PharmaWiki - гниене в устата
Оралното гниене или първичният херпесен гингивостоматит е възпалително заболяване на устната кухина. Причината е тежко протичане на първоначалната инфекция с вируси на херпес симплекс. Децата са особено засегнати. В допълнение към болезнените язви в устата и около устните могат да се появят и съпътстващи симптоми като лека треска, гадене и главоболие. Лечението има за цел да облекчи дискомфорта и да предотврати дехидратацията. Антивирусни средства като ацикловир могат да имат положителен ефект върху курса.
Орално гниене или първичен херпесен гингивостоматит се среща главно при деца на възраст между 6 месеца и 5 години и при млади хора на възраст около 20 години и може да засегне и възрастни хора. Проявява се в следните оплаквания, наред с други: подути цервикални лимфни възли, афтоидни лезии и язви в устата и около устните, херпес, възпаление, зачервяване, подуване на кървави венци (гингивит, гингивална хиперплазия), болка, лош дъх, силно слюноотделяне, раздразнителност, Главоболие, респираторна инфекция и лека треска.
Първоначално съществуващите малки везикули на езика, устната лигавица, на венците и покрива на устата се отварят бързо и се развиват в язви, които се вливат една в друга и са покрити от жълтеникаво-сива фибринова мембрана. Децата не обичат да ядат и пият поради наранявания в устата и силна болка. Тежестта на симптомите и хода са променливи. Лезиите могат да продължат 1-3 седмици.
Връзка: Снимки на dermis.net
Оралното гниене е първата проява на инфекция с херпес симплекс 1 (HSV-1) в устната кухина. HSV-2 също може да отключи болестта по-рядко. Вирусът обикновено се предава чрез директен контакт, напр. с кожата или слюнката. Болестта е силно заразна. Следователно в дневните центрове например може да има бързо разпространение и локални огнища. Инкубационният период е около 1-26 дни. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от първичните инфекции с HSV-1 са асимптоматични, т.е. без забележим дискомфорт. Следователно гниенето в устата е изключение, а не правило.
Възможните усложнения включват разпространение в очите, дехидратация и в най-лошия случай възпаление на мозъка (енцефалит). Тъй като вирусите остават латентни в тялото, те могат да се активират редовно и да предизвикат херпес (вижте там).
Диагнозата се поставя под медицинско лечение въз основа на клиничната картина и използване на лабораторни методи. Други заболявания, като афти или орална млечница, могат да предизвикат подобни симптоми и трябва да бъдат изключени при диагнозата.
Важно е пациентите да пият достатъчно течности, за да избегнат дехидратация. Може да се посочи парентерално приложение, ако съществува риск от дехидратация. Доставяната храна трябва да бъде мека, хладна, течна до полутвърда (напр. Каша, пюре от банани, картофено пюре, юфка), така че да не възникне допълнително дразнене. Трябва да се избягват пикантни, кисели и горещи храни като домати, лимони, лук, лют червен пипер или оцет! За да се предотврати инфекция, трябва да се избягва контакт с други деца в дневните центрове. Здравните специалисти също трябва да вземат подходящи мерки (ръкавици, евентуално защитни очила), за да се предпазят от инфекция.
За симптоматично лечение на болката се използват болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен и местни анестетици или други локални средства. При тежки случаи могат да бъдат показани и опиоиди.
Нуклеозидните аналози като ацикловир или сродни активни съставки са причинно активни срещу херпесните вируси. Според анализ на Cochrane от 2008 г. има лоши научни доказателства, че пероралният ацикловир е ефективен. Ако се обмисля терапия, тя трябва да започне възможно най-рано.
За облекчаване на болката могат да се опитат различни билкови лекарства, например танини (напр. Черен чай, дъб, боровинки) или слуз (слез, блат).
Не знаем дали дезинфектантите като хлорхексидин и повидон-йод, приложени върху кожата и лигавиците, влияят върху хода на заболяването или намаляват предаването.
Заместител на храна с висококалорични храни, глътка храна или разтвори за заместване на електролити е препоръчително, ако поради болката се консумира недостатъчно храна и течности.
Изплакванията на устата могат да бъдат ефективни за облекчаване на дразнене и болка. В САЩ местно се използва смес от димедрол и антиацид (Maalox®). Поради възможните нежелани ефекти от 1-во поколение антихистамини, не считаме тази терапия за препоръчителна.
→ Не всички изброени лекарства са подходящи за деца.
литература
- Arduino P.G., Porter S.R. Херпес симплекс вирус тип 1 инфекция: преглед на съответните клинико-патологични характеристики. J Oral Pathol Med, 2008, 37 (2), 107-21 Pubmed
- Arduino P.G., Porter S.R. Инфекция с орален и периорален херпес симплекс тип 1 (HSV-1): преглед на лечението му. Oral Dis, 2006, 12 (3), 254-70 Pubmed
- Bruce A.J., Rogers R.S. Остри устни язви. Dermatol Clin, 2003, 21 (1), 1-15 Pubmed
- Chauvin P.J., Ajar A.H. Остър херпесен гингивостоматит при възрастни: преглед на 13 случая, включително диагностика и лечение. J Can Dent Assoc, 2002, 68 (4), 247-51 Pubmed
- Faden H. Управление на първичен херпесен гингивостоматит при малки деца. Спешна помощ за педиатър, 2006, 22 (4), 268-9 Pubmed
- Kolokotronis A., Doumas S. Инфекция с вируса на херпес симплекс, с особено позоваване на прогресията и усложненията на първичния херпесен гингивостоматит. Clin Microbiol Infect, 2006, 12 (3), 202-11 Pubmed
- Nasser M., Fedorowicz Z., Khoshnevisan M.H., Shahiri Tabarestani M. Acyclovir за лечение на първичен херпесен гингивостоматит. Cochrane Database Syst Rev, 2008, CD006700 Pubmed
Автор: PharmaWiki Team. С много благодарности на Северин Фрей, лекар, за информация по тази статия. Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.
Подкрепете PharmaWiki с дарение!