Портал за уролог еректилна дисфункция
Търсене на уролог
Какво трябва да знаете
Неадекватната способност на пениса да се втвърди или недостатъчната продължителност на втвърдяване се нарича еректилна дисфункция. Продължителната еректилна дисфункция, която прави полов акт невъзможен, е болест.
Еректилната дисфункция е по-често с възрастта. Засегнати са около 1 до 2% от 40-годишните и около 15 до 20% от 65-годишните. Пушенето е основният рисков фактор за еректилна дисфункция.
Еректилната дисфункция може да бъде без видима причина или в резултат на друго заболяване, напр. Б. захарна болест (захарен диабет), съдова болест (артериосклероза), нервна болест (полиневропатия) или високо кръвно налягане. В допълнение, еректилната дисфункция може да възникне в резултат на прием на различни лекарства (за високо кръвно налягане, антидепресанти и др.).
Еректилната дисфункция често е резултат от наранявания (например фрактура на таза) или операции (радикална простатектомия за рак на простатата, операции на ректума, например за рак на ректума).
Преди започване на терапията трябва да се извърши задълбочен предварителен преглед на засегнатия мъж, за да се преценят по-точно причините и рисковите фактори и при необходимост да се лекуват. Това служи i.a. свързани заболявания като за предотвратяване на инфаркт.
Физиологичният процес на ерекция
Самата еректилна тъкан има подобна на гъба структура. Казано по-просто, ерекция възниква, когато кръвоснабдяването се увеличава чрез разширяване на артериите. Сърцето изпомпва кръвта под налягане в гъбестата тъкан на еректилната тъкан. Това от своя страна е заобиколено от твърдата съединителна тъкан на стената на еректилната тъкан. Кръвоносните съдове, които иначе се грижат за изтичането на кръв (вени), се компресират, така че налягането в еректилната тъкан се увеличава и пенисът се втвърдява и издига.
Ходът на физиологичната ерекция е сложен процес. Взаимодействието на нервите на нивото на мозъка, гръбначния мозък и таза с кръвоносните съдове и хормоните е необходимо и може да бъде нарушено от психологични фактори, хормонални нарушения, съдови или нервни заболявания и промени в еректилната тъкан.
Често има и комбинация от няколко фактора.
Необходими медицински прегледи
Тъй като еректилната дисфункция може да бъде резултат от неоткрито по-рано сериозно заболяване, преди започване на лечението трябва да се извърши задълбочен медицински преглед. Вашият лекар трябва също да прецени дали някои видове лечение са възможни във вашия случай или не трябва да се използва за вас поради възможни нежелани реакции и да ви посъветва съответно.
Какви възможности за лечение са на разположение?
По принцип има различни терапевтични подходи, които зависят от причината за заболяването, възрастта и рисковите фактори на пациента и предпочитанията на пациента.
Виагра ©, Levitra ©, Cialis © и Ко (PDE-5 инхибитори)
Виагра © е одобрена през 1998 г. като първият PDE-5 (фосфодиестераза-5 инхибитор). Активната съставка първоначално е разработена за лечение на белодробна хипертония. В проучванията обаче пациентите съобщават за подобрение на еректилната функция, така да се каже като "страничен ефект".
Съгласно това, активната съставка силденафил също е тествана и одобрена за лечение на еректилна функция.
През следващите години бяха одобрени други PDE-5 инхибитори като варденафил (Levitra ©) и тадалафил (Cialis ©), които са сходни по начин на действие, но се различават по продължителност на действие и метаболизъм в организма (фармакокинетика).
Ефектът на лекарството е насочен към по-голямо разширяване на кръвоносните съдове, снабдяващи пениса, така че да се подобри еректилната функция.
Честите нежелани реакции на тези лекарства могат да включват главоболие, ниско кръвно налягане и замъглено зрение (замъглено зрение, проблеми с цветното зрение).
За допълнителни нежелани реакции прочетете листовката и попитайте Вашия лекар или фармацевт. По-специално, лекарят трябва да провери дали има причини и рискови фактори (напр. Непоносимост към наркотици), които говорят против употребата на такива лекарства.
От юни 2013 г. Sildenafil се предлага и от различни генерични производители. На този етап отново не се препоръчва закупуването от неясни източници (например неясен източник в Интернет).
психотерапия
При много пациенти, особено в по-младите години, се открива психологически компонент като възможен причинител на еректилна дисфункция.
Вероятно. насочване към специализиран психотерапевт /
Психиатрите могат да бъдат полезни за изясняване на възможните терапевтични подходи.
Кавернозно автоматично инжектиране (SKAT)
Ако употребата на лекарството под формата на таблетки не е довела до достатъчно подобрение на еректилната дисфункция, може да се опита използването на активни съставки, които се инжектират директно в еректилната тъкан. Първото приложение обикновено се извършва от уролога, за да се оцени първоначалният успех на терапията и, ако е необходимо, да може да се измери сонографски притокът на кръв към пещерните тела на пениса.
Ако тук може да се определи терапевтичен успех, приложението може да се извърши от самия пациент. За да направите това, е необходимо самоинжектиране приблизително 10-20 минути преди полов акт. Фармацевтичните компании предлагат предварително напълнени спринцовки, които могат да се дозират индивидуално (напр. CAVERJECT ©). Използваните тук игли са много тънки и сравними с тези на инсулиновата писалка при диабетици. Следователно приложението не е болезнено.
Алтернативно, активната съставка, използвана тук, може също да бъде въведена в уретрата чрез диспергираща се в устата таблетка (MUSE ©).
Лекарят трябва да реши заедно с пациента в индивидуална дискусия коя процедура е избрана.
Вакуумна помпа
Като алтернатива на използването на лекарства, може да се опита вакуумна помпа за лечение на еректилна дисфункция. Тук върху пениса се поставя цилиндър, в който се генерира вакуум. Това кара еректилната тъкан да се разширява и кръвта се влива в пениса. Веднага щом ерекцията настъпи, върху основата на пениса се поставя гумен пръстен, който трябва да предотврати изтичането на кръвта.
Протеза на пениса
Ако споменатите до момента възможности за лечение са неуспешни, последният вариант е имплантирането на пенисна протеза.
Тук еректилната тъкан се заменя с полуфиксирани (полурегидни) или хидравлични протезни крака. При хидравлични протези клапанен механизъм позволява да се активира и дезактивира еректилната тъканна протеза и по този начин да се контролира ерекцията.
Тъй като гъбената структура на еректилната тъкан е повредена от операцията, не е възможно да се върнете към други възможности за терапия (таблетки, SKAT) след такава операция.
Съответните операции се извършват в специализирани центрове.
Диагнозата и планирането на лечението трябва да се правят индивидуално за всеки пациент. Свържете се с местен уролог. Те ще ви посъветват съответно и ще разработят с вас концепция за терапия.
Ако имате някакви допълнителни въпроси, моля, свържете се с доверен уролог.