Pityriasis versicolor (гъби от трици, лишеи от трици); аптечно списание

Лишайът от трици гъби (Pityriasis versicolor) се проявява с кафеникави петна по горната част на тялото. Лекарят обикновено предписва противогъбични лекарства за лечение

Кафяви петна по горната част на тялото, които изглеждат по-светли след слънчеви бани, показват гъбички от трици

Какво представлява гъбата с трици (Pityriasis versicolor)?

Pityriasis versicolor е често срещано, безвредно гъбично заболяване на повърхностните слоеве на кожата, което се причинява от дрождите Malassezia. По-младите възрастни са особено засегнати. В Централна Европа около един до четири процента от всички възрастни страдат от питириазис версиколор, в тропическите региони до 50 процента. Гъбичното заболяване не е заразно.

Причини и рискови фактори: Какво предизвиква гъбичките от трици?

Pityriasis versicolor се причинява от гъбички с дрожди Malassezia (предимно Malassezia globosa, по-рядко Malassezia sympodialis или Malassezia furfur). Това се случва естествено в космените фоликули, в които се сливат и себумните жлези. Гъбичките се хранят с мастните вещества в себума и обикновено не причиняват никакви кожни промени. При засегнатите гъбичките се променят в различна форма. В близост до отворите на космените фоликули дрождите образуват така наречените гъбични тревни площи. Те лежат плоско върху роговия слой на кожата и се забелязват чрез кафявата си пигментация. По този начин гъбичките се превръщат от безвреден обитател на космения фоликул в патоген. Все още не е ясно защо се случва тази промяна. Той се благоприятства от топъл и влажен климат, повишено изпотяване (хиперхидроза) и използването на много мазни лосиони и кремове. Облекло от синтетични материали не позволява на потта да се изпарява правилно и по този начин също така насърчава размножаването на гъбичките с дрожди.

Симптоми: Как изглежда гъбата с трици?

Гъбичните тревни площи първоначално изглеждат като тъмна рамка около отделни отвори на фоликула, по-късно като множество кръгли, рязко очертани петна с размер до един сантиметър. Те могат да се стичат заедно, за да образуват големи петна с неправилна форма. Цветът им варира от светлокафяв до жълто-кафяв до червено-кафяв и обикновено е по-тъмен от нормалния цвят на кожата. По повърхността на петната се вижда деликатно лющене, което напомня на трици. Това се изразява в термина "питириаза".

Pityriasis versicolor за предпочитане засяга онези области на горната част на тялото, които са особено богати на себумни жлези, а именно средата на гърдите и гърба. Понякога промените засягат и страните на багажника, раменете, врата или вътрешната част на бедрата и горната част на ръцете. Рядко има лек сърбеж .

Когато ултравиолетовото (UV) лъчение на слънцето действа върху кожата, здравата кожа потъмнява. Тези области, които са засегнати от гъбичките с трици, от друга страна са защитени от UV лъчение от пигментите на гъбата. Гъбата също произвежда вещество, което пречи на пигментните клетки на кожата (меланоцитите) да образуват меланинов пигмент. Следователно, след излагане на слънце засегнатите кожни участъци вече не изглеждат по-тъмни, но по-светли от здравата кожа. Добавката "versicolor" (латински vertere "завой", цвят "цвят") в името на болестта се отнася до тази промяна на цвета.

Много важно: Петната по кожата могат да имат много причини. Pityriasis versicolor не винаги е засегнат. Следователно промените на кожата трябва винаги да се изясняват от лекар!

Диагноза: Как лекарят диагностицира питириазис версиколор?

Лекарят изследва кожата с невъоръжено око. Той също така търси доказателства за други кожни заболявания. С дървена шпатула поглажда кожните промени на питириазис версиколор. Това прави финото мащабиране с форма на трици по-видимо. Той натиска за кратко прозрачна лепяща лента върху люспестата област и я изтегля отново. След това залепва лентата с прикрепените към нея везни върху пързалка. Люспите на кожата се омекотяват със слаба луга, така че гъбичните елементи могат да се видят по-добре под микроскопа.

Терапия: Как може да се лекува гъбички от трици (pityriasis versicolor)?

За терапия на питириазис версиколор лекарят предписва разтвор или лосион с фунгициден агент (антимикотик). Пациентът прилага това върху променените участъци от кожата два пъти дневно в продължение на няколко дни. Това лечение обикновено е достатъчно за излекуване на болестта. В случай на особено изразена или изключително устойчива питириаза версиколор, лекарят предписва фунгицидния агент под формата на таблетки.

Често обаче при хора със съответна предразположеност се появяват нови петна в по-късен момент (рецидив). Причината за това е, че причинителите на дрождите от скалпа отново населяват космените фоликули в горната част на тялото. За да се предотврати повтарянето на питириазис версиколор, лекарят препоръчва постоянно лечение на скалпа с фунгицидно средство. Най-лесният начин да направите това е под формата на специален медицински шампоан, който съответното лице използва постоянно вместо предишния си шампоан за измиване на косата си.

В допълнение, засегнатите трябва да изключат всички фактори, които биха могли да насърчат растежа на гъбичките с дрожди: Носете дрехи, които са възможно най-пропускливи, душ веднага след потни дейности като спорт или сауна. Освен това пациентите трябва да се въздържат от прилагане на кремове за грижа върху кожата на горната част на тялото.

Тъй като отнема известно време на кожата да възвърне нормалната си пигментация, белезникавите кожни петна могат да продължат месеци след успешната терапия.

Нашият консултантски експерт:

Д-р мед. Анджела Унхолцер е дерматолог с допълнителна квалификация по алергология и дерматохистология. Завършила е специализираното си обучение в Дерматологичната университетска клиника на Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен и в Клиниката по дерматология и алергология в клиниката в Аугсбург. В последната клиника тя беше старши лекар, отговарящ за осветителното отделение, дерматологичната дневна клиника и общото дерматологично амбулаторно отделение от 2006 до 2012 г. След това работи на практика близо до Аугсбург. От 2014 г. има собствена практика в Донауверт.

Подуване:

Altmeyer, P.: Енциклопедия по дерматология, венерология, алергология, екологична медицина. Спрингер, Берлин 2010
Клиничен речник на Pschyrembel. De Gruyter, Берлин 2012
Mayser, P.: Инхибиторите на трансаминаза 1 - нов подход в терапията на питириазис версиколор? Derm 2012; 18: 254-258
Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Публикувай TW, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Посетен на 30 ноември 2018 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.