Подробно обяснение на чревните дивертикули (дивертикулоза) и причините за дивертикулит
Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.
Какво представляват дивертикулите на дебелото черво, дивертикулозата и дивертикулита?
Дивертикулумът на дебелото черво е издатина, образувана от стената, или на дебелото черво, или на ректума, под формата на торбичка (или „джоб, който се е оказал“).
Дивертикулите на дебелото черво могат да бъдат вродени или придобити.
Вродените дивертикули се образуват по време на развитието на плода и могат да продължат през целия човешки живот.
Придобитите отклонения по една или друга причина се формират по време на човешкия живот. Често придобитите дивертикули на дебелото черво се развиват при възрастни хора.
Ако броят на придобитите дивертикули е много, това се нарича дивертикуларна болест или дивертикулоза.
В случай на възпаление на един или повече дивертикули, това се нарича дивертикулит.
Причини за дивертикулоза на дебелото черво и дивертикулоза
Основната причина за образуването на дивертикули при хора над 50-годишна възраст (особено от лявата страна на дебелото черво) е лошото хранене, основано на лесно смилаеми продукти (месо, яйца и продукти от пшенично брашно), както и недостатъчната консумация на вода, плодове и зеленчуци, богати на растителни фибри.
Храната от този тип води до образуване на плътни фекални маси, които причиняват разтягане и травмиране на стените на дебелото черво, което от своя страна постепенно води до загуба на еластичност и образуване на кухини под формата на „джобове се оказаха“. Много хора, които страдат от дивертикулоза, страдат от запек дълго време.
Други причини за дивертикулоза са или заседналият начин на живот, или затлъстяването.
Дивертикулозата е доста разпространена на Запад. Открива се при 10% от хората до 50-годишна възраст, при 50% от хората между 50 и 60 години и при около 80% от хората над 80-годишна възраст.
Образуването на дивертикули в лявата страна на дебелото черво е специфично за населението на западните страни, с други думи, върху низходящото дебело черво и върху сигмоида.
В случая с азиатските страни дивертикулите на дебелото черво са много по-рядко срещани (приблизително 0,2% от зрялата популация) и засягат дясната страна на дебелото черво (цекума и възходящото дебело черво).
Това вероятно се обяснява с факта, че основата на диетата на хората в азиатските страни са растителните продукти, богати на фибри. Известно е, че фибрите стимулират функцията на червата. По-специално те допринасят за образуването на меки фекалии, които лесно и без ограничения се отделят от червата.
Ако сте загрижени за проблема с дивертикулите, обърнете внимание на следното наблюдение:
За разлика от възрастта, която вече не можем да променим, диетата и упражненията могат да бъдат коригирани. Както показват проучванията, обогатяването на диетата с продукти, съдържащи фибри, и редовното физическо натоварване позволяват корекция на телесното тегло и спиране на образуването на дивертикули, а освен това намалява риска от усложнения от това заболяване.
Някои препоръки относно лечението и профилактиката на дивертикулоза са представени по-долу.
Симптоми и признаци на дивертикули на дебелото черво
В повечето случаи хората, които са развили дивертикули на дебелото черво, не осъзнават съществуването си до появата на първите усложнения (възпаление на дивертикула) и до първото сезиране, следователно, към лекаря.
Това се обяснява с факта, че невъзпалените дивертикули или не се проявяват с никакви симптоми, или периодично се проявяват с болки в корема в лявата или долната дясна част на корема, които изчезват бързо, или след дефекация, или след елиминиране на газове. Тъй като този тип болка е специфичен за честото подуване на корема, практически няма хора, които да поискат след тези епизоди да се консултират с лекар.
По-рядко дивертикулите се проявяват чрез кървене, което може да се наблюдава, или чрез наличие на следи от кръв в изпражненията, или чрез кървене от ануса (следи от кръв върху тоалетна хартия или бельо).
Възпалението на дивертикула, с други думи, дивертикулит се проявява със следните симптоми:
Изброените симптоми могат да бъдат характерни за други опасни заболявания (като апендицит, бъбречна колика)
В случай на някой от описаните по-горе симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар (за предпочитане се обадете на линейката)!
В някои редки случаи продължителното възпаление на дивертикула може да причини образуването на канал, който свързва дебелото черво с вътрешните органи около него. В тези случаи изпражненията и газовете от дебелото черво могат да ударят или пикочния мехур, или вагината (при жените) и могат да причинят следните симптоми:
- Появата на обилни елиминации със силна миризма от влагалището (признак на образуване на фистула между дебелото черво и влагалището);
- Чести епизоди на цистит (признак на образуване на фистула между дебелото черво и пикочния мехур);
- Повръщане със силна миризма (признак на образуване на фистула между дебелото черво и стомаха);
Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате някой от изброените по-горе симптоми.
Анализи и изследвания, необходими за откриване на дивертикулоза и дивертикулит
За да се открият дивертикулите на дебелото черво, но също така и други възможни причини за коремна болка, могат да се препоръчат следните анализи и изследвания:
Консултация с хирург и терапевт се извършва, за да се установи необходимостта от спешна операция, в резултат на което или ще се установи причината за остра коремна болка, или ще се открият други заболявания на вътрешните органи, които се проявяват с подобни симптоми.
Ултразвук (ултразвук) на органите в коремната кухина помага да се определи структурата на вътрешните органи и да се изключи/потвърди съществуването на заболявания, които като дивертикулит се проявяват с коремна болка. Дивертикулите на дебелото черво, като правило, не се откриват чрез ултразвук.
Рентгенография на органите на коремната кухина позволява определянето на структурата на вътрешните органи и някои признаци на опасното развитие на болестта. Дивертикулит и дивертикулит не се наблюдават на прости изображения, получени от коремна рентгенография.
Иригоскопията позволява задълбочено изследване на структурата на дебелото черво и откриване на броя на дивертикулите и точното им местоположение.
| Подробно описание на иригоскопията, как да се подготви и какво могат да означават резултатите от разследването може да се намери в статията Иригоскопия: как да се подготви за разследването. |
Колоноскопията позволява задълбочено изследване на вътрешната част на ректума и дебелото черво, определяне на броя и местоположението на дивертикулите, но също така и откриване на причините за анално кървене (като хемороиди, колоректален рак, анални фисури).
| Подробно описание на колоноскопията, как да се подготвите за анализа и какво могат да означават резултатите от разследването може да намерите в статията Колоноскопия: как да се подготвите за разследването. |
В някои случаи, за целите на окончателната диагноза, лекарите могат да поискат MRI или CT сканиране.
Лечение на дивертикули и дивертикулит
Лечението на дивертикулоза и дивертикулит се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, риска от възможни усложнения и други фактори.
Обикновено при случайно откриване на дивертикули, което не се проявява с никакви симптоми, се препоръчва само да се коригира диетата. Подробни препоръки по този въпрос можете да намерите в статията Ръководство за организиране на диета с високо съдържание на фибри.
В случай на безрисков дивертикулит без сериозни усложнения, лечението включва: диета с високо съдържание на фибри + антибиотици с широк спектър на действие.
Видът на антибиотика и дозите се определят от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно. Обикновено лечението с антибиотици продължава 7-10 дни.
За да се предотвратят сериозни усложнения на заболяването, се препоръчва да се продължи диета с високо съдържание на фибри след приключване на антибиотичното лечение (това всъщност е правилна диета, а не специална диета).
| Обикновено след приложението на антибиотици възпалението на дивертикулите бързо изчезва и коремната болка се подобрява. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако състоянието Ви не се подобри в рамките на 2-3 дни след започване на лечението. |
За да се лекува дивертикулит или дивертикулит е необходима хирургична интервенция, или в случай на реален риск от сериозни усложнения на заболяването, или когато епизодите на дивертикулит се повтарят по-често.
Повече от 4-6 седмици след края на лечението с дивертикулит, Вашият лекар може да Ви предпише повторна колоноскопия, която, както бе споменато по-горе, Ви позволява да изключите наличието на други заболявания на дебелото черво, чиито симптоми са подобни на симптомите на дивертикулит.
Колко висок е рискът от рецидив на дивертикулит?
Рискът от рецидивиращ дивертикулит е приблизително 20-30% и дори по-нисък, ако спазвате диета с високо съдържание на фибри.
Новите епизоди на дивертикулит са свързани с висок риск от перфорация (разкъсване на възпаления дивертикул) и следователно опасна инфекция на органите на коремната кухина. Поради тези причини, в случай на чести епизоди на дивертикулит, лекарите могат да препоръчат да премахнете частта от дебелото черво, върху която се е образувал дивертикулитът.
Какво да направите, ако наскоро сте научили, че имате дивертикулит?
Ако сте диагностицирани с дивертикулит, е много важно да промените хранителните си навици в бъдеще, за да забавите прогресирането на заболяването и да предотвратите усложненията му. По-специално, трябва да консумирате поне 20-30 грама фибри на ден.
Приготвянето на правилната диета, която съдържа точното количество фибри, ще ви помогне с информацията в ръководството за диета с фибри.