Подсладени напитки, кафе, чай и риск от депресия при възрастни хора в Съединените щати
Подсладени напитки, кафе, чай и риск от депресия при възрастни възрастни в САЩ
Подсладените напитки, кафето и чаят са най-широко консумираните безалкохолни напитки и могат да имат важни последици за здравето. Проспективно оценихме консумацията на различни видове напитки, изследвани през 1995–1996 г. в контекста на самоотчетената диагноза на депресията след 2000 г., сред 263 923 участници в проучването за диета и здраве на NIH-AARP. Съотношенията на коефициентите (OR) и 95% доверителни интервали (CI) са получени от многовариантни логистични регресии. ИЛИ (95% ДИ), което сравнява ≥4 кутии/чаши на ден с нито една, е 1,30 (95% ДИ: 1,17–1,44) за безалкохолни напитки, 1,38 (1,15– 1.65) за плодови напитки и 0.91 (0.84–0.98) за безалкохолни напитки кафе (всички P за тенденция числа
journals.plos.org/plosone/article/figure/image?size=medium&id=info:doi/10.1371/journal.pone.0094715.t001
Цитиране: Guo X, Park Y, Freedman ND, Sinha R, Hollenbeck AR, Blair A, et al. (2014) Подсладени напитки, кафе и чай и риск от депресия при възрастни възрастни в САЩ. PLoS ONE 9 (4): e94715. Doi: 10.1371/journal.pone.0094715
Редактор: Ютака Мацуока, Национален център по неврология и психиатрия, Япония
Получено: 24 януари 2014 г .; Приет: 17 март 2014 г .; Публикувано на: 17 април 2014 г.
Това е статия със свободен достъп, която не съдържа никакви авторски права и може да бъде възпроизвеждана, разпространявана, предавана, модифицирана, конструирана или използвана по друг начин от всеки за законни цели. Творбата е предоставена на публичното предназначение на Creative Commons CC0.
Финансиране: Работата, идентифицирана в този ръкопис, е финансирана от финансиране на научни изследвания от Националния институт по екологични здравни науки и Националния институт по рака. Финансистите нямаха роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.
Конфликт на интереси: Авторите имат следните интереси. Д-р Гуо работи като статистик за Westat Inc. Westat е договорна компания, която извършва анализ на данни за NIEHS. Това не променя съответствието с насоките PLOS ONE за споделяне на данни и материали.
Въведение
Подсладените напитки като безалкохолни напитки, заедно с кафето и чая, са най-широко консумираните безалкохолни напитки по света и имат значителни последици за общественото здраве [1]. Редовно подсладените напитки са с високо съдържание на захар и може да са допринесли за епидемията от затлъстяване и диабет в западните страни [2] [3] [4] [5]. Неотдавнашната тенденция за увеличаване на консумацията на диетични напитки също е възможна. Тези напитки могат да съдържат изкуствени подсладители като аспартам и захарин; Има противоречия, но се предполагат потенциални странични ефекти на тези вещества [6] [7]. От друга страна, пиенето на кафе и чай е свързано с по-нисък риск от диабет [8]. Освен това кофеинът и основните му метаболити са добре документирани мозъчни стимуланти и има все повече доказателства за потенциални ползи за здравето на мозъка [9], включително по-нисък риск от болестта на Паркинсон [10] [11] [12] и деменция [13].
Въпреки това, потенциалните ефекти на тези напитки върху депресията са до голяма степен неизвестни. В няколко проучвания на напречно сечение честото пиене на подсладени напитки се свързва с по-голямо разпространение на депресия, мисли за самоубийство и други психологически стрес [14], [15], [16]. Тази връзка обаче може да бъде двупосочна и анализите на напречното сечение не могат да изключат обратната причинно-следствена връзка. Някои проспективни проучвания показват, че пиенето на кафе намалява риска от самоубийство [17] [18] [19] и депресия [20] [21]. Проучихме връзките между консумацията на подсладени напитки, кафе или чай и депресията при 263 923 участници в бъдещото проучване на NIH-AARP за диета и здраве.
Материали и методи Проучване на популация и идентификация на случая
Консумацията на кафе преди това е била валидирана в тази кохорта сред участниците от 1953 г., които също са извършили 24-часови изземвания на хранителни вещества в два последователни дни [23]. Коефициентите на корелация на Спирман между тези два метода са 0,80 за кафе-0,64 за кофеиново кафе и 0,48 за безкофеиново кафе. Освен това пиенето на кафе в тази кохорта намалява общата смъртност [24] и риска от болестта на Паркинсон [12] и някои видове рак [25] [26].
В допълнение към хранителните навици, основният въпросник събира информация за демографските характеристики, начина на живот, самооценката на здравословното състояние и диагностиката на тежки хронични заболявания. Що се отнася до пушенето, участниците бяха попитани дали са пушили повече от 100 цигари през живота си. Всички пушачи бяха попитани за настоящото им състояние на пушене и типичния брой цигари на ден. Бившите пушачи бяха попитани за годината, в която са наети. Консумацията на бира, вино и спиртни напитки се записва като част от въпросника за основната честота на храната. Във връзка с физическата активност, въпросникът пита дали тестваното лице е участвало в поне 20 минути дейности на работното място или у дома или е имало дишане, повишена сърдечна честота или предизвикано изпотяване през предходните 12 месеца. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като теглото в килограми, разделено на височината в квадратни метри.
Статистически анализ
В анализите честотата на пиене е класифицирана като (консерви или чаши/ден): няма (справка), 20), консумация на бира, шнапс и вино (напитки/ден: няма, Таблица 1. Характеристики на популацията на изследването на NIH-AARP относно храненето и здраве, 1995-2006.
Като цяло, по-високата консумация на безалкохолни или плодови напитки в началото на проучването е монотонно свързана с по-висок риск от депресия (Таблица 2). Мултивариантното ИЛИ между екстремните категории пиене (≥ 4 кутии/ден спрямо никое) е 1,30 (1,17–1,44) за безалкохолни напитки и 1,38 (1,15–1,65) за плодови напитки (и двете P за Тенденция За безалкохолните напитки повишаването на риска за всички категории от> 1 консерва на ден е статистически значимо. За разлика от това пиенето на кафе е слабо свързано с по-нисък риск от депресия (ИЛИ за ≥ 4 чаши/ден спрямо никое = 0,91 (0, 84-0.98), P за тенденция Като цяло пиенето на горещ чай или студен чай не е свързано с риск от депресия и подобни резултати са намерени и при двата пола, с изключение на плодовите напитки, където превръзката е била ограничена до мъже.
Таблица 2. Коефициенти на шансове и 95% доверителни интервали на депресия според изходното потребление на напитки в NIH-AARP Diet and Health Study, 1995-2006.
За плодови напитки и подсладен студен чай, допълнителен анализ показва, че превръзката е ограничена до тези, които пият предимно диетични напитки (Таблица 3). НОР, сравняващи ≥4 дози/чаши на ден с нито една, не са 1,51 (1,18-1,92) за диета срещу 1,08 (0,79-1,46) за обикновени плодови напитки и 1 .25 (1.10-1.41) за хранене срещу 0.94 (0.83-1.08). за редовно подсладен студен чай. Този модел на разлика е по-слабо изразен за безалкохолните напитки, където съответните OR са 1,31 (1,16–1,47) за диета и 1,22 (1,03–1,45) за нормални безалкохолни напитки.
Таблица 3. Съотношения на коефициенти и 95% доверителни интервали на депресия след изходна нормална или диетична консумация на напитки в NIH-AARP Diet and Health Study, 1995–2006.
При анализите по съдържание на кофеин, често пиещите и от двата вида кафе (главно или кофеиново, или безкофеиново) са имали малко по-малък риск от депресия, отколкото непиещите (Таблица 4). За разлика от това, консумацията на кофеинови и безкофеинови безалкохолни напитки е свързана с по-висок риск от депресия. Интересното е, че пиенето на студен чай или горещ чай е монотонно свързано с повишен риск от депресия при пиячите, които пият предимно безкофеинови чайове. За разлика от това, ние открихме нулева асоциация с горещ чай и слаба обратна връзка с студен чай при участниците, които пиеха предимно кофеинови чайове.
Таблица 4. Съотношения на коефициенти и 95% доверителни интервали на депресия от изходното потребление на кофеинови или безкофеинови напитки в проучването за диета и здраве на NIH-AARP, 1995-2006.
Подобни резултати бяха наблюдавани, когато изследвахме какви видове подсладители редовно се добавят към кафе или чай (Таблица 5). В сравнение с тези, които не пият кафе или чай, пиещите, които не са добавили подсладител, имат по-малък риск от депресия, докато тези, които редовно добавят изкуствени подсладители, са изложени на по-висок риск. Добавянето на захар или мед не е свързано с риска от депресия.
Таблица 5. Коефициенти на шансове и 95% доверителни интервали на депресия по видове подсладители, добавени към кафе или чай в проучването на NIH-AARP за диета и здраве (1995–2006).
Във всички анализи асоциацията беше само слабо отслабена от по-нататъшно приспособяване към самоотчетения здравен статус и наличието на диабет, сърдечни заболявания и рак (таблици S1 - S4).
Това голямо проучване включва общо 11 311 случая на депресия, които са докладвани от самите себе си. Въпреки че не предоставихме диагностично потвърждение, депресията в тази популация е свързана с женския пол, по-ниското образование, пушенето, заседналия начин на живот, затлъстяването, тежките хронични заболявания и лошото здраве. Тези данни косвено подкрепят валидността на идентифицирането на случая в тази кохорта.
Основните силни страни на това проучване включват много големия размер на извадката, събирането на перспективни данни и подробни анализи. В сравнение със събирането на ретроспективни данни, вероятната оценка на експозицията има по-малка вероятност да запомни пристрастия и обратни причини. Освен това включихме само диагнози на депресия, настъпили поне четири години след оценката на експозицията, което допълнително намалява потенциалното въздействие на обратната причинно-следствена връзка върху нашите анализи.
Малко проучвания в напречно сечение са публикували данни за безалкохолни напитки и депресия. Проучване в Австралия съобщава, че възрастните, които консумират повече от един литър безалкохолна напитка на ден, имат приблизително 60% по-високо разпространение на депресия, мисли за самоубийство или психични проблеми [14]. Едно проучване в Китай и едно в Норвегия съобщават за J-образна асоциация сред юноши с малко по-голямо разпространение на мисли за самоубийство [15] или проблеми с психичното здраве [16] сред никога или рядко пияни безалкохолни напитки, но с много по-висок риск от алкохолни напитки.
Доколкото ни е известно, това е първото проспективно проучване, което открива скромна положителна връзка между честото пиене на подсладени напитки и депресията. Като цяло по-нататъшният анализ предполага, че наблюдението може да е по-подходящо за диетичните напитки. За разлика от подсладените със захар напитки, диетичните напитки често използват изкуствени подсладители като аспартам и захарин за сладък вкус и не съдържат калории. Нашият допълнителен анализ установи, че добавянето на тези изкуствени подсладители към кафе или чай, но без захар или мед, увеличава риска от депресия. Предполагат се различни ефекти на изкуствените подсладители, включително неврологични ефекти [6] [7]. Например, аспартамът може да модулира мозъчните невротрансмитери като допамин и серотонин, въпреки че данните са противоречиви и противоречиви [27].
Възможни са и алтернативни обяснения. Една от възможностите е, че депресираните хора могат да жадуват за сладки напитки и може да се предположи, че това може да се случи дори години преди да бъде поставена диагнозата за депресия. Не можем да изключим възможността за обратна причинно-следствена връзка, въпреки че в анализите са включени само случаи, диагностицирани след 2000 г. Това обяснение обаче не може да обясни различни резултати в храненето в сравнение с конвенционалните, подсладени напитки или добавянето на изкуствени подсладители в сравнение с добавянето на захар или мед към чай или кафе. Консумацията на подсладени напитки е свързана с различни социално-икономически и свързани с начина на живот фактори и може да допринесе за затлъстяване, диабет и лошо здраве, което от своя страна може да допринесе за развитието на депресия. Въпреки че не можем да изключим възможността за остатъчно смесване, ние сме коригирали тези фактори в анализите.
Няколко проучвания разглеждат консумацията на кафе или чай, свързана с депресия, с противоречиви резултати. Повечето от тях бяха в напречен разрез, което усложнява интерпретацията на данните [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]. Публикувани са три проспективни проучвания. В проучване с финландски мъже (49 случая) тежките пиещи кафе са имали 70% по-нисък риск от депресия, отколкото непиещите [21]. В Nurses ‘Health Study (2607 случаи): Жените, които пият> 4 чаши кафе на ден, имат 20% по-нисък риск от депресия, отколкото жените, които никога или рядко пият кафе [20]. Асоциациите бяха наблюдавани за кафето с кофеин, но без кофеин, въпреки че по-малко участници пиеха кафе без кофеин. В проучването не са открити кофеин с кофеин, безалкохолни напитки или кофеин от източници, различни от кафе [20]. Третото проучване (363 случая) съобщава, че пиенето на чай е свързано с по-малко депресия при жени, преживели рак на гърдата в Китай [36].
В сравнение с предишни проучвания, нашето проучване е много по-голямо и включва както мъже, така и жени. В анализите пиенето на кафе е свързано с малко по-нисък риск от депресия. Подобна слаба връзка се наблюдава и при консумация на кофеинов студен чай, докато връзката с безкофеинов студен чай протича в обратна посока. Кафето съдържа големи количества кофеин, добре познат мозъчен стимулант. Кофеинът и основните му метаболити действат върху аденозиновите рецептори в мозъка [37] и повишават пластичността на хипокампалните CA2 неврони [38], което от своя страна може да помогне за намаляване на риска от депресия при пиещите кафе. В допълнение към кофеина, кафето и чаят съдържат много антиоксиданти и фитохимикали, които могат да бъдат отговорни за нашите наблюдения.
В допълнение към самоотчетения резултат има и няколко други ограничения. Попитахме само за консумацията на напитки през годината преди изходното ниво и поради това не регистрирахме никаква история на консумация или промени в питейните навици с течение на времето. Следователно грешките в измерването бяха неизбежни. Това може да е особено вярно за оценка на диетата спрямо обикновените напитки или кофеиновите спрямо безкофеиновите напитки, тъй като класифицирахме участниците според подтипа, който пият повече от половината от времето. Следователно резултатите за суб-веществото на напитките трябва да се интерпретират в контекста. Въпреки това, поради перспективния дизайн, тези грешки при измерването вероятно са случайни и следователно биха отслабили реалните асоциации. Настоящият анализ беше извършен сред участниците в кохортното последващо проучване. Следователно е възможна пристрастност при избора, чиято посока не може да бъде лесно предсказана. И накрая, проучването включва и членове на AARP от избрани региони на САЩ, поради което обобщаемостта на тези резултати, особено за по-младите групи от населението, трябва да бъде допълнително проучена.
В обобщение, в това голямо проучване на възрастни американци, честата консумация на подсладени напитки е свързана с малко по-висок риск от депресия, а консумацията на кафе с малко по-нисък риск. Тъй като тези напитки се консумират широко, са необходими потвърждение и допълнителни изследвания.