Подагра наближаваща епидемия
Разпространението на подагра се увеличава, въпреки че са налице добри възможности за лечение. Пропуснатите и забавени диагнози, неадекватното или прекъснато лечение допринасят за нарастваща честота.
Разпространението на подагра се увеличава, въпреки че са налице добри възможности за лечение. Пропуснатите и забавени диагнози, неадекватното или прекъснато лечение допринасят за нарастваща честота. Тези данни бяха представени на конференция за научните резултати на годишния конгрес на EULAR 2016 в Лондон.
„Подаграта е заболяване, което разбираме по механизма, по който можем да го диагностицираме и за което имаме добри възможности за лечение от поне 50 години“, каза д-р. Ленард Якобсон (Университет в Гьотеборг). „Разпространението на подагра продължава да нараства. В Европа разпространението е 1,7% до 2,5%; в САЩ е близо 4%. Честотата на подагра достига епидемични размери. "
Няколко фактора допринасят за нарастването на разпространението на подагра, обясни д-р. Якобсон. „Рисковите фактори като застаряващото общество, нарастващият индекс на телесна маса и нарастващото физическо бездействие допринасят за нарастващата честота на подагра. Освен това пропуснатите и късни диагнози и неадекватното или прекъснато лечение водят до увеличаване на разпространението на подагра ”, анимира д-р. Jacobsson ревматолози и други медицински специалисти да диагностицират и лекуват случаи на подагра своевременно и да обясняват по-добре процеса на лечение на своите пациенти.
„Кристалите на пикочната киселина могат да се образуват до десет години преди първата атака на подагра. И може да отнеме три до пет години ефективно лечение, за да се отървете от агрегатите на кристалите на пикочната киселина. През този период, особено в началото, пациентите все още могат да имат пристъпи на подагра. Пациентите често погрешно тълкуват тези пристъпи като страничен ефект на лекарството или като неуспех на лечението. Липсата на адекватно обучение на пациентите за болестта и нейното лечение може лесно да доведе до прекратяване на лечението. "
Докато преди болестта се разглеждаше като богатство, днес подаграта е свързана предимно с ниски доходи и нисък социално-икономически статус, какъвто е случаят с много други хронични заболявания. Освен това подаграта е свързана с много фактори в метаболитния синдром, като затлъстяване, хипертония и диабет. „Когато имате бъбречно заболяване, имате по-високи нива на пикочна киселина и е по-лесно да развиете подагра. Но обратното, повишените нива на пикочна киселина също могат да доведат до нарушена бъбречна функция. "
„Разграждащите агенти на пикочната киселина формират ядрото на лечението, подчерта д-р. Якобсон. Тези лекарства трябва да се предписват при първото огнище ”, потвърди д-р. Паскал Рише (Hôpital Lariboisière, Париж) в презентацията си по време на конференция за лечение на подагра/управление на подагра. „Забавената терапия за намаляване на пикочната киселина излага пациентите на повишено натоварване на кристали, затруднения с разтварянето на кристали и продължителна хиперурикемия, което е вредно за сърдечно-съдовата система и бъбреците. Освен това се препоръчва прекратяване на лекарства, индуциращи хиперурикемия, както и диета и повишена физическа активност. "
За намаляване на нивата на пикочна киселина могат да се използват различни лекарства, например XO инхибитори (алопуринол, фебуксостат), урикозурици (лесинурад, бензбромарон, пробенецид) и пеглотиказа. „Важно е да се третира до целевото ефективно ниво: 300-360 µmol/l“, подчерта Рише. „И не забравяйте: обучението на пациентите е необходимо, за да се постигне съответствие!“