Последици от стентиране на сърдечни растения, продължителност на живота Компетентни със здравето
Медицинският експерт за статията
Една техника, използвана за ендоваскуларна хирургия за разширяване на луменалните коронарни артерии до тяхната атеросклеротична стеноза или запушване на сърцето, е имплантирана в - по-точно стентиране на сърдечните съдове.
Той се реваскуларизира чрез регулиране на вътрешността на коронарните артерии със специална рамка - стент, който представлява цилиндрична решетъчна структура, която е биосъвместима и не е подходяща за корозия на метали, сплави или полимерни материали. Той упражнява механичен натиск върху стената на съда, поддържайки стента, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълен трофизъм на миокарда.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания за употреба
Основните индикации за тази ендоваскуларна интервенция поради атеросклероза са свиването на техните съдове поради атеросклероза, която се крие в атероматозни отлагания по вътрешните стени. Това води до недостатъчно гладуване на кръв и кислород в клетките (миокард). За решаване на проблема направи сърцето стентиране при пациенти с коронарна артериална болест и стабилна стенокардия, атеросклероза, коронарни артерии на сърцето, както и в случаите на атеросклеротични лезии на коронарен системен васкулит. Стентирането обаче се извършва, когато интензивността на симптомите на исхемия намалява с помощта на медикаментозна терапия и състоянието не може да се стабилизира.
Коронарното стентиране на сърдечни растения, т.е. коронарно стентиране, се извършва при пациенти с висок риск от миокарден инфаркт. Интраваскуларният стент може да бъде имплантиран спешно: незабавно по време на инфаркта (през първите няколко часа след започване). За да се намали рискът от миокардна функция и да се възстанови миокардната функция, развитието на сърдечна недостатъчност се извършва след миокарден инфаркт и вероятността от повтаряща се остра исхемия е сведена до минимум.
В допълнение, стентирането се използва, когато пациент с предварително произведена балонна ангиопластика на коронарната артерия или пациент с байпас има стесняване на съда.
Както отбелязват експертите, аортата (вродено сърдечно заболяване) в случай на coarctatio a аортно стентиране може да се извърши и при кърмачета.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Подготовка
В подготовка за стентиране на сърдечни пациенти, пациенти с подходяща диагноза са получили кръвни тестове: клинични, биохимични, коагулограма; преряза гърдите, електрокардиография, сърцето на Съединените щати.
За да се реши проблемът, необходимостта от имплантиране е задължително изпълнена ангиография: изследването идентифицира индивидуални анатомични особености на съдовата система, сърцето, определя точното локализиране на вазоконстрикцията и нейната степен.
Но без йод-съдържащи контрастни вещества коронарографията не е възможна и настоящото проучване може да осигури усложнения като реакция на контрастното вещество (повече от 10%), аритмия и камерно мъждене фатално (0,1%).
Трябва да се отбележи, че ангиографията не се препоръчва при фебрилни състояния с анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, диабет, хипертиреоидизъм, сърповидно-клетъчна анемия, множествен миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелана за възрастните хора.
При тежки случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиран от съдовата стена и по този начин даващ представа за размера и морфологията на атеросклеротичните плаки) или чрез оптична кохерентна томография.
Понякога, най-често при спешни случаи, коронарната ангиография и стентирането се случват в процеса на манипулация. След това антикоагулантите се прилагат интравенозно преди операцията.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Техника на огъване на коронарните артерии
Коронарната балонна ангиопластика и имплантирането на стент в съдовете на сърцето перкутанна (перкутанна) коронарна артерия байпас балонен катетър и стент в лумена всъщност се случва след разширяването чрез балонна ангиопластика.
По принцип техниката на стентиране на сърдечни растения - основните етапи на процеса - обикновено се описва по следния начин. След обща седация и локална анестезия на малка част от кожата, хирургът извършва пункция, докато стената на съда се пробива едновременно. Извършва се чрез стентиране на съдове на сърцето на ръка - Трансрадиален достъп (пункция на радиалната артерия на предмишницата), както и феморалната артерия на слабините (трансфеморален подход). Цялата процедура се извършва чрез флуоресцентна визуализация с помощта на ангиограф, въвеждайки контрастно вещество в кръвта.
Чрез перфорацията в съда се поставя катетър в артериалния канал - устието на коронарната артерия, където се развива стеноза. След това се поставя водачът, върху който се придвижват катетърът и прикрепеният към него стент; щом балонът е точно в точката на стесняване, той се надува, което увеличава стената на кораба. Когато стентът е изправен и балонът е под налягане под налягане към ендотела, той притиска стената на съда и образува здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.
След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се покрива с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на сърдечни растения може да отнеме един и половина до три часа.
Противопоказания за процедурата
Коронарното стентиране е противопоказано, ако:
- остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
- дифузна кардиосклероза;
- сърдечна недостатъчност с различна етиология (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност (коронарна недостатъчност с метаболитен произход);
- остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
- тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;
В случай на локално вътрешно кървене и нарушения на коагулацията, корекцията на стента също е противопоказана.
Не извършвайте стентиране на реваскуларизация на миокарда:
- ако пациентът не понася йод и продуктите, съдържащи го, причиняват алергии;
- когато луменът на коронарните артерии е по-малко от половината стеснен и степента на хемодинамичните нарушения е незначителна;
- при наличие на обширни дифузни стеснения в един от съдовете;
- ако свитите сърдечни съдове с малък диаметър са свити (обикновено средните артерии или дисталните клонове на коронарните артерии).
Съществуват рискове при стентирането на миокардни клетки, свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилно имплантиране на стент, инфаркт и сърдечен арест.