Подготовка за анестезия, основен етап Провидънс - Поликлиника и болница
Г-н Думитру е на 72 години и наскоро беше опериран в болница Провиденс. Един от най-големите му страхове беше анестезията: „Бях много уплашен, тъй като бях първата операция, но лекарят, чрез нейните думи, ме насърчи много и ми обясни всичко, от самото начало до край. Виждате нещо подобно само във филмите, в други страни. Много съм доволен, бях подготвен и всички се погрижиха за мен “, каза г-н Думитру, пациент на болница Провиденс.
За важността на анестезията и особено за подготовката за анестезия, като съществена стъпка в успеха на операцията, той ни дава подробности в редовете по-долу д-р. Luciana Croitoru (Creţiu), специалист по анестезия и интензивно лечение в болница Providence.
„Прегледът на операцията на пациента е преди всичко страх от неизвестното (по-изразено при пациента, подложен на първия хирургичен опит) и второ, страх от анестезия: как се прави, колко време продължава, „колко време отнема от живота“. Това са уместни въпроси с дълбока психологическа стойност, особено в настоящия контекст на болничните протоколи, които изискват пациентът да бъде напълно информиран, под подпис, относно анестетичния акт, който ще му бъде извършен.
Какво е анестезия?
Анестезията, с най-прости думи, означава "без болка”, Важен детайл, който трябва да се има предвид в контекста на хирургическа интервенция. Това е прецизен акт, извършен от анестезиолога, който изисква разбирането и съдействието на пациента.
Какъв вид анестезия? Как се прилага? Колко дълго? Видът на анестезията за определен пациент, подложен на определена операция, е този, който се решава от анестезиолога и се обяснява на пациента, който трябва да намали максимално всички възможни рискове.
Най-общо казано, анестезията може да бъде: локо-регионална анестезия(спинална анестезия, епидурална анестезия, плексусна анестезия), която включва прилагане на упойката директно върху нерва или нервния ствол, като същевременно се поддържа състоянието на съзнанието на пациента, или обща анестезия с приложението на анестетично лекарство в циркулационния поток чрез периферен/централен венозен катетър. Това включва дълбок сън на пациента с безсъзнание през цялата операция. Всеки вид анестезия включва рискове, оценени в клиничния контекст на пациента.
Как пациентът гледа на анестезията?
Най-голямото безпокойство на пациента е "общата анестезия отнема 10 години живот ..." Фалшив. Общата анестезия не отнема години живот, а само довежда състоянието на дълбок сън несъзнателно през няколко минути/часа, които трае.
Как да се подготвим за упойка?
Информираното съгласие на пациента се приема от анестезиолога в дискусия, която се извършва под формата на пре-анестезиологичен преглед. Интервю преди анестезия има множество роли, най-важната от които е подготовката на пациента за анестезия както физически, така и психологически. Към това се добавя информацията, получена чрез физически преглед на пациента и тази, получена от медицинската история по отношение на медицинска, хирургична и анестетична анамнеза, алергична история и история на трансфузия.
Защо цялата тази информация е важна?
· Медицинска история на пациента са изключително важни за анестезиолога поради факта, че го ориентира в посока управление на хронични заболявания по време на анестезия. Всеки тип заболяване (неврологично, сърдечно, белодробно, чернодробно или бъбречно) изисква специфичен подход с поддържане или получаване на компенсацията му дори преди операцията. Интервюто преди анестезия има за цел да подчертае информация за стадия на заболяването и лекарствата, които пациентът приема у дома. Например, някои лекарства за високо кръвно налягане или исхемична болест на сърцето се дават в деня на операцията; антикоагулантът, от друга страна, спира преди операцията няколко дни, за да намали риска от кървене. Тези показания, направени от анестезиолога, са част от предварителната анестезия/предоперативна подготовка на пациента.
· Хирургическа история и анестетиците на пациента също са важни за познаването на хирургичната история на пациента (напр. друга коремна операция може да повдигне подозрението за адхезивен синдром, който може да затрудни настоящата операция), а опитът от друга анестезия може да покаже спазването на пациента. към анестетичната техника. Всички проблеми на пациента с предишна анестезия, обща или локо-регионална, ще насочат анестезиолога към най-подходящата анестезия за пациента и за операцията, на която той е подложен.
· Алергична история трябва да се знае с оглед на настоящите условия на околната среда, които все повече предразполагат към алергии от въздуха, който дишаме (прах, цветен прашец, частици от различни продукти за индустриално разграждане), храната, която ядем. поглъщаме (хранителни консерванти, храни с алергенен потенциал), козметиката, която използваме и дори различни лекарства. Алергията може да се развие в най-леката си форма - копривна треска - до най-тежките форми - анафилактичен шок. Вътреанестетичният подход към алергичната реакция е бърз и животоспасяващ, което предполага и обяснява необходимостта от тяхното познаване преди анестезия.
· История на трансфузия. Задължението за познаване на кръвната група и Rh на пациента произтича от оценката на риска от кървене, породено от операция, която може да причини при определени условия интраодинамично маркирана хемодинамична нестабилност, чието управление включва трансфузия. Пациентът трябва да знае своята кръвна група и Rh (ако това е предварително определено) и също така да знае как да декларира дали е получил кръв или кръвни продукти и дали е имало трансфузионни реакции.
Получаването на тази информация при предварителния анестетичен преглед се извършва чрез създаване на взаимоотношения лекар-пациент, основаващи се на искреност от пациента и взаимно доверие.
Възможни проблеми при събирането на информация могат да възникнат при пациент, който не е в състояние сам да предостави необходимите данни (педиатричен пациент, пациент в кома или афазия, пациент с умствена изостаналост и др.), Когато участва семейството, което знае най-добре. всички негови държави и хронични лекарства у дома, включително как се прилага самостоятелно (ежедневно, периодично или несъответстващо).
Рисковете от анестезия и тяхното намаляване
Пред анестезиологичният преглед също така идентифицира рисковете, на които пациентът е изложен (или не): оперативен риск, анестетичен риск, риск от стомашна аспирация, риск от периоперативна исхемия, риск от влошаване на основното заболяване, тромбоемболичен риск, риск от кървене, риск инфекциозни, всички преценявани в контекста на вида операция (спешна/планирана), вида на анестезията (обща/локо-регионална) и стадия на свързаното заболяване (компенсирана/декомпенсирана).
Пред-анестезията/предоперативното обучение се извършва по такъв начин, че всички тези рискове да бъдат сведени до минимум. чрез определени терапевтични или диагностични жестове: премедикация - с роля в анксиолизата; предварително анестетично гладуване - намаляване на риска от стомашна аспирация; получаване на компенсация за основното заболяване със или без допълнително разследване; избягване на периоди на периоперативна исхемия и др.
В заключение дискусията, водена от лекаря с пациента, с отговорите на въпросите на пациента, в допълнение към всички терапевтични и диагностични санкции, необходими за намаляване на рисковете, е първата стъпка за получаване на добро предварително анестетично/предоперативно обучение.
Важно е пациентът да бъде в съзнание и да се придържа към терапията и индикациите, а неговото сътрудничество да бъде удостоверено чрез подписване на информираното съгласие за анестезия. "
Д-р. Лучана Кроитору (Кретиу), мEdic специалист анестезия и интензивно лечение в рамките на болницата в Провидънс
Болница Провиденс предлага на пациентите най-добрите условия в отделението за анестезия и интензивно лечение, като предоставя жизненоважна подкрепа чрез високоефективно оборудване, съгласно европейските стандарти. Отделенията на болница Провиденс са оборудвани с най-съвременно оборудване, с висока степен на комфорт.
В същото време пациентите имат правилно и пълно обучение по отношение на анестезията, като по този начин спазват всички етапи, необходими за успешна операция.
Назначавания при болницата Провидението, може да се извърши в телефонни номера: 0232/241.271 и 0730.230.030 или в седалището на болница Провиденс в Хосеауа Николина, бр. 115 (квартал CUG, достъп през паркинга Fortus).