Подценен токсин от околната среда

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 23/2018
Подценен .

токсикология

Токсикология и оценка на риска от олово

Използването на олово датира от най-малко 6000 години от древните египтяни и евреи. Първите съобщения за отравяне с олово идват от времето на Римската империя, но симптомите все още не могат да бъдат класифицирани правилно. Римляните добивали средно 60 000 тона олово всяка година за период от около 400 години. Водните тръби и съдове са направени от мекия метал и водят до повишени концентрации на олово в питейната вода и храната. Това замърсяване все още може да бъде проследено и днес въз основа на утайки от бившето пристанище Рим. Костите, открити при археологически разкопки, също показват повишени нива на олово. От днешна гледна точка използването на оловен ацетат на сладък вкус (оловна захар) за подслаждане на виното изглежда особено фатално. Някои неорганични оловни съединения са известни със своите богати цветове, затова са били използвани за боядисване. Известно е, че различни художници през последните векове страдат от симптоми на оловно отравяне. Оловните пигменти са използвани и в керамични глазури. Оловните йони от него се разтварят лесно в кисела среда, например в плодови сокове.

Тетраетил оловото е добавено към бензина като средство против удар, за да се увеличи октановото число от 20-те години на миналия век. До 70-те години на миналия век обемът на производството се увеличава, а с него и навлизането в атмосферата. Замърсяването на околната среда в ледени ядра от Арктика може да бъде ясно демонстрирано. Използвайки особено стари сондажни ядра от големи дълбочини, може да се покаже, че оловото е изпускано в атмосферата по време на неговото добиване и преработка в продължение на повече от 2000 години и е отлагано в леда.

Работниците от компаниите за преработка на олово са особено изложени на риск да страдат от повишени стойности на олово, например при добива на оловосъдържаща руда или при производството на оловни батерии. Максимална концентрация на работното място (MAK) от 50 µg/m 3 се прилага за органични оловни съединения. Такава стойност не може да бъде получена за неорганични оловни съединения поради вероятния им канцерогенен ефект. Вместо това се прилага стойност на биологичната проводимост (BLW) от 300 µg/l кръв. Той се определя въз основа на професионалния медицински опит и трябва да бъде подбит, доколкото е възможно чрез защитни мерки, тъй като не може да се изключи риск за здравето.

Токсикокинетика

Абсорбцията на олово варира значително в зависимост от начина на абсорбция. Неорганичните оловни съединения се абсорбират само с около 10% в стомашно-чревния тракт, при децата с около 50%. В зависимост от размера на частиците, 50 до 80% от оловните соли, разпределени като прах или аерозоли, се абсорбират през белите дробове. След това по-голямата част от оловото, попаднало в кръвта (около 95%), се свързва с еритроцитите. Около 75% от това се екскретира с урината, но може да бъде открито и във фекалиите, ноктите и косата. Елиминационният полуживот е около 20 дни.

Поради сходството на оловните йони с калциевите йони, има натрупване в костите и зъбите под формата на слабо разтворим оловен фосфат. Тук полуживотът е до 25 години. При условия, които водят до загуба на кост, като дефицит на калций, терапия с кортизон или стрес, оловото може да се освободи от тези депа в кръвта, така че да се появят симптоми на остро отравяне с олово. След това се говори за оловна криза. Хроничното отравяне с олово често може да бъде разпознато от венците, където при отлагането на оловен сулфид се образува сива „оловна граница“ (вж. Карето „Симптоми на отравяне с олово“).

Симптоми на отравяне с олово

От един остро отравяне с олово човек говори, когато нивото на оловото в пълната кръв е 1000 µg/l. Свързва се с гадене, повръщане, запек и тежка коремна болка в корема (оловни колики), психични разстройства (безсъние, апатия, агресивно или мрачно поведение) и двигателни дефицити (парализа на ръцете и краката). Възможно е и токсично увреждане на мозъка (оловна енцефалопатия).

A хронично отравяне с олово може да се предизвика от дневния прием на 1000 µg олово. Признаците са неспецифични: слабост, главоболие, загуба на апетит, загуба на тегло и болка в стомаха. Често анемията вече съществува. Венците могат да бъдат обезцветени сиво-черни („оловен ръб“, вижте снимката). Ако по-големи количества от съхраняваното олово внезапно се освободят от костите поради стрес, метаболитни нарушения или инфекции, се появяват симптоми на остро отравяне (оловна криза).

Източник: Информация за пациента за отравяне с олово. Гореща линия за отрови в Ерфурт, www.ggiz-erfurt.de

Токсикодинамика: Много широк спектър на действие

Отравянето с олово показва широк спектър от симптоми. Това се дължи на факта, че оловото пречи на множество протеини в организма и нарушава техните физиологични процеси. Металоензимите, които имат Ca 2+ или Zn 2+ йон в активния си център, които могат да бъдат заменени от също двувалентния йон Pb 2+, са особено податливи. Това сходство на йоните означава също, че оловото може да премине кръвно-мозъчната бариера чрез активен транспорт, използвайки калциево-АТФазни транспортери. Досега са идентифицирани поне 23 протеина, които са повлияни от оловото.

Инхибирането на няколко ензима в хемопоетичната система може да има опустошителни ефекти върху кръвната картина. Анемията възниква чрез инхибиране на биосинтезата на хема. Това също води до натрупване на ко-пропорфирин III, междинен продукт на метаболизма на хема, което води до субиктерично обезцветяване на кожата и кафяво обезцветяване на урината. Важен биомаркер за диагностика на оловно отравяне е δ-аминолевулиновата киселина (δ-ALA). Поради инхибирането на ензима δ-аминолевулинова киселина дехидратаза (δ-ALA-D), концентрацията в кръвта и урината се увеличава, което може да осигури първоначална индикация за неясни симптоми.

Излагането на олово води до оксидативен стрес в организма чрез образуването на реактивни кислородни видове (ROS). Тези кислородни радикали са в състояние да увредят ДНК. Освен това оловото инактивира антиоксидантните ензими като супероксиддисмутаза (SOD) и каталаза (CAT) и понижава концентрацията на глутатион. Международната агенция за изследване на рака класифицира неорганичните оловни съединения като вероятни канцерогенни (група 2А), докато органичните оловни съединения все още не са класифицирани поради липса на доказателства (група 3).

Нервната система е особено чувствителна; излагането на олово може лесно да доведе до необратими увреждания. Моторните и сензорни нарушения (оловна енцефалопатия) са също толкова възможни, колкото и неврологичните увреждания (безсъние, агресивност, апатия). Децата с високо ниво на олово в кръвта често показват лоша концентрация, езикови нарушения, поведенчески проблеми и забавен растеж.

Токсични ефекти върху репродукцията могат да се наблюдават както при жените, така и при мъжете. Повишените концентрации на олово в кръвта могат да доведат до безплодие, преждевременно раждане, намалено тегло при раждане, спонтанни аборти и други усложнения. При мъжете, наред с други неща, може да се появи намалено либидо, намален брой и подвижност на сперматозоидите, анормална морфология на сперматозоидите и безплодие.

Допълнителни ефекти могат да се наблюдават в сърдечно-съдовата система. Тук може да възникне увреждане на кръвоносните съдове и тяхната пропускливост може да се промени. Други симптоми, които се появяват, са повишено кръвно налягане и повишено развитие на атеросклероза. Като цяло вероятността от смърт от сърдечно-съдово заболяване изглежда се увеличава с повишаване на нивото на оловото в кръвта. Освен това често могат да се наблюдават увреждания на бъбреците и проблеми със стомашно-чревния тракт (оловни колики).

Трябва да се отбележи, че ефектът на неорганичните оловни съединения се различава значително от този на органичните. Органичните съединения като тетраетил олово са много липофилни и поради това могат лесно да се абсорбират през кожата. Те увреждат предимно централната нервна система (ЦНС) и могат да причинят токсична психоза и парализа. Токсичният вид в този случай е триетилов оловен йон.

Хелатиращи агенти като най-важната терапевтична мярка

Ако се диагностицира отравяне с олово, първото нещо, което трябва да направите, е да откриете и премахнете източника, за да предотвратите по-нататъшно поглъщане на олово. След това трябва да последва терапия с хелатиращ агент (вж. Фиг. 1). За тази цел са подходящи вещества като димеркапрол, етилендиаминтетраацетат (EDTA), димеркаптосукцинова киселина (DMSA, Chemet®) или D-пенициламин, които по принцип могат да се прилагат перорално или като инфузия. Те образуват нетоксични комплекси с йони на тежки метали, които след това се екскретират. В допълнение към тежките метали обаче са важни и микроелементите и минералите. Това може например да доведе до нарушаване на метаболизма на калция. Следователно добавянето на микроелементи и минерали е полезно допълнение към терапията. Антиоксидантите като тиамин, витамини С и Е също могат да подпомогнат лечението, като правят реактивните кислородни видове безвредни. N-ацетилцистеинът и N-ацетилцистеин амидът действат както като хелатообразуващи агенти, така и като антиоксиданти. Някои растителни екстракти, като чесън и кориандър, също могат да помогнат за намаляване на нивата на олово в кръвта.

Хелатиращите агенти не са в състояние да сложат органични оловни съединения. Тук обаче могат да се вземат поддържащи мерки за увеличаване на отделянето на урина. Може да е необходима и седация на пациента, ако се появят агресия и халюцинации.

Нови номера от САЩ

Доскоро се смяташе, че има концентрация на олово от

Улрих Шрайбер, Берлин, B. Sc. Химия, придобита в Wilhelms-Universität Münster, M. Sc. Токсикология, придобита в Charité Berlin; В момента работи в Интердисциплинарния център за клинични изследвания (IZKF) към университетската болница в Мюнстер