Пикочна киселина - роля и причини за повишени стойности

Пикочна киселина е краен продукт на пуриновия метаболизъм, а твърде високите стойности са свързани с определени бъбречни заболявания и др. Ето причините за повишената пикочна киселина.

Съдържание:

Главна информация

Какво е пикочна киселина? Пикочната киселина е често срещан отпадъчен продукт, който се появява, когато тялото разгражда химикали, наречени пурини. пурини са вещества, намиращи се в собствените им клетки, а също и в някои храни. Храните с високи нива на пурин включват черен дроб, аншоа, сардини, сушен боб.

Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта, след което отива в бъбреците. Оттам тя оставя тялото с урината. Ако тялото произвежда твърде много пикочна киселина или не отделя достатъчно урина, може да произведе кристали, които се натрупват в ставите. Това състояние е известно като подагра. Подагра е форма на артрит, която причинява болезнено възпаление в и около ставите. Повишените нива на пикочна киселина могат да причинят други нарушения, включително камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност.

Изследване на нивото на пикочна киселина

Изпитването на пикочна киселина се използва най-често за:

диагноза подагра;
откриване на причината за честите камъни в бъбреците;
наблюдение на нивото на пикочна киселина при хора, подложени на определено лечение на рак.

Може да се нуждаете от тест за пикочна киселина, ако го имате симптоми на подагра. Те включват:

болка и подуване на ставите, особено в краката, глезените, коленете;
червена област, блестяща около ставите;
горещи фуги и др.

Може да се нуждаете и от този тест, ако го имате симптоми на камъни в бъбреците. Те включват:

интензивна болка в корема, отстрани или слабините;
болка в гърба;
кръв в урината;
болка при уриниране;
лошо ухаеща урина;
гадене и повръщане.

Освен това може да се нуждаете от този тест, ако се възползвате химиотерапия или лъчетерапия за рак. Тези лечения могат да увеличат нивата на пикочна киселина. Тестът може да помогне да се уверите, че сте лекувани, преди нивата да станат твърде високи.

Кръвен тест срещу тест за урина

Тест за пикочна киселина може да се направи като кръвен тест или като тест за урина. По време на кръвен тест, лекар ще вземе кръвна проба от вена, като използва малка игла. След поставяне на иглата, малко количество кръв ще бъде събрано в епруветка или флакон.

За изследване на урина за пикочна киселина ще трябва да съберете цялата произведена урина в рамките на 24 часа. Това се нарича 24-часов тест за урина. Култиватор на урина се използва за събиране на урина, следвайки поредица от инструкции за това как да се събира и съхранява пробата. Изпразнете пикочния мехур сутрин и съберете урина. Регистрирай се сега. През следващите 24 часа събирайте урина в урината. Съхранявайте контейнера с урина в хладилника, докато не бъде предаден в лабораторията.

Причини, които водят до повишени нива на пикочна киселина

Ако резултатите от теста показват повишена пикочна киселина, може да са включени няколко фактора. Повишената пикочна киселина причинява:

подагра;
заболяване на бъбреците;
прееклампсия - състояние, което може да причини високо кръвно налягане при бременни жени;
диета, която включва твърде много храни, богати на пурини;
алкохолизъм;
левкемия;
множествена миелома;
затлъстяване;
странични ефекти от лечението на рак.

Пикочната киселина се произвежда от естественото разграждане на клетките на тялото. Произвежда се и от храните, които ядете. Бъбреците приемат пикочна киселина от кръвта и тя достига до урината, за да бъде елиминирана от тялото. И обратно, ако тялото произвежда твърде много пикочна киселина, нивото в урината може да стане твърде високо. Също така, ако бъбреците не функционират правилно, нивото на пикочна киселина в урината може да стане твърде ниско. Повишената пикочна киселина може да причини образуването на кристали в ставите. Това причинява болезнен проблем, наречен подагра. Ако подаграта не се лекува, могат да се образуват кристали и да образуват отлагания. Високите нива на пикочна киселина също могат да го причинят, камъни в бъбреците.

Тълкуване на високи стойности

Не всеки, който има високо съдържание на пикочна киселина, означава, че има подагра. Високите нива на пикочна киселина в кръвта не винаги водят до симптоми. Това състояние, т.нар асимптоматична хиперурикемия, това е доста често. Обикновено се счита, че това състояние не изисква лечение, освен ако засегнатото лице има висок риск от усложнения. Хората с членове на семейството, които са имали подагра, камъни в бъбреците или бъбречно заболяване, могат да получат лечение, дори ако нямат симптоми.

да се Жени, стойностите на пикочната киселина са твърде високи > 5,7 mg/dL, отново в мъже тези стойности се считат за твърде високи > 7 mg/dL. да се деца стойностите на се считат за твърде високи > 5,5 mg/dL.

Тълкуване на малки стойности

Ниското ниво на пикочна киселина в кръвта е необичайно и обикновено не създава проблеми. Стойностите на серумната пикочна киселина се считат за твърде ниски

Бедна пуринова диета

За повишено ниво на лечение с пикочна киселина може да се промени диетата според указанията на Вашия лекар. Вашият лекар може да препоръча диета с ниско съдържание на пурини. Храните с високо съдържание на пурини, които трябва да бъдат ограничени, включват:

органи;
сардини, аншоа, миди и риба тон;
бира и други алкохолни напитки;
храни и сладки напитки (като сокове), които съдържат високо фруктозен царевичен сироп.

Храните с ниско съдържание на пурини включват:

мляко и млечни продукти;
яйца;
салата, домати и зеленчуци;
зеленчукови супи;
мазни плодове;
цитрусови плодове.

Също така е важно да пийте достатъчно вода на ден за да помогне на бъбреците да елиминират пикочната киселина. Някои диетични промени могат да помогнат за понижаване на нивата на пикочна киселина в кръвта. Ако хиперурикемията е свързана с подагра, диетичните промени могат да намалят риска от подагра и да забавят прогресирането на всякакви увреждания на ставите.

Лекарства за повишена пикочна киселина

Когато диетичните промени не контролират достатъчно хиперурикемията, Вашият лекар може да предпише лекарства, за да поддържа нивата на пикочната киселина под контрол. Те включват:

пробенецид- известно като урикозурично лекарство, това лекарство блокира реабсорбцията на урат, за да предотврати отлагането на кристали;
алопуринол, фебуксостат- Тези инхибитори на ксантиноксидаза (XOI) намаляване на производството на пикочна киселина в организма;
Ленисурадпредписва се заедно с XOI за увеличаване на неговите ефекти;
Пеглотиказа- прилага се чрез интравенозна инфузия. Той превръща пикочната киселина в вещество, наречено алантоин, което тялото лесно може да елиминира. Показан е за хора, при които други лекарства за подагра не са дали ефект.

Ако сте страдали подагра атаки, трябва да имате тествани нива на пикочна киселина на всеки 6 месеца, за да сте сигурни, че те остават в оптимален диапазон - стойности на пикочна киселина под 6,0 mg/dl.

Лечение в зависимост от причината

Лечението на хиперурикемия ще зависи от причината. Ако хиперурикемията е безсимптомна, лечението не се препоръчва. В тази ситуация няма доказана полза за прилагането на терапии за понижаване на пикочната киселина.

Ако хиперурикемията е свързана с основно състояние, състоянието ще трябва да се лекува:

Лечение на подагра

Подаграта се лекува с едно или повече от следните лекарства:

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на тежестта на подаграта. Те включват ибупрофен, напроксен и целекоксиб;
Колхицинът често се използва за профилактика или лечение на подагра, особено за хора, които не понасят добре НСПВС.
Пробенецидът помага за понижаване нивата на пикочна киселина, като увеличава уринирането и се използва за предотвратяване на пристъпи на подагра.
Алопуринол и Фебуксостат помагат за предотвратяване на подагра, като намаляват количеството пикочна киселина в кръвта.

Лечение на камъни в бъбреците

Ако имате камъни в бъбреците по-малки от 5 мм, Вашият лекар може да Ви посъветва да пиете много вода и да приемате болкоуспокояващи, докато камъните не бъдат отстранени. Камъните в бъбреците, които са 5 mm или по-големи, са по-малко склонни да преминават сами. Някои лекари предписват лекарства като тамсулозин за да отпуснете мускулите на пикочните си пътища. Това може да направи преминаването на камъни по-лесно и по-малко болезнено.

Може да са необходими допълнителни техники. Ако камъните са по-големи от 10 мм, може да се наложи хирургичното им отстраняване.

Храни с високо съдържание на пурини

Храните, които съдържат големи количества пурини, са:

домати;
захар и напитки, особено съдържащи царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза;
органи като черен дроб, бъбреци;
месо - особено месо от дивеч и месо от патици;
аншоа, сардини, миди и миди;
риба, като риба тон, треска, херинга и пикша;
спанак, грах и гъби;
боб и леща;
овес:
пшеница и пшенични трици;
бира и алкохолни напитки;
дрожди и екстракти от дрожди (като бира и алкохолни напитки).

Каква е ролята на пурините при подагра?

Подаграта възниква, когато пикочната киселина се натрупва в кръвта. Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта и се отделя с урината. Когато обаче тялото произвежда твърде много пикочна киселина или бъбреците не я елиминират достатъчно с урината, тя се натрупва и води до образуването на уратни кристали. Тези малки кристали на пикочна киселина с форма на игла се натрупват в ставите и могат да предизвикат внезапно подуване.

Ако се лекува незабавно, подаграта не се влошава. Ако не се лекува обаче, това може да доведе до напреднала подагра или подагра тофика, които са отлагания на кристали около една става. С течение на времето това може да доведе до трайно увреждане на ставите. Нелекуваната подагра също може да причини камъни в бъбреците.

Растителните пурини се считат за по-безопасни. Като се има предвид защитният ефект на тези храни срещу други опасни състояния като сърдечни заболявания (рисков фактор за подагра), те всъщност могат да помогнат на хората да управляват подагра, за разлика от влошаването й, според изследователите. В допълнение, някои богати на пурини бобови растения също съдържат повишено количество протеин, така че те могат допълнително да намалят симптомите на подагра, ако се консумират вместо източници на животински протеини с високо съдържание на пурини.