Порталът за гастроентерология хепатит В
СЗО приема, че около два милиарда души по света вече са преминали през инфекция с хепатит В. В тях могат да бъдат открити антитела като знак за преодоляване на HBV инфекцията. С около 350 милиона хронично заразени хора, хепатит В е най-честата вирусна инфекция в световен мащаб.
Развиващите се страни са особено засегнати от инфекции с хепатит В - с инфекция на населението до 35% в Източна Азия и Африка. В Европа степента на замърсяване варира значително: от по-малко от 0,1% от населението в Северозападна Европа (Скандинавия, Великобритания) до 8% в Източна и Южна Европа. Като цяло се смята, че около 650 000 души в Германия са хронично болни от хепатит В. Повече от една трета от тях са деца или са придобили хепатит В в детска възраст. Всяко трето възпаление на черния дроб в Германия се причинява от вируса на хепатит В.
Инфекцията с хепатит В е силно инфекциозно заболяване. Вирусът на хепатит В може да бъде открит предимно в кръвта, но също така и в слюнката, семенната течност, вагиналния секрет и кърмата. Рискът от инфекция с вируса на хепатит В е напр. значително по-висок от риска от заразяване с HI вирус (ХИВ).
Вирусът на хепатит В може да се предава чрез телесни течности по време на полов акт.
По-рано рискът от заразяване с хепатит В при кръвопреливане беше доста висок. Днес има по-добри тестове за проверка на кръвта, така че този път на предаване е станал значително по-рядък. Замърсените спринцовки или недезинфекцираните игли за татуировки, нехигиеничните пиърсинг на тялото или споделеното използване на хигиенни артикули като бръсначи или четки за зъби сега са основните пътища за предаване.
Детето на майка с хепатит В може да бъде заразено при раждането. Следователно новороденото се лекува и ваксинира веднага след раждането.
При хепатит В средно минават два до шест месеца между инфекцията и началото на заболяването. Тъй като първоначално заболяването причинява почти никакви симптоми, често изобщо не се забелязва.
Само една трета от всички заразени хора изобщо проявяват симптоми. Първите симптоми, които могат да се появят, включват умора, загуба на апетит, гадене, болки в мускулите и ставите, отвращение към определени храни или ниска температура. С напредването на заболяването кожата и очите могат да пожълтеят. След това изпражненията се обезцветяват, а урината е тъмна.
В над 90% от всички случаи пълно възстановяване настъпва след симптоматичната фаза на заболяването. В изключителни случаи обаче острият хепатит В може да бъде толкова тежък, че да доведе до изразено чернодробно увреждане с остра чернодробна недостатъчност. Въз основа на хронично чернодробно възпаление може да се развие чернодробна цироза (ремоделиране на съединителната тъкан на чернодробната тъкан) или карцином на чернодробните клетки (рак на черния дроб). При определени условия се препоръчва терапия за хроничен хепатит В, която намалява вируса и по този начин възпалението в черния дроб. Това също така намалява риска от дългосрочни ефекти. Най-добрият начин за предотвратяване на усложнения е превантивната ваксинация.
При хепатит В се прави разлика между остър, хроничен и излекуван хепатит В. Разглеждат се следните:
- Вирусни антигени
Вирусните антигени, които доказват инфекция, се търсят в кръвта. Може да има остър или хроничен хепатит В. - антитяло
Ако в кръвта се открият HB антитела, това е знак за изцеление. НВ антитела могат да бъдат открити и след ваксинация. - ДНК на вируса
Изследването на генетичния материал на вируса (ДНК) се използва за диагностициране и проследяване на хроничен хепатит. Малко вирусна ДНК предполага латентна инфекция, много ДНК предполага активен хроничен хепатит.
С помощта на ултразвуково изследване лекарят може да прецени размера и структурата на черния дроб. Освен това, с ултразвука, всички късни увреждания, причинени от хроничен хепатит В, като например се открива ремоделиране на съединителната тъкан (цироза) или тумор. Степента на ремоделиране на тъканите може да бъде измерена със специални ултразвукови методи, така че рядко е необходимо вземане на чернодробна проба за определени въпроси.
В острия стадий хепатит В се лекува симптоматично, тъй като болестта обикновено се лекува сама.
Ако е налице хроничен хепатит В, има възможности за медикаментозна терапия, които не лекуват болестта, а по-скоро смекчават хода на хроничния хепатит В.
Ако хроничният хепатит В е по-малко активен, първоначално няма терапия, но кръвта се проверява на редовни интервали. Ако стойностите на черния дроб или броят на вирусите в кръвта се повишат в хода на заболяването или ако черният дроб започва да се променя (фиброза), се прилага терапия. За терапия могат да се използват различни таблетки (нуклеозидни/нуклеотидни аналози), които намаляват броя на вирусите в кръвта, нормализират чернодробните стойности и намаляват риска от усложнения. Таблетките трябва да се приемат постоянно, което обикновено не означава никакви ограничения за пациента, ако се понасят добре.
Можете да ваксинирате срещу хепатит В. Ваксинацията трябва да се извършва три пъти с интервал от един месец и след това една година след първоначалната ваксинация. След това повече от 95% от ваксинираните са достигнали 10 години имунитет.