Пневмосклероза Симптоми и лечение на пневмосклероза компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какъв е проблема?
  • Етапи
  • да оформя
  • Усложнения и последици
  • диагноза
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да проверите?
  • Какви тестове са необходими?
  • лечение
  • С кого мога да се свържа?
  • предотвратяване
  • прогноза

компетентно

Пневмосклерозата е патология в белите дробове, характеризираща се с заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан.

Това се случва в резултат на възпаление, както и дистрофия на белодробната тъкан, което причинява разрушаване на еластичността и транспортиране на газове в лезиите. Извънклетъчният матрикс, който се разпространява в основните дихателни органи, деформира клоните на дихателните пътища, докато самите бели дробове стават по-плътни и набръчкани. Резултатът е безвъздушност, белите дробове намаляват.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Честотата на пневмосклероза е еднакво често срещана при хора от всички възрасти, като силната половина от човечеството е по-често болно.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини за пневмосклероза

Пневмосклерозата често е страничен ефект и последица от белодробни заболявания:

  • Инфекциозна природа поради проникване на чужди вещества в белите дробове, възпаление на белодробната тъкан от неразрешен вирус, белодробна туберкулоза, гъбични инфекции;
  • Бронхит с хроничен ход, възпаление на тъканите около бронхите, хронични обструктивни заболявания на краката;
  • Пневмоконекози, причинени след продължително вдишване на прах и газове, по произход - промишлени, от радиация;
  • Фиброзиране и алвеолит, причинени от действието на алерген;
  • Белодробна форма на болест на Бек;
  • Наличие на външна thsarcoidosis в клоните на белодробната лигавица;
  • Наранявания от наранявания, травма на гръдния кош, белите дробове.
  • Болести на белите дробове, наследственост предадени.

Неефективният и неадекватен обем и продължителното лечение на остри и хронични процеси в дихателната система могат да доведат до появата на пневмосклероза.

Дефекти в кръвния поток на малък кръг поради ерозията на левия атриовентрикуларен отвор, липсата на лявата камера на сърцето, белодробната тромбоза могат да допринесат за появата на пневмосклероза. Тази патология може да бъде и следствие от йонизиращо лъчение след прием на пневмотрофни лекарства, които са токсични. Отслабването на имунитета също може да допринесе за развитието на пневмосклероза.

При частично разрешаване на пневмонията възстановяването на белодробната тъкан не се извършва напълно, белезите на съединителната тъкан започват да растат, алвеоларният лумен се стеснява, което може да провокира фиброза. Отбелязва се, че много често срещана белодробна фиброза при пациенти, претърпели стафилококова пневмония, придружена от образуване на некроза и поява на абсцес на белия дроб след зарастване, показва растежа на фиброзна тъкан.

При пневмосклероза, възникнала на фона на туберкулоза, в белите дробове може да се образува съединителна тъкан, което може да доведе до развитие на циркулаторен емфизем.

Усложнението на хроничното възпаление в бронхите, като бронхит и бронхиолит, е появата на перибуларна и перибронхиална пневмосклероза.

Плеврогенната пневмосклероза може да започне след множество възпаления на плеврата, при които повърхностните слоеве на белия дроб се присъединяват към възпалителния процес, неговият паренхим се оказва компресиран ексудат.

Радиацията и хуменичният синдром често провокират дифузен генезис на белодробна склероза и появата на подобен на пчелна пита белодроб. Левокамерната сърдечна недостатъчност, както и стенозата на митралната клапа, могат да причинят изпотяване на течността от кръвоносните съдове, което може да доведе до развитие на кардиогенна пневмосклероза.

Понякога пневмосклерозата се дължи на механизма на нейното развитие. Но често срещаните механизми на различни форми на етиология са тези, произтичащи от патологията на белодробната вентилация, дефектите на кръвоносните съдове, както и лимфата в белодробната тъкан и некомпетентността на белодробния дренажен капацитет. Нарушаването на структурата и разрушаването на алвеолите може да доведе до заместване на белодробната тъкан на съединителната тъкан. Патологията на съдовете, бронхите и белите дробове често води до нарушена лимфна циркулация и приток на кръв, така че може да възникне пневмосклероза.

Други причини за пневмосклероза:

  1. Неразрешена остра пневмония, хронична пневмония, бронхоектатично заболяване.
  2. Хроничен бронхит, който е придружен от перибронхит и води до развитие на перибронхиална склероза.
  3. Пневмокониоза от различен произход.
  4. Застой в белите дробове с редица сърдечни заболявания и най-важното с дефекти на митралната клапа.
  5. Ателектаза на белите дробове.
  6. Устойчив и ексудативен плеврит силно се наслоява по време на продължително компресиране на паренхимен ексудат (плеврогенна цироза) с ателектаза, които възникват във връзка с развитието на фиброза, както и белите дробове повърхностни във възпалителния процес, които водят до участие.
  7. Травматично увреждане на гръдния кош и белите дробове.
  8. Туберкулоза на белите дробове и плеврата.
  9. Лечение с някои лекарства (Cordarone, Apressin).
  10. Системни заболявания на съединителната тъкан.
  11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy алвеолит.
  12. Ефектът на йонизиращото лъчение.
  13. Поражението на белите дробове с химически бойни агенти.

[10], [11]

Патогенеза

Патогенезата на пневмосклерозата зависи от нейната етиология. Най-важните патогенетични механизми при всички етиологични форми са нарушения на вентилацията, бронхите, кръвообращението и лимфата. Разрастването на съединителната тъкан е свързано с нарушаване на структурата и унищожаване на специализирани морфофункционални елементи на белодробния паренхим. Нарушенията на кръвообращението и лимфната циркулация, които възникват при патологични процеси в бронхопулмоналната и съдовата системи, допринасят за развитието на пневмосклероза.

Има дифузна и фокална (локална) пневмосклероза, последната е голяма и малка фокусна.

В зависимост от тежестта на пролиферацията на съединителната тъкан се прави разлика между фиброза, склероза и цироза. При пневмофиброза промените в белите дробове са умерено изразени. При пневмосклероза има по-грубо заместване на белите дробове със съединителна тъкан. При цироза се записва пълно заместване на алвеолите, както и частичните бронхи и съдове с дезорганизирана съединителна тъкан. Пневмосклерозата е симптом или резултат от редица заболявания.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на пневмосклероза

Симптомите на пневмосклероза са както следва:

  1. Признаци на основното заболяване, водещо до пневмосклероза (хроничен бронхит, хронична пневмония, бронхиектазии и др.).
  2. Диспнея с дифузна пневмосклероза, първо с движение, след това в покой; Кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка; ясна дифузна цианоза.
  3. Ограничение на белодробната пределна подвижност, понякога скъсяване на перкусионния звук с перкусия, отслабено везикуларно дишане с твърди сенки, изолирани сухи, понякога малки шумове на пикочния мехур при аускултация. Като правило, едновременно с клиниката по пневмосклероза има симптоматика на хроничен бронхит и емфизем. Дифузните форми на пневмосклероза са придружени от прекапилярна хипертония на малката циркулация и развитие на белодробни сърдечни симптоми.
  4. Клинични симптоми на цироза на черния дроб на белите дробове: остра гръдна деформация, частична атрофия на гръдните мускули, набръчкване на междуребрените пространства, изместване на трахеята, сърцето и големите кръвоносни съдове в засегнатата страна, тъп звук при перкусия, силно отслабване на дишането, сухота и пукане при аускултация.

Ограничената пневмосклероза най-често не причинява на пациента никакви усещания, с изключение на лека кашлица с незначително количество храчки. Ако погледнете засегнатата страна, можете да видите, че в този момент гръдният кош има някаква кухина.

Основният симптом на дифузна пневмосклероза е задух: първо с лекар, по-късно - и в покой. Тъканите на алвеолите са слабо вентилирани, така че кожата на такива пациенти е цианотична. Пръстите на пациента приличат на бутчета (симптом на пръстите на Хипократ), което показва увеличаване на дихателната недостатъчност.

Дифузна пневмосклероза възниква при хронично възпаление на клоните на дихателните пътища. Пациентът се оплаква само от кашлица - в началото рядко, която се превръща в обсесивно, силно, гнойно отделяне. Курсът на пневмосклероза утежнява основното заболяване: бронхиектазии или хронична пневмония.

Болката от болезнения характер в областта на гърдите, тежка загуба на тегло, такива пациенти изглеждат отслабени, те бързо се уморяват.

Торакс лошо деформиран, закърнели мускули ICR, изместен дихателен канал на засегнатата страна, сърце и големи кръвоносни съдове: Може да се развие цироза, белодробна клиника.

При дифузна пневмосклероза, която се е развила в резултат на нарушение на кръвния поток в малък кръвен поток, могат да се наблюдават симптоми на белодробното сърце.

Колко силен ще бъде курсът зависи от размера на засегнатите области.

Процентът на белодробната тъкан, който вече е заменен от пространството на Пишингер, отразява следната класификация на пневмосклерозата:

  • Фиброза, при която ограничените засегнати области на белодробната тъкан представляват нишки, които се редуват със здрава, изпълнена с въздух тъкан;
  • Склерозата или всъщност пневмосклерозата се характеризира с наличие на тъкани с по-плътна консистенция, съединителна тъкан, заместваща белите дробове;
  • При най-тежката степен на пневмосклероза, при която съединителната тъкан напълно замества белите дробове и удебелява плеврата, алвеолите и съдовете, медиастиналните органи се преместват на страната, където засегнатата област се нарича цироза. Пневмосклерозата разграничава два вида по отношение на разпространението в белите дробове: дифузна и ограничена (локална), които разграничават между малките и големите фокусни.

Макроскопски пневмосклерозата има вид на по-плътна белодробна тъкан; тази част на белия дроб се характеризира със силно намалени размери в сравнение с другите здрави области на белия дроб. Фокалната пневмосклероза има специална форма - кариес - постпневматична склероза, която се характеризира с факта, че белодробният паренхим в възпалената област изглежда подобно и наподобява месо в суров вид. Микроскопски е възможно да се видят области на склероза и нагнояване, фибринозен ексудат, фиброидектази и др.

Дифузната пневмосклероза се характеризира с разпространение в целия бял дроб или в двата бели дроба. Засегнатият орган изглежда по-плътен, размерът му е много по-малък от този на здравия бял дроб, структурата на органа е различна от здравата тъкан.

Ограничената дифузна пневмосклероза се различава по това, че функцията на газообмен не страда значително, белите дробове остават еластични. При дифузна пневмосклероза засегнатите бели дробове са твърди и тяхната вентилация е намалена.

С първичната лезия на различни белодробни структури пневмосклерозата може да бъде разделена на алвеоларна, перибронхиална, периваскуларна, интерстициална, перибуларна.

По причини за възникване пневмосклерозата се разделя на циркулаторна, постнекротична, поствъзпалителна и дистрофична.