141 170 възрастни пациенти в Англия, които са започнали да приемат антидиабет между 2007 и 2016 г. Пациентите първо бяха лекувани с инсулин, а тези с анамнеза за IBD или подобно заболяване бяха изключени от проучването. Изследването разглежда възрастта, телесното тегло (ИТМ), тютюнопушенето, свързаните с алкохола заболявания и диабетните усложнения. Участниците са били наблюдавани средно 3,5 години, като през това време са били открити 208 нови случая на IBD, което съответства на честота от 37,7 на 100 000 човеко-години.
Като цяло, лечението с DPP-4 инхибитори увеличава риска от развитие на възпалително чревно заболяване със 75 процента (53,4 случая/100 000 човеко-години) в сравнение с други антидиабетни средства (34,5 случая/100 000 човеко-години). Рискът от IBD е пропорционален на продължителността на терапията с DPP-4 инхибитор, достигайки най-високото си ниво след приблизително 3-4 години лечение и след това постепенно намалявайки след повече от 4 години лечение.
Изследователите не изключват възможността други фактори да са допринесли за развитието на IBD и са необходими допълнителни проучвания в подкрепа на резултатите, но лекарите трябва да обмислят тази възможност и да предписват друг тип антидиабетни средства на пациенти с висок риск от IBD. техните пациенти.
Новият антидиабет е ефективен при отслабване
Ново изследване предполага, че естествена хормоноподобна молекула, която регулира апетита, може да помогне за отслабване при хора с наднормено тегло, които не са диабетици.
През декември FDA одобри пускането на пазара на инжектиране със семаглутид Ozempic в Съединените щати като добавка веднъж седмично към диета и упражнения за подобряване на гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2.
„Това рандомизирано проучване показа най-голямата загуба на тегло, постигната някога с лекарствена терапия“, каза ръководителят на изследването.
В проучването са участвали 957 субекта, 35 процента от които са мъже. ИТМ е най-малко 30 при всички участници, но субектите нямат диабет. Участниците бяха рандомизирани в седем групи, пет групи, получаващи различни дози семаглутид (0,05 mg до 0,4 mg), инжектирани веднъж дневно, шестата група, получаваща плацебо, и седмата група, получаващи лираглутид 3 mg. Всички субекти получават месечни консултации за диети и упражнения.
Една година по-късно участниците, лекувани с октаглутид, са имали значително по-голяма загуба на тегло от тези, лекувани с плацебо. Степента на загуба на тегло е пропорционална на дозата на семаглутид. Участниците, получаващи дозата от 0,05 mg, са имали средна загуба на тегло от 6%, групата от 0,1 mg е имала средна загуба на тегло от 8,6%, а групата от 0,3 mg е имала средна загуба на тегло от 0%. И 13,8% при субектите, получаващи Доза от 4 mg. Средната загуба на тегло е 7,8% при участниците, лекувани с лираглутид, в сравнение с едва 2,3% в групата на плацебо.
65% от пациентите, лекувани с доза от 0,4 mg, имат загуба на тегло от поне 10%, в сравнение с 10% в групата на плацебо и 34% в групата на лираглутид.
Най-честата нежелана реакция при пациенти, лекувани с очен глутидид, е гадене, което е често срещано и при други GLP-1 агонисти.
Европейската агенция по лекарствата предостави на Ofempic активното вещество семаглутид на 8 февруари 2018 г. Ozempic като допълнение към диетата и упражненията, като монотерапия при възрастни с неадекватно контролиран захарен диабет тип 2, когато метформинът не се счита за подходящ поради непоносимост или противопоказание, или като допълнение към други лекарства, използвани за лечение на диабет
Очният глутидид е GLP-1 аналог с 94% хомология на последователността с човешки GLP-1. Очният глутидид действа като GLP-1 рецепторен агонист, който селективно се свързва и активира GLP-1 рецептора, естествена цел на GLP-1. GLP-1 е физиологичен хормон, който играе множество роли в регулирането на глюкозата и апетита, както и в сърдечно-съдовата система. Ефектите за регулиране на глюкозата и апетита в панкреаса и мозъка са специално медиирани от GLP-1 рецепторите.
Очният глюклутид понижава нивата на кръвната глюкоза по глюкозозависим начин, като стимулира секрецията на инсулин и намалява секрецията на глюкагон, когато нивата на кръвната захар са високи. Лекото забавяне на изпразването на стомаха в ранната фаза след хранене също играе роля в механизма на понижаване на кръвната захар. По време на хипогликемия, глутенидът на очите намалява секрецията на инсулин, но не намалява секрецията на глюкагон.
Очният глутидид намалява енергийния прием, като намалява общия апетит и по този начин намалява телесното тегло и телесната мастна маса. В допълнение, офталмологичният глутен намалява желанието на пациента да предпочита храни с високо съдържание на мазнини.
GLP-1 рецепторите също се експресират в сърцето, съдовата система, имунната система и бъбреците. В клинични проучвания семаглутидът има благоприятен ефект върху плазмените липиди, намалява систолното кръвно налягане и има противовъзпалителен ефект. При проучвания върху животни семаглутид намалява развитието на атеросклероза, като предотвратява прогресирането на аортната плака и намалява възпалението в плаката.