Пилотно изследване за глаукома, инициирано от смартфон при диабетици тип 2
Определете истински и фалшиви положителни резултати за скрининг на глаукома, въз основа на снимки на ретината, направени със смартфон, при пациенти с диабет тип 2.
Проведохме проспективно описателно проучване. В продължение на 8 месеца (от 1 януари до 30 август 2018 г.) всички пациенти с диабет тип 2, консултант в националния център по затлъстяване, се възползваха от снимки на ретината, направени с помощта на iphone 5s, съчетани с фотографски аксесоар MIIRetcam, оборудван с „20D обектив. Снимката е направена след разширяване на ириса с тропикамид 0,5% капки за очи. Операторът беше общопрактикуващ лекар. Направена е поне една снимка на око, центрирано върху папилата. Снимките бяха запазени, без компресия, благодарение на интернет в пощенска кутия. Забавеното четене от офталмолог на екрана на iPhone 5s даде възможност на пациентите да бъдат избрани за предполагаема глаукома, въз основа на наличието на поне един от следните критерии: Съотношение чаша/диск (C/D) ≥0,5; асиметрична C/D> 0,2; наличие на папиларен кръвоизлив или дефицит на нервни влакна на ретината. След това всички заподозрени пациенти са се възползвали от изследвания, за да потвърдят и класифицират глаукома (тонометрия, пахиметрия, гониоскопия, зрително поле).
От 395 проверени участници, 39 (включително 20 жени) са заподозрени в глаукома, което води до разпространение на предполагаема глаукома от 9,87%. Деветнадесет (53,4%) от тях са пребивавали в райони, отдалечени от офталмологичния отдел. В низходящ ред бяха открити следните признаци: съотношение на чашковите дискове (C/D) ≥0,5 в 64,1% (25/39), асиметрично C/D> 0,1 в 35,9% (14/39), наличие на папиларен кръвоизлив в 10,2% (4/39) и дефицит на нервни влакна на ретината при 2,5% (1/39). Само 14 от 39 пациенти (включително 08 жени) са били наблюдавани вторично, т.е. загуба от проследяване от 64,1%. Средната им възраст е 59 ± 7 години, а средната продължителност на диабета им е 8 ± 5 години. От тези 14 наблюдавани пациенти хроничната глаукома с отворен ъгъл е потвърдена при 08 души (истински позитиви) и отсъства при 06 пациенти (фалшиви положителни резултати).