Поликистозна бъбречна клиника по урология
Определение на заболяването: Полицистичният бъбречен тип при възрастни е автозомно доминиращо наследствено заболяване. В повечето случаи (95%) са засегнати бъбреците от двете страни. В напреднали случаи и двата бъбрека са увеличени и съдържат безброй кисти с различни размери. Кистите се образуват поради неадекватни връзки между отделителните и дренажните канали на урината. Броят и размерът на кистите се увеличават с течение на времето. Кисти се откриват и в черния дроб и панкреатичните канали. Болестта често се свързва с клапна сърдечна болест (пролапс на митралната клапа) или дивертикули на дебелото черво. Камъните в бъбреците са по-чести при пациенти с поликистозна бъбречна болест.
Честота, предразполагащи фактори (рискови фактори): Въпреки че говорим за възрастен тип, болестта може да се появи още в ранна детска възраст. Трябва обаче да разграничим от детската автозомна рецесивно наследена поликистозна бъбречна болест, която има по-лош резултат. Възрастният тип обикновено се появява след пубертета, но в повечето случаи не предизвиква оплаквания до 40-годишна възраст. Във всички случаи болестта е известна на един от родителите. Шансът да предаде болестта на болно възрастно дете е 25%.
Симптоми, оплаквания: бъбречна болка от двете страни; коремна болка, запушване на пикочните пътища, което може да причини спазматична болка в бъбреците; в случай на суперинфекция на киста: силна бъбречна болка, висока температура, студени тръпки; кистозно кървене, което също може да причини умерена анемия; при тежки случаи симптоми на бъбречна недостатъчност: умора, главоболие, загуба на концентрация, загуба на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло.
Разпознаване (кръв, урина, ултразвуков рентгенов поток на урината, уродинамика, пикочен мехур, уретер, отражение на бъбреците, хистологичен образец): Чрез общ физикален преглед бъбреците са осезаеми. В 60-70% от случаите заболяването е свързано с високо кръвно налягане. Кръвните тестове могат да покажат анемия, намалена бъбречна функция и повишаване на възпалителните параметри в случай на инфекция на киста. Тестовете за урина могат да открият уриниране с протеини и микроскопично уриниране. Нативната рентгенова снимка на коремната кухина показва разширяване на бъбречния контур, изследването на екскретирана през бъбреците рентгенова снимка също може да покаже патологични разлики. При поставяне на диагнозата ултразвуковото изследване на бъбреците е достатъчно чувствителен метод за изследване, той се използва и за проследяване на пациентите, коремният КТ преглед се използва за допълване на ултразвуковото изследване, за определяне на позицията на кистата, предизвикваща натиск, и в сложни случаи. Изотопните изследвания (бъбречна синтезия) дават точна информация за функционирането на бъбреците. В сложни случаи може да се наложи огледално отразяване на пикочния мехур и ретроградна уретрография.