Бележка за първа помощ при кръвоизливи за практическа работа на терен

Кръвоизлив е загуба на кръв извън съдовата система, чрез пълно или частично разрушаване на кръвоносен съд. Причините за кръвоизливите могат да бъдат: травми (контузии, навяхвания, фрактури, изкълчвания, мускулни наранявания), операции, различни заболявания (гастродуоденална язва, белодробна туберкулоза и др.). В зависимост от това кога се появяват, кървенето може да бъде първично и вторично. Статията предоставя обширна информация за кървене и първа помощ в случай на кървене.

Класификация на кървенето според вида на спукания съд

В зависимост от вида на съда, който се разкъсва, има артериални кръвоизливи, венозни кръвоизливи и капилярни кръвоизливи. Артериалните кръвоизливи са най-опасни, тъй като кръвта блика ритмично и силно, което води до загуба на голямо количество кръв за кратко време, което води до смърт. В много малко случаи тези кръвоизливи спират спонтанно. Цветът на кръвта е яркочервен (кислородна кръв). Разрязаният съд се вижда в раната (жълтеникаво-бял пръстен, позволяващ точното определяне на мястото, където кръвта тече. Венозните кръвоизливи са по-малко тежки от артериалните, тъй като венозната кръв циркулира при много ниско налягане в сравнение с налягането в артериите. кръвта е тъмночервена (тъй като съдържа нисък хемоглобин) и кръвта тече на вълни, заливайки раната.Ако разсеченият съд не е твърде голям, кървенето може да бъде спряно чрез обикновена превръзка.Тъй като вените винаги придружават артериите, това може да се случи за да се смеси кръвоизливът: артериален и венозен.

Капилярни кръвоизливи

Капилярните кръвоизливи възникват поради увреждане на малки съдове на мускулите, кожата и т.н., което прави невъзможно определянето на съда, от който тече кръв. Те са с по-малко тежко кървене и обикновено са лесни за спиране. Кръвта е червена (междинен цвят между венозната и артериалната кръв, тъй като са повредени както артериалните, така и венозните капиляри) и ухапва от раната. В случай на заболявания, които засягат капилярите в определени органи или ако раните имат големи площи или засягат силно васкуларизирани области, капилярните кръвоизливи стават опасни, защото са трудни за контрол.

Външно, вътрешно и външно кървене

В зависимост от това къде се извършва кървенето, кървенето се класифицира като външно, вътрешно и външно кървене. Външните кръвоизливи са кръвоизливи, при които кръвта се появява на повърхността на тялото. Те имат предимството, че се наблюдават незабавно, което позволява да се вземат спешни мерки за тяхното спиране. Вътрешните кръвоизливи са кръвоизливи, при които кръвта се влива в затворена кухина (черепна кутия, гръдна кухина, коремна кухина, кухинарни органи, стомах, черва, пикочен мехур). Те са по-сериозни, тъй като не могат да бъдат наблюдавани веднага, диагностиката им изисква клинични и параклинични изследвания, извършени от компетентен персонал, лечението им се извършва само в специализирана служба.

Външните кръвоизливи са кръвоизливи, при които кръвта се влива в орган, който комуникира с външната страна:

епистаксис = назално кървене;
оторея = кървене от средното ухо;
ректоратаж = кървене в ректума;
уретрорагия = кървене от уретрата;
хемоптиза = кръв от белите дробове, която се оттича през устната кухина;
хематемеза = кръвоизлив в стомаха, при който кръвта се екстернализира през устната кухина (повръщане);
melena = кървене в храносмилателния тракт (стомаха, червата), при което кръвта се елиминира с изпражненията.

Първично и вторично кървене

В зависимост от това кога се появяват, кървенето може да бъде:

първични кръвоизливи, които настъпват с увреждане на кръвоносния съд;
вторични кръвоизливи, които се появяват на определен интервал след травма, чрез ерозия на съдовата стена чрез дренажна тръба, гноен процес и др.

В зависимост от количеството загубена кръв, кървенето се класифицира на:

фатално кървене, при което загубата на кръв надвишава 50% от обема на кръвта в тялото;
големи кръвоизливи, при които се губят около 20% от общия обем на кръвта;
средни и малки кръвоизливи, при които кръвозагубата не надвишава 20% от обема на кръвта.

В заключение, класификацията на кръвоизливите може да се извърши според различни критерии, но независимо от формата на кръвоизлива, това застрашава живота на индивида, или незабавно чрез загуба на голямо количество кръв, или късно, от възможността за неговото повторение и удължаване или засилване. Следователно, след признаването на кръвоизлива, той трябва да бъде спрян възможно най-скоро, а наблюдението и грижите на човек с кръвоизлив трябва да се извършват със специално внимание.

Разпознаване на кървене

Има две групи симптоми при кървене:

а) локални симптоми на екстернализация;

При малки кръвоизливи се разглеждат само локални симптоми на екстернализация, тъй като малко количество загубена кръв не се усеща в тялото (има компенсаторни механизми). Тези малки кръвоизливи обаче трябва да се приемат сериозно, тъй като те могат да се повторят, особено ако се появят на фона на нарушения на кръвосъсирването.

а) Местните симптоми на екстернализация се разпознават по появата на кръв.

Сред външните кръвоизливи артериалните се разпознават по силата, с която кръвта блика и пулсиращия характер, синхронен с пулса.
Венозният кръвоизлив тече бавно, непрекъснато и кръвта има по-тъмен цвят.
Капилярният кръвоизлив е дифузен в умерени количества.
Външното кървене се проявява в различни форми и те са описани по-рано.

б) Общите симптоми отразяват състоянието на остра анемия и защитната реакция на организма. Те са единствените критерии за разпознаване при повечето вътрешни кръвоизливи и са представени от: силна бледност, замаяност, студени тръпки, липотимия, студени крайници, ускорен, но малък пулс, ниско кръвно налягане, хипотермия, олигурия, конвулсии.

Всяко открито кървене трябва незабавно да бъде съобщено на лекар. Спирането на кръвоизлив се нарича хемостаза. Хемостазата може да бъде спонтанна, временна и постоянна.

Спонтанна хемостаза

По-малките кръвоизливи обикновено спират сами по себе си чрез спонтанна хемостаза чрез локална вазоконстрикция, придружена от съсирване на кръвта в лезията. Спонтанната хемостаза е от особено значение при кръвоизливи в кухинните органи. В района на интерес ще се приложи пакет с лед или студен компрес за насърчаване на вазоконстрикцията. Временната хемостаза се извършва при външни кръвоизливи, които не спират спонтанно, имат ограничена продължителност и скоро трябва да бъдат последвани от окончателна хемостаза. Временната хемостаза се постига чрез натискане върху увредената артерия или вена върху подлежаща костна повърхност. Пресоването може да се извърши върху раната чрез тампонада, компресиращи превръзки или, ако е необходимо, с юмрук или пръсти.

Окончателната хемостаза се извършва в болница в хирургични услуги и се състои от:

каутеризация на секционирани съдови глави;
тампонада на рани;
лигиране на кораби;
постоянни хемостатични форцепс.

Мерки за първа помощ при външни кръвоизливи

Пострадалият лежи хоризонтално, легнал по гръб, с глава по-ниска от торса и крайниците (позиция Тренделенбург), за да насърчи кръвообращението в мозъка.
Определя се видът на кръвоизлив (венозен, артериален, капилярен).
Временната хемостаза се извършва чрез компресивна превръзка или дистанционна компресия, в зависимост от увеличаването на кръвоизлива и местоположението му.
Ако кървенето е много тежко или ако спасителят е изолиран или без необходимите материали и се налага да се справи с голям брой ранени, както и пред отрязан крайник, се прилага турникетът. Гаруто може да се импровизира от еластична гумена тръба (за предпочитане) или от всякакъв гъвкав, но нееластичен материал: вратовръзка, шал, диагонално навит шал, чорап и др. Марлята се нанася върху корена на ръцете (четири страни на пръста под мишницата), за кървене от горния крайник и към корена на бедрата при кървене от долния крайник.

Нанасянето на марля се извършва чрез фиксиране в областта на главната артериална пътека на ролка марля или текстилен материал, като се отбелязва върху билета датата и часът, когато е нанесен. При венозни кръвоизливи марлята се нанася под раната.

Марлата се стяга, така че циркулацията се спира, но цветът на кожата се поддържа близо до нормалния.
Турникетът трае максимум 2 часа, като го отслабва за 1-2 минути на всеки 20 минути - интервал, позволяващ напояване на тъканите, през което време хемостазата се осигурява чрез дистанционна цифрова компресия.
Вземат се спешни мерки за транспортиране на пострадалия до подходящо оборудвана медицинска единица.
Раненият се поставя на носилка, легнал по гръб, без възглавница и се наблюдава по време на транспортиране.
Пациентът се затопля постепенно чрез прилагане на топли напитки и затопляне на крайниците му с бутилки или торбички с гореща вода.
Ако е възможно, се прилага кислород.
Желателно е отстраняването на турникета да се извърши от лекар, тъй като трябва да се вземат всички необходими мерки за бърза намеса при първите прояви на шока, причинен от повдигането на турникета.

Забележки

Garoul не се съхранява повече от 120 минути (риск от гангрена).
Гирляндът не е фиксиран от възела.
Декомпресията на турникета никога не се прави внезапно.

Мерки за първа помощ при вътрешно кървене

През повечето време е инсталирано шоковото състояние. Признаци за вътрешен кръвоизлив са споменати и преди. Ако е в съзнание, пострадалият лежи по гръб с леко повдигнати крака, ако не са счупени. Ако е в безсъзнание, той лежи настрани.

Инсталирането на ударното състояние трябва да се предотврати:

пострадалото лице се движи възможно най-малко;
премахнете или разхлабете всяка част от дрехата, която притиска врата, гърдите или кръста (вратовръзка, колан);
покрийте пострадалото лице с одеяло;
не се прилага напитка, защото всяко увеличаване на циркулационния поток изостря кървенето;
пострадалото лице не е оставено без надзор;
задължително, пострадалото лице се транспортира до болницата.