Полипи на дебелото черво - Медицински живот

КАКВО СА КОЛОНИЧНИ ПОЛИПИ?

Полипът е подобен на гъбички растеж от вътрешната страна на дебелото черво. Някои полипи могат да прогресират до рак. Полипите могат да се разпространят в дебелото черво и да имат размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Полипите могат да имат плосък или повдигнат вид.

Полипите на дебелото черво са важни поради тяхната известна връзка с рака на дебелото черво, който е третата причина за рак при двата пола и втората причина за неопластична смъртност в Румъния, след рак на белия дроб.

Добре установено е, че повечето видове рак на дебелото черво възникват от полипи на дебелото черво. Чрез идентифициране и отстраняване на полипи на дебелото черво по време на колоноскопия, можем да предотвратим прогресията на рака им и в крайна сметка да спасим животи.

Полипът, който може да се превърне в рак, се нарича аденом. Двата най-често срещани типа колоректални полипи са хиперпластични полипи и аденоми. Обикновено, колкото по-голям е размерът на аденом, толкова по-голяма е вероятността той да трансформира или съдържа ракови клетки. Тъй като е трудно да се определи точната природа на полипа, полипите, идентифицирани по време на колоноскопия, се отстраняват и изпращат за микроскопски анализ.

Съвременните теории предполагат, че отнема около 10 години, докато малък аденом се превърне в рак. Ето защо стандартният интервал за скринингова колоноскопия е 10 години. Интервалът от време обаче може да бъде по-кратък за пациенти с форма на наследствен рак на дебелото черво (като фамилна аденоматозна полипоза или неполипозен наследствен колоректален рак) или възпалително заболяване на червата.

Причините за полипите не са добре изяснени. Изглежда, че има комбинация от екологични и наследствени фактори, което води до образуването на полипи. Пушенето, затлъстяването, консумацията на алкохол, диетата с високо съдържание на мазнини, яденето на червено месо и ниският прием на фибри са свързани с риска от полипи. Повишеният риск от колоректални полипи и рак на тютюнопушенето се простира най-малко на 10 години след спирането на тютюнопушенето. Има и генетични промени, които са свързани с полипи на дебелото черво и рак.

СИМПТОМИ

Повечето полипи не причиняват никакви симптоми, поради което скринингът е толкова важен. Рядко полип може да причини:

кървене, видимо в изпражненията или диагностицирано чрез кръвни изследвания,
промяна в чревния транзит,
запек, ако полипът или ракът са много големи.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Както мъжете, така и жените със среден риск от колоректален рак трябва да започнат скрининг за полипи на 50-годишна възраст.

Ако имате фамилна анамнеза за колоректален рак или полипи на дебелото черво или определени състояния като възпалително заболяване на червата, трябва да бъдете изследвани по-рано от 50 или на по-кратки интервали.

Има наследствени синдроми на рак на дебелото черво, които се развиват в някои семейства, при които колоноскопията е показана в млада възраст и се повтаря на по-кратки интервали.

Ако имате роднина от първа степен (родител, брат или сестра, дете) с диагноза полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво, диагностициран на възраст под 60 години, рискът от развитие на полипи на дебелото черво се удвоява в сравнение с някой без крайник. засегнато семейство. В тези ситуации скринингът за рак започва на 40-годишна възраст или 10 години преди най-младата възраст в семейството.

Ако имате двама роднини от първа степен с полипи или рак на дебелото черво, рискът е още по-голям. Вашият лекар вероятно ще иска да направи колоноскопия в по-млада възраст и на по-чести интервали въз основа на личната ви семейна история. .

СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА

В момента има няколко теста, които могат да помогнат за диагностициране на полипи на дебелото черво:

методи, които използват рентгенови лъчи:
виртуална колоноскопия - в момента има значителна загриженост относно експозицията и пациентите трябва да попитат лекаря си за това.
Напояване, което в момента вече не е разследване, прието от международни компании за ендоскопия.
Ендоскопски тестове:
гъвкава сигмоидоскопия - ограничен преглед на долната част на дебелото черво,
колоноскопия - тестът "златен стандарт", който в момента се предлага, е единственият тест, който е в състояние да оцени цялата лигавица на дебелото черво, да вземе проби от тъкани и да отстрани полипи по време на същата процедура.

За колоноскопия е необходима сигмоидоскопия, иригография, виртуална колоноскопия, подготовка на дебелото черво; за това имате достъп до "подготовката на пациента за колоноскопия".

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОДЪЛЖЕНИЕ

Най-доброто лечение на полипи на дебелото черво е полипектомията (т.е. безболезненото отстраняване на полипа с колоноскопа по време на колоноскопия). Понякога полипът е твърде голям, за да бъде напълно отстранен за една сесия, което изисква или множество колоноскопии, или рядко дори операция.

Проследяването зависи от типа полипи, които имате:

малките хиперпластични полипи не изискват проследяване и се препоръчва нова колоноскопия след 10 години, стига да няма допълнителни рискови фактори (лична или фамилна анамнеза за полипи или рак на дебелото черво и др.).
Аденоматозните полипи изискват повторна колоноскопия в различно време в зависимост от размера на полипа, микроскопичния външен вид и броя на откритите полипи. Важно е да запомните значението на качеството на подготовката на червата, тъй като неправилната подготовка намалява степента на откриване на полипи.