Подагра - Информация за болестта, симптоми и лечение

Случаи на подагра в Германия

10532 дела през 2018г10 900 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Как се появява подаграта?
Какви са причините за подагра?
Какво допринася за задействането на остра пристъп на подагра?
Какви са симптомите на подагра?
Как се диагностицира подаграта?
Терапия за подагра

Как се появява подаграта?

Пикочната киселина се образува в човешкото тяло като продукт на разграждане от пурините. Пурините са основни компоненти на всички клетки и се намират в особено големи количества в клетъчните ядра. По време на храносмилането на богата на пурини храна и разграждането на собствените клетки на организма се получава пикочна киселина. Повечето от пикочната киселина се елиминират в урината чрез бъбреците.

Ако нивото на пикочна киселина в кръвта е по-високо от 6,5 mg/dl, това се нарича хиперурикемия. Над тази стойност продуктът на разтворимост на пикочната киселина в кръвта е превишен и кристалите на пикочната киселина (урати) могат да се отлагат в тъканите на тялото. Дългосрочно повишените нива на пикочна киселина в кръвта могат да доведат до подагра чрез тези кристали на пикочната киселина.

Какви са причините за подагра?

Причините за повишените нива на пикочна киселина и по този начин на подаграта са или повишено производство, или намалено отделяне на пикочна киселина.

Повишено образуване може да се намери при различни вродени метаболитни дефекти на пурин. Синдромът на Lesch-Nyhan е пример. При туморни заболявания с висок клетъчен оборот, напр. Левкемията или химиотерапията също могат да доведат до повишена пикочна киселина и подагра.

Намалената екскреция през бъбреците - в около 99% от случаите причината за повишеното ниво на пикочна киселина - може да възникне при остри или хронични бъбречни заболявания. Най-честата причина за типична подагра обаче е ограничената екскреция на пикочна киселина с иначе нормална бъбречна функция поради специфично разстройство.

Какво допринася за задействането на остра пристъп на подагра?

Алкохолът и някои лекарства могат допълнително да намалят отделянето на пикочна киселина през бъбреците. Ако едновременно с храната се приемат много пурини и прекурсори, може да настъпи остро повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Това може да доведе до атака на подагра чрез остро отлагане на кристали на пикочна киселина. Това обяснява защо пристъпите на подагра често се случват след парти (много храна и алкохол) и защо подаграта е била рядка по време на глад (например по време и след Втората световна война). Поради това подаграта се счита за заболяване на богатството и протича непропорционално на заболявания от вида на метаболитния синдром като затлъстяване (затлъстяване), повишено кръвно налягане (хипертония), диабет (захарен диабет) и сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето).

Какви са симптомите на подагра?

Остра атака на подагра

Кристалите на пикочната киселина, които са склонни да се образуват в синовиалната течност, причиняват бурна възпалителна реакция. Клетките на човешките чистачи (фагоцитите) играят решаваща роля в този процес. Те се опитват да разградят кристалите на пикочната киселина и по този начин да предизвикат остро възпаление. Метатарзофалангеалната става на големия пръст е засегната в 60%. Ставата е зачервена, прегрята, подута и много болезнена - дори завивката вече не е поносима. Говори се за Подагра = стремена. Терминът Zipperlein е измислен като синоним на подагра от спъването = цип на походката на засегнатите. Други стави също могат да бъдат засегнати от подагра; колянната става се нарича гонагра, палецът се нарича хирагра и цялостният пикочен артрит. Пристъпът на подагра обикновено отшумява в рамките на няколко дни.

Подаграта е често срещана причина за ставни проблеми и рискът от пристъп на подагра се увеличава с възрастта.

Хронична подагра

Ако не се проведе лечение, може да възникне клиничната картина на хроничната подагра (сега доста рядко). Уратните кристали се отлагат като тофи. Това може да включва съхранение наблюдава се в кожата или костите. Ако не се лекуват, тези тофи могат да прогресират до деструкция на ставите и костите.

Уратните кристали могат също да се проявят като камъни в бъбреците и да причинят бъбречна колика. Отлагането на кристалите в бъбречната тъкан може допълнително да наруши функцията на бъбреците до хронична бъбречна недостатъчност включително.

Как се диагностицира подаграта?

Основата на подаграта е повишаването на нивото на пикочна киселина в кръвта и разграждането на кристали в ставите или меките тъкани. Ако нивото на пикочната киселина се повиши само в кръвта, без да има други симптоми, типични за подагра или данни за тофи, това се нарича хиперурикемия.

Само когато се появят симптоми, обикновено възпаление на ставите, се говори за подагра. Често са необходими повторни измервания, тъй като нивото на пикочната киселина в кръвта може да варира. В случай на остро възпаление на ставите и несигурност в клиничната диагноза може да бъде полезна пункция на синовиалната течност, която разкрива фагоцити с типичните кристали под поляризиращия микроскоп. Това доказателство за подагра е така нареченият златен стандарт в диагностиката, но не е абсолютно необходим в случай на типичен външен вид.

Типични дефекти на ставите при хронична подагра могат да бъдат открити с рентгеновата снимка. През 1896 г. подагричните тофи за първи път са описани радиологично. Ултразвукът на засегнатата става също може да продължи. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също може да се използва за визуализиране на ставите много добре, но това рядко е необходимо.

Терапия за подагра

Като типично заболяване на изобилието, промяната в начина на живот може да повлияе на честотата на пристъпите на подагра.

Как трябва да изглежда диетата при подагра? Кои храни благоприятстват пристъп на подагра?

Богатите на пурини храни (като карантия, сардини, екстракт от месо, супа на кубчета, пиле на скара, бобови растения) трябва да се избягват. В допълнение към "пиршествата", излекуванията на гладно могат да провокират и пристъп на подагра, тъй като в тези ситуации тялото все повече разгражда собствените си клетки и в процеса се образува пикочна киселина. Следователно намаляването на теглото трябва да бъде умерено.

Консумацията на алкохол трябва да бъде ограничена, тъй като алкохолът намалява отделянето на пикочна киселина през бъбреците. Бирата не само инхибира отделянето на пикочна киселина, но също така съдържа пурини, дължащи се на дрожден компонент, които се превръщат в пикочна киселина. Кола също съдържа до 10 mg пурини на 100 ml.

Медикаментозно лечение на подагра

Когато се третира подагра с лекарства, трябва да се прави разлика между лечение на остър припадък и дългосрочно лечение.

При остри пристъпи на подагра нестероидните болкоуспокояващи лекарства като диклофенак са първият избор. Стероидите (кортизон) също могат да намалят възпалителния отговор. Колхицинът, отровата на есенния минзухар, се предлага като резервно лекарство: той инхибира фагоцитите и по този начин в крайна сметка остро възпаление на ставите.

Дългосрочна терапия при подагра: При дългосрочна терапия на подагра се прави опит за понижаване на нивото на пикочната киселина в кръвта до нормално ниво (около 6 mg/100 ml). Това може да се постигне с алопуринол или ново одобреното лекарство фебуксостат, което намалява натрупването на пикочна киселина. Алтернативно, диуретичните лекарства - така наречените урикозурици като бензбромарон или пробенецид - могат да увеличат отделянето на пикочна киселина през бъбреците. Повечето бозайници и птици химически разграждат пикочната киселина допълнително до водоразтворим алантоин. Съответният ензим (расбуриказа) може да се използва при спешни случаи (напр. В ситуация на химиотерапия).

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.