Подробно обяснение на лактазната недостатъчност при деца и възрастни причинява появата, признаци и

Само много честата и обилна регургитация трябва да предизвиква безпокойство, особено ако това води до недохранване и нарушаване на развитието на детето.

Регургитациите не могат да се считат за пряк симптом на лактазна недостатъчност, тъй като основната причина за техния произход е дисфункцията на клапата, която блокира преминаването от хранопровода към стомаха, а лактазната недостатъчност, както беше споменато по-горе, се обяснява с наличието на нарушение на усвояване на лактоза в тънките черва.

Моля, обърнете внимание, че честата регургитация може да е признак на гастроезофагеална рефлуксна болест, която може да има сериозни последици при деца (вж. Регургитация при деца и гастроезофагеална рефлуксна болест).

Течни изпражнения, чести при деца през първите месеци от живота, които изглеждат щастливи и здрави, в никакъв случай не може да се счита за признак на лактазен дефицит.

Както показахме в други статии, при деца до една година, които се хранят само с кърма или адаптирано мляко, изпражненията ТРЯБВА ДА БЪДАТ:

често (през първия месец от живота да достигне 10 или повече пъти на ден)
течност
с малко количество слуз
с малки бели бучки несмляно мляко
зеленикавият цвят на изпражненията трябва да се счита за естествен

Такова изпражнение при дете не е диария!

Подробно обяснение на изпражненията, които трябва да се считат за естествени при кърмачета, как да разберем дали детето наистина има диария и как да помогнем на детето в този случай, са представени в статията Нормални изпражнения и диария при деца под една година.

Както показахме в другите ни статии, дори ако бебето (само на кърма) има изпражнения, които се появяват веднъж седмично, това не трябва да се счита за запек, при условие че изпражненията на бебето са меки, бебето е се чувства добре и се развива нормално. Такова забавяне на изпражненията също не може да се разглежда като признак на дефицит на лактаза.

Подробно обяснение как да се определи дали детето страда от запек и какво лечение трябва да се извърши в тези случаи са представени в статиите Запек при деца до една година и Запек при деца над една година.

Разклащане на бебето по време на хранене - не е признак на лактазен дефицит, но може да е симптом на гастроезофагеален рефлукс, който вече е описан в точка за регургитация.

Както бе споменато по-горе, дефицитът на лактаза засяга храносмилането на млякото в червата. Млякото удря червата най-малко 15-30 минути след хранене, а стомахът и хранопровода на бебето (с дразнене, което може да бъде свързано с плач и безпокойство по време на хранене), в случай на лактазен дефицит, работи абсолютно нормално.

Като се има предвид, че в повечето случаи дефицитът на лактаза не е самостоятелно заболяване, а следствие от други заболявания, при които има значителни нарушения на храносмилателната система, неговите признаци (заедно със симптомите на първичното заболяване) могат да бъдат:

Симптоми и признаци на лактазна недостатъчност при деца на възраст над 7 години и при възрастни

За разлика от малките деца, няма затруднения при откриването на симптоми на дефицит на лактаза при възрастни. Типични симптоми на дефицит на лактаза при деца над 6-7 години и при възрастни са:

Подуване на корема, прекомерно образуване на газове, коремна болка и в някои случаи диария, които се появяват повече от няколко часа (обикновено повече от 1-2 часа) след консумация на мляко. Интензивността на симптомите може да зависи от количеството консумирано мляко и степента на дефицит на лактаза в червата.
По правило децата над 6-годишна възраст и възрастните с физиологична лактазна недостатъчност могат добре да усвоят до 12 грама лактоза, което се равнява на една чаша мляко (приблизително 250 ml), особено ако млякото се консумира веднъж с други храни.
400-500 ml мляко, консумирано наведнъж, обикновено причинява някои очевидни симптоми.

Обърни внимание!
Симптомите на дефицит на лактаза могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания (например алергия към краве мляко, цьолиакия, синдром на раздразнените черва, храносмилателни нарушения на различни въглехидрати, болест на Crohn и др.). Поради тази причина, ако забележите, че изброените по-горе симптоми ви се появяват дори когато не консумирате мляко или други млечни продукти, консултирайте се с Вашия лекар.

Необходими са анализи и изследвания за определяне на лактазна недостатъчност

Следните видове анализи се използват за определяне на лактазна недостатъчност:

Определяне съдържанието на въглехидрати във фекалиите

Този анализ не дава точна картина на храносмилането на лактоза, тъй като в допълнение към лактозата, в изпражненията могат да присъстват и други видове въглехидрати и, в допълнение към лактазната недостатъчност, при децата може да има и други форми на нарушения на храносмилането. може да се прояви със симптоми, подобни на тези на непоносимост към лактоза.

При деца през първата година от живота, с чревна микрофлора, която все още не е напълно оформена, анализът на съдържанието на въглехидрати във фекалиите може да бъде доста неточен.

Според някои доклади допустимите стойности на въглехидрати във фекалиите на новородените не трябва да надвишават 1%, при деца до 6 месеца - до 0,5-0,6%, а при деца на възраст от 6 до 12 месеца - 0,25%. При деца на възраст над една година въглехидратите трябва да липсват във фекалиите.

Превишаването на тези параметри се разглежда от някои специалисти като възможен признак на дефицит на лактаза.

Определяне на киселинността (pH) на фекалиите

Повишената фекална киселинност (рН 5,5 и по-ниска) може да е признак на непоносимост към лактоза.
Повече или по-малко точни резултати от анализа на фекалните маси могат да бъдат получени само в случай на изследване на пресни изпражнения. Фекалиите, събрани няколко часа преди анализа, променят своите химични свойства под действието на бактериите в състава им (по-специално те стават по-кисели). Поради това резултатите от анализа на pH на фекалиите могат да бъдат много неточни.

Генетично тестване

Генетичното тестване се състои от определяне на гени C/T-13910 и C/T-22018, отговорни за ниското производство на лактаза. Този анализ е особено полезен за идентифициране на лактазен дефицит при възрастни.

Дихателни тестове

Респираторните тестове определят количеството водород и метан (продукти от разцепване на лактоза в червата) във въздуха с издишване. По очевидни причини този тест е труден за малки деца.

Биопсия на лигавицата на тънките черва

Чревната биопсия се извършва по време на гастроскопия и рядко се използва за диагностициране на непоносимост към лактоза при малки деца поради риск от сериозни усложнения.

Освен това, поради факта, че в повечето случаи лактазната недостатъчност се развива на фона на други чревни заболявания, само идентифицирането на лактазната недостатъчност не решава проблема.

Във всички случаи, когато е установен дефицит на лактаза при деца на възраст под 2-3 години, е необходимо допълнително изследване, за да се определят възможните причини за заболяването.

Може ли отказването от млякото да се използва като метод за диагностициране на дефицит на лактаза?

Изчезването на симптомите на лактазна недостатъчност (диария, подуване на корема) след елиминиране на млечните продукти от диетата и повторната поява на тези симптоми след повторното въвеждане на млечни продукти в диетата не винаги може да се разглежда като безспорен признак на лактазен дефицит.

Същите симптоми като тези, присъстващи при лактазна недостатъчност, могат да се появят в случай на алергия към протеини от краве мляко. По тази причина при хора, които са алергични към краве мляко, както и при хора с непоносимост към лактоза, появата на симптомите на заболяването е свързана с консумацията на млечни продукти.

Лечение на лактазна недостатъчност

Основният метод за лечение на лактазен дефицит е да се изключи или ограничи консумацията на продукти, съдържащи лактоза (т.е. мляко и млечни продукти) и използването на индустриално достъпни хранителни добавки, съдържащи лактаза.

Лечение на дефицит на лактаза при недоносени бебета

Лечението на преходна лактазна недостатъчност при недоносени деца се извършва чрез хранене на кърма или смеси, съдържащи малко количество лактоза. Някои изследвания показват, че лактозата има значителен стимулиращ ефект върху червата на недоносеното бебе и го кара да произвежда лактаза.

По този начин преходният дефицит на лактаза при недоносени бебета в никакъв случай не трябва да бъде причина за не кърмене или преминаване към изкуствени смеси без лактоза.

Лечение на дефицит на лактаза при деца от първата година от живота

Съгласно препоръките на специалистите, лечението на лактазен дефицит при деца е необходимо само в случай на видими и тежки симптоми (забавяне на развитието) и при условие, че причината за лактозната непоносимост не може да бъде установена бързо.

Лечението на лактазен дефицит при деца през първата година от живота трябва да се планира, като се вземат предвид два важни аспекта:

От какъв тип лактазна недостатъчност страда детето? Ако детето има вроден дефицит на лактаза (повтаряме още веднъж, че този вид заболяване е изключително рядко), тогава основното лечение на детето е преминаването към смеси без изкуствена лактаза.
Ако детето страда от придобита лактазна недостатъчност, тогава какво е заболяването, което го причинява? Идентифицирането и отстраняването на причините за придобита лактазна недостатъчност играе ключова роля за решаването на проблема. Абсолютно погрешно е да се опитвате да лекувате симптомите на заболяването, без да се опитвате да премахнете причините за него.

Както бе споменато по-горе, основните причини за дефицит на лактаза при деца до една година са алергията към краве мляко или други храни, цьолиакия, някои чревни паразити и инфекции, причиняващи гастроентерит.

В повечето случаи, поради изброените по-горе заболявания, не е необходимо специално лечение за лактазна недостатъчност (преминаване на детето към безлактозна диета или използване на лактазни препарати), или такова лечение трябва да се извършва само. за кратко време (обикновено не повече от няколко седмици) за възстановяване на нормалната функция на червата.

Лечение на дефицит на лактаза при кърмачета

Придобитият лактазен дефицит при деца през първите месеци от живота, които страдат например от чревни инфекции и други заболявания, които биха могли да повлияят на храносмилането на лактозата, в никакъв случай не трябва да бъде причина за отказ от кърмене.

Както знаете, кърмата е идеалната храна за бебета, така че кърменето трябва да се дава приоритет във всяка ситуация. В допълнение, някои проучвания показват, че лактозата в кърмата подпомага растежа на нормалната чревна флора, което от своя страна подобрява функцията на червата на бебето и го предпазва от хранителни алергии и чревни инфекции.

Следователно ограничаването или спирането на кърменето поради дефицит на лактаза може да бъде оправдано само в изключително редки случаи, в които поради вроден дефект детето наистина не може да усвои млечната захар.

В такива ситуации лечението на лактазен дефицит при кърмачета се извършва чрез смесване на изцедено кърма с лактазни препарати или чрез частично заместване на кърмата със смеси без лактоза или с ниско съдържание на лактоза.

Във всички останали случаи, когато дефицитът на лактаза е вторичен (придобит), препоръчваме да продължите да кърмите и да прилагате лечението на заболяването, което причинява нарушения в работата на червата.