Подготовка за колоноскопия; Гастроентерология Бакау

Подготовка за колоноскопия

Подготовката за колоноскопия е съществен елемент за успеха на процедурата: добрата визуализация на лумена и чревните стени зависи до голяма степен от спазването от пациента на препарата, който трябва да осигури прочистване на дебелото черво от фекални вещества.

Пълната евакуация на чревното съдържимо се извършва с помощта на полиелектролитен разтвор, който действа като пургатив - Fortrans. Разтворът на Фортранс (приготвен от самия пациент) причинява осмотична диария, която е необходима за цялостно прочистване на дебелото черво. Липсата на добра подготовка е свързана с голям шанс колоноскопският преглед да не визуализира определени лезии.

2 дни преди процедурата, пациентът ще бъде инструктиран да консумира малки количества храна и да избягва да яде зеленчуци или плодове със семена или семена. В същото време пациентът не трябва да е използвал през предходните дни медицински въглен, бариев сулфат (бариев транзит или бариева клизма), лаксативи или железни добавки.

1 ден преди разследването ще бъде установена водна диета с цедена супа, сок от компот, чайове, меко кафе, минерална вода (до обяд можете да ядете месно ястие, евентуално пилешка пържола).

Започвайки от 16:00 часа в деня преди разследването, пациентът ще изпие в рамките на 4-6 часа разтвора, приготвен от 4 сашета Fortrans и 4 литра вода (всяко саше Fortrans се разтваря в един литър вода).

Препоръчва се разтворът да се консумира бавно, 1 чаша на всеки половин час, за да се предотврати появата на диспептични прояви (гадене, повръщане, подуване на корема). Разтворът на Фортранс ще премине през храносмилателния тракт и ще прочисти чревния лумен.

Пациентът трябва да бъде информиран, че този ден ще има няколко изпражнения, дори воднисти в края. За облекчаване на вкуса разтворът може да се съхранява в хладилник или да се комбинира с лимонов сок или грейпфрут. Ако подготовката е недостатъчна, лекарят може да препоръча евакуационна клизма.

Пациентите с диабет трябва да бъдат изследвани на следващия ден възможно най-рано, за да се сведе до минимум рискът от гликемични нарушения (поради диетични ограничения).

В деня, предвиден за колоноскопията, нищо не се яде, докато не се извърши процедурата. За да намали дискомфорта, пациентът може да избере седация.

ненормален външен вид, но недостатъчен за диагностика, на напояване (бариева клизма)
мониторинг на терапия за възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
извличане на чужди тела
проследяване на растежа на големи полипи, които не могат да бъдат резецирани колоноскопски

Усложнения на колоноскопията:

Честотата на усложненията е 1 на 10 000 прегледа.

кървене (нормално за 2-4 дни след терапевтична колоноскопия за полипектомия)
перфорация на дебелото черво
аритмии
инфекции - (сърдечно болни с клапни протези трябва да се подложат на профилактично лечение с антибиотици преди и след извършване на колоноскопия)

Пациентът трябва да уведоми лекаря си, ако приема антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни лекарства или ако има някакви алергии (ще бъде попитан дали някога е имал упойка).

Противопоказания за колоноскопия:

Първите резултати от колоноскопията ще бъдат съобщени на пациента от лекаря малко след края на разследването. Ако се извърши и биопсия, резултатите от морфопатологичното изследване ще бъдат достъпни след няколко дни-седмици.

Обикновено чревната лигавица е розова, с множество гънки, без хеморагични, изпъкнали или инфилтративно-язвени лезии. Колоноскопията може да покаже наличие на хемороиди, дивертикули, полипи, тумори, язви или области на възпаление.

Усложнения на колоноскопията:

В лабораторията за колоноскопия пациентът се поставя на масата за преглед в ляв страничен декубитус (от лявата страна) със свити колене в гърдите. След извършване на аналгезия и седация, лекарят ще провери пропускливостта на ануса (чрез извършване на ректално докосване), след което ще вкара през ануса колоноскопа - дълга, гъвкава тръба с камера в горната част. Изображенията, заснети от камерата, се възпроизвеждат на монитор.

Докато колоноскопът напредва през дебелото черво, проверяващият ще въведе въздух (за да отпусне лумена) и ще завърти инструмента, за да преодолее извивките (огъванията) на дебелото черво и да визуализира целия лумен. Пациентът може да изпита коремни спазми или дискомфорт в долната част на корема; По време на процедурата Вашият лекар ще Ви насърчи да поемете дълбоко въздух, за да отпуснете коремните си мускули.

Излизането на въздух при маневриране на колоноскопа от лекаря поражда слухово усещане за метеоризъм, което не би трябвало да е причина за срам, защото е нормално. Процедурата отнема 15-60 минути. Вземането на проби от чревната лигавица чрез биопсия е напълно безболезнено.