Бяс моето здраве

За щастие бясът е унищожен в Германия. В световен мащаб обаче съществува риск от заразяване с неизлечимо фатално заболяване, особено в популярните ваканционни дестинации. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на бяс.

Синоними

определение

Бясът е неизлечима фатална болест, която се предава чрез ухапвания от животни. Независимо от това - поне в Германия - никой не трябва да се страхува от бяс. Германия се счита за свободна от бяс. Според института Робърт Кох в момента няма риск пряко или непряко да бъдат заразени с бяс от диви животни. RKI обаче прави две ограничения:

Бяс може да се въведе от други страни. Вирусите на бяс са особено силни и широко разпространени в Азия (включително Русия) и Африка, както и в Централна Южна Америка, Балканите и Турция. В тези региони кучетата и котките понякога са заразени с бяс. Според Световната здравна организация СЗО около 55 000 души умират от инфекция с бяс всяка година. СЗО определя разходите за борба с бяса на повече от един милиард долара годишно.
Прилепите също могат да предават бяс в Германия. До момента в Европа са известни 5 случая на бяс от прилепи. Поради това RKI препоръчва специални предпазни мерки при работа с прилепи.

Европа, Северна Америка, Австралия и Северна Южна Америка, както и големи части от Централна и Латинска Америка се считат за свободни от бяс.

Предупреждения за бяс за Тайланд и Южна Африка

В момента Центърът за туристическа медицина предупреждава за бяс в Тайланд и Южна Африка. Според това през 2018 г. в Тайланд вече е имало 11 инфекции с бяс, главно в столицата Банкок и в южната и североизточната част на страната. В Южна Африка са известни 9 инфекции с бяс. Рискът от бяс е естествено особено висок в региони с голям брой диви животни и в бедни райони.

Симптоми

Бясът започва след инкубационен период от 3 до 8 седмици (т.е. времето от инфекцията до появата на първите симптоми). Бяс много рядко започва в първия ден след инфекцията. Също толкова рядко може да се случи така, че болестта да настъпи само след години след ухапване. По принцип може да се каже: колкото по-близо е точката на влизане на патогена до мозъка, толкова по-кратък е инкубационният период.

Когато бясът е избухнал, той класически има три етапа:

Етап 1: продромален етап

Характерен симптом на 1-ви етап е силната чувствителност в областта на раната на ухапване. Сърби, изгаря и боли прекомерно. Характерни са също главоболие и болки в тялото, обща слабост и липса на сила. Болните се чувстват неудобно, болни и слаби.

Етап 2: остра неврологична фаза

Във етап 2 се различават две форми на бяс: енцефалитната и паралитичната форма. И при двете форми първоначално има силна свръхчувствителност към сензорни стимули. Хората с бяс стават все по-тревожни и неспокойни. Понякога могат да се появят истерики. Това е, което даде името на бяс.

Енцефалитната форма се характеризира с мозъчна недостатъчност и може да бъде разпозната по увеличения поток на слюнка и сълзи. Болните често развиват силна жажда - и в същото време се страхуват или дори се паникьосват от водата. Достатъчно е засегнатите да виждат само вода, да мислят за вода или да чуват как водата се втурва отдалеч. Тази така наречена хидрофобност е основният симптом на енцефалитната форма. Болезнените спазми при преглъщане карат слюнката да потече от устата, докато пациентът се опитва да избегне преглъщането. Тези крампи се разпространяват и в други мускули. Пациентите с енцефалитен бяс са последователно агресивни и депресирани.

Паралитичната форма засяга нервите на гръбначния мозък и периферията на тялото. Засегнатите все повече развиват парализа на ръцете, краката, лицето и багажника. Парализата на дишането и преглъщането на мускулите може да бъде животозастрашаваща.

Етап 3: кома

След 2 до 6 дни пациентите изпадат в кома. Хората с бяс обикновено умират от дихателна парализа или сърдечна недостатъчност. Отнема максимум 7 дни от първите симптоми до смъртта, ако терапията с бяс не започне своевременно.

причини

Бясът се причинява от инфекция с вируса на бяс, известен също като вирус на бяс. Вирусът се предава чрез ухапвания от заразено животно, в редки случаи също чрез слюнката на животно, заразено с бяс, или дори чрез кожни наранявания. До изкореняването на бяса в Германия най-вероятните вектори са лисиците, кучетата и котките. Чрез ваксиниране на диви животни и домашни любимци, бясът се счита за унищожен в Германия от 2008 г. насам.

В случай на инфекция до 20% от ухапаните развиват бяс. Вирусът достига мозъка от раната на ухапване. Там постепенно унищожава повече нервни пътища, докато болните най-накрая умрат от дихателна парализа.

При най-малкото съмнение за бяс до болницата

При най-малкото съмнение за бяс определено трябва да отидете в болница за спешна помощ. На много ранен етап профилактиката след експозиция (вж. Терапия) може да попречи на разпространението на вирусите на бяса и да предизвика смъртоносния бяс.

Преглед

Опитните лекари не се спират на диагностичните процедури, когато има признаци на бяс (рана от ухапване, описания от пациента). Веднага започвате профилактика след експозиция, дори при пациенти, които са били ваксинирани срещу бяс. Институтът Робърт Кох (RKI) посочва, че чакането на лабораторни резултати от кръвен тест може дори да се счита за злоупотреба.

лечение

Ако се подозира инфекция с бяс, това, което е известно като профилактика след експозиция (последващо превантивно лечение), трябва да започне най-късно в рамките на седем дни. В най-добрия случай PEP започва веднага след ухапването. Колкото по-рано започне, толкова по-големи са шансовете вирусът на бяс да не се размножава и че огнището на бяс може да се избегне.

Профилактика след експозиция (PEP)

В профилактиката след експозиция (PEP) пациентите обикновено получават няколко ваксинации срещу бяс, които понякога се комбинират с така наречения имуноглобулин срещу бяс. PEP също означава, че зоната на раната е добре почистена и дезинфекцирана. Според RKI, PEP обикновено е достатъчен за ефективно предотвратяване на огнището на бяс.

предотвратяване

Можете също така да се ваксинирате срещу бяс. Постоянната комисия за ваксинация на RKI не счита превантивна ваксинация необходима за всички германци, тъй като рискът в Германия едва ли е реален. Понастоящем препоръчва ваксинация само за лабораторен персонал, работещ с вируси на бяс, и за хора, които имат физически контакт с прилепи. RKI препоръчва също ваксинация за туристите, които пътуват до районите за бяс.

Ваксина срещу бяс

Има мъртви ваксини от различни производители срещу бяс. Според RKI продължителността на защитата е до 5 години с пълна основна имунизация, т.е. завършване на поредица от ваксинации. Ваксинационните серии могат да съдържат до 5 ваксинации. Обичайните графици за ваксинация предполагат ваксинации в дни 0, 3, 7, 14 и 28. Тогава защитният ефект е 100 процента. Необходими са допълнителни ваксинации, за да се запази защитата от ваксинация повече от 5 години. Преди да пътувате по-специално до рискови зони, тестът за антитела трябва да гарантира, че защитният ефект от ваксинацията срещу бяс е достатъчен.

Странични ефекти

много чести: локални реакции на мястото на инжектиране
чести: слабост, неразположение, треска, студени тръпки, умора, грипоподобни симптоми, подуване на лимфните възли, главоболие, обрив, мускулни болки, болки в ставите, стомашно-чревен дискомфорт; Зачервяване на мястото на инжектиране
от време на време: замаяност
редки: сърцебиене, горещи вълни, зрителни нарушения, нервен дискомфорт
Много редки: световъртеж, парализа, синдром на Guillain-Barré, реакции на свръхчувствителност като алергичен шок, бронхиални спазми, задържане на течности в тъканите (оток), уртикария, сърбеж, серумна болест.

Противопоказания - забрани за ваксинация

Не се използва за активна имунизация в случай на свръхчувствителност към яйчен белтък, неомицин, хлортетрациклин и амфотерицин В
Използвайте ваксина от производител за многократни ваксинации
никога не прилагайте в кръвоносните съдове. Няма противопоказания или противопоказания за профилактика след експозиция (PEP), тъй като болестта на бяс винаги води до смърт.

Пътуване - изисквания за ваксинация

В някои популярни дестинации за почивка като Турция, Балканите, Испания или Азия (включително Тайланд) много домашни любимци, особено кучета и котки, са заразени с бяс. За да избегнете инфекция, трябва да се уверите, че собственикът е ваксинирал животните в такива страни. Ако не можете да получите тази информация, препоръчително е, като предпазна мярка, да не играете с кучетата, които се блъскат на плажа, например.

Винаги трябва да проявявате голяма предпазливост при работа с диви животни, когато пътувате по света. Храненето на диви маймуни например със сигурност ще бъде екзотично удоволствие и чудесна възможност за снимки. Въпреки това: Животните могат да бъдат заразени с бяс. Освен това маймуните (и други диви животни) понякога са много агресивни, когато новородените са в групата или когато се извършва класиране на животни.

Особено в чужбина може да бъде много трудно да се започне след експозиция профилактика срещу огнище на бяс навреме.

Понастоящем не са известни правила за ваксиниране за ваксинация срещу бяс на почиващите.