Ползите от денталните планове
• Луи Дюбю, DMD •
Едно от основните предимства на традиционните стоматологични планове е, че те дават свободата на пациентите да избират кое лечение да получат и кой да избере своя зъболекар. За да запази тази свобода на избор, ADC и неговите членуващи организации се борят яростно срещу прилагането на управлявани грижи. Фактът, че много канадци имат зъболекарски план, със сигурност е положително развитие както за населението, така и за професията, тъй като означава, че повече хора имат достъп до стоматологична помощ.
Подобно на д-р Кауфман, аз съм на мнение, че сегашното ограничение на обезщетенията, което не се е променило от почти 20 години, изостава. Докато застрахователните компании могат да обвиняват зъболекарите за нарастващите разходи за зъболекарски планове, има и други фактори. Например, обществената осведоменост за здравето на устната кухина доведе до увеличаване на използването на стоматологични грижи и до увеличаване на търсенето на по-добри и незадължителни лечения. Те обаче струват повече.
Всички, които участват в денталните планове, имат свои притеснения. Застрахователните компании продължават да структурират плановете според своите нужди и възприемат управлението на грижите като привлекателен начин за намаляване на разходите. Работодателите искат да предложат планове, които предлагат най-доброто съотношение цена-качество. (Твърде често финансовите средства на работодателя ограничават наличното покритие.) Служителите искат възможно най-добрите планове за себе си и семействата си. Зъболекарите искат планове, които представляват по-малко административни бариери и които им дават свобода да практикуват, като същевременно предоставят на своите пациенти свобода на избор. Затова не е чудно, че понякога не можете да поставите всички части от пъзела на място.
Съгласен съм и с д-р Кауфман, когато казва, че в идеалния случай зъболекарите винаги трябва да лекуват пациент, без да се съобразяват с диетата. CDA никога не е подкрепял разпределянето на обезщетения, но признава, че това се случва. Тук е важно да се разграничи цесията на обезщетенията от съзастраховането, два термина, които понякога се използват взаимозаменяемо. Възлагането може да бъде решение в някои случаи. Ако зъболекар е на съзастраховане и се придържа към обичайния график на таксите, това може да даде на пациента малко повече свобода да плаща за стоматологичните си грижи. Този начин на действие прилича почти на приемане на чек или кредитна карта с дата. От друга страна, ако зъболекарят разреши възлагането на обезщетения, но не се докосне до съзастраховането или не промени таксите или датата на лечението, тогава той е виновен за измама. Това е неприемливо поведение, да не кажа неетично.