Pharma Business Лечение на често срещани заболявания в детската дерматология - Pharma Business

Специалистът по семейна медицина и педиатърът често се сблъскват с редица често срещани дерматологични състояния в детската популация.

Изключително често срещано състояние в
Новороденото е обрив от пелена. симптоми
включва поредица от локализирани изригвания
в областта на пелените, а етиологията е
многофакторна. Много висок процент от
децата, около 30%, ще развият форма
обрив на пелена, особено между
6 -12 месеца, или през годините, в които
тя е с памперс. Клиничните аспекти, които се срещат
те са леки в повечето случаи,
но 5% могат да бъдат тежки форми.

От етиологична и патофизиологична гледна точка
имаше многобройни дебати в това отношение
по отношение на този дразнещ дерматит и двете
на честотата. Продукцията се приема единодушно
изменение на кожната бариера, причинено от
прекомерна хидратация на кожата, нараняване от триене
и продължителен и дразнещ контакт с материали
изпражнения и урина. При действието на факторите
Първичните дразнители също допринасят за продуктите на
неадекватни грижи, предразполагащи фактори
като: себорея или атопия, алергени,
като перилни препарати, материал за пелени,
или инфекциозни фактори: бактерии в урината, в
особено видовете Proteus и Candida albicans
от изпражненията.

Изглежда кожата на тази област
не може да устои на дразнеща агресия и
повтарящи се.

Клиничният вид варира при леки форми
от дискретен еритем с макулопапулозни лезии,
до плочи, ерозивни везикули
или в екстремни форми - улцерирани възли. да се
при палпация може да се почувстват нездравословни лезии,
или дори повишен, а цветът може да бъде от
еритем леко, до яркочервено - мацериран.

Пустула - сателитни лезии при
Нивото на гънките е характерен знак за
суперинфекция с Candida. Дори формите
Често срещан е често срещаният обрив на пелена
ерозивен, без непременно да е знак
с клинична тежест. Изпъкналите области са
първият засегнат, по-рядко гънките. Тези
ще бъдат засегнати, ако дерматит
памперс се влошава. Вместо това, форма
особено тежък обрив на пелена
Jacquet има клинични аспекти на ерозивните кратери.
Наличието на корички може да е клиничен признак
на бактериална суперинфекция. Като еволюция,
Обривът от пелена може да се самоограничава
три дни или дори по-бързо, но често
има хронична, влачеща се еволюция. С
подобряване на грижите, които полагат родителите,
тежестта и склонността към хронифициране са намалени.

За да има ефект лечението е така
от съществено значение е да информирате родителите за правилата
обща грижа за случай на
обрив от памперс. Районът трябва да бъде запазен
възможно най-чисти и сухи, ефирни, преоблечени
памперсите се правят често и идеално
след всяко уриниране или дефекация. агенции
почистването ще бъде дразнещо.

Качеството на пелената по отношение на
усвояването е разбира се много важно,
памперси, които имат оклузивен ефект
противопоказан. Понякога простото променяне на методите на грижа може да доведе до изцеление.

Поцинковани мехлеми и пасти са
те ще използват редовно, защото ще предпазват кожата
и така кожната бариера ще бъде повече
трудно променен. Може да се приемат и прахове
талк в тази област, но не на нивото на гънките,
с известен резерв, защото мога да водя
към реакции на чуждо тяло. Противогъбични теми
те са много полезни и имат малко реакции
ефекти. Може да са необходими дерматокортикоиди
за да спрат възпалителната верига, но те ще го направят
използвайте само тези с ниска дължима сила
повишен риск от абсорбиране от зоната на пелената.
Можете да изберете хидрокортизон
1% ацетат.

Има много фармацевтични продукти
съдържащи комбинации кортизон-антикандидоза,
за съжаление те често са в състава
мощен кортизон от типа кортизон
дипропионат, които не се препоръчват
малки деца. Продължителност на употреба на дерматокортикоиди
тя трябва да бъде възможно най-кратка.

Локалните антибиотици са бацитрацин, мупироцин,
полимиксин В и неомицин трябва да се избягват,
защото може да даде сенсибилизиращи реакции.
Рядко може да са необходими антибиотици
прилага се системно. Когато сте в района
На пелената има корички, те могат да омекнат
с антисептични компреси, а ако формата
Обривът от памперс е ексудативен ще бъде
предпочитана терапия с лосиони, защото кремовете
и мехлеми с оклузивен ефект, ще
утежнява дерматита.

Много често в дерматологичната практика
Педиатричният дерматит също е екзематозен:
атопичен дерматит; дерматит
себореен; контактен дерматит; екзема
nummular; екзима с дисхидроза; лишеи
хроничен симплекс.

ДИФЕРЕНЦИРАНА ДИАГНОСТИКА

псориазис
granuloma gluteale infantum
(доброкачествен обрив,
което се появява като реакция
към чуждо тяло, от
правило прахове или дерматокортикоиди
актуални);
себореен дерматит
дерматит
перианален стрептокок
първична кандидоза
(с перианални лезии и
пустулоподобни лезии
сателит) пропуснат
акродерматит
ентеропатична, която настъпва
поради дефицита на
цинк
хистиоцитоза X

Атопичният дерматит е един от
най-често срещаните кожни заболявания
отговаря на практика. Обикновено е a
хроничен дерматит, като възпаление
сърбеж по кожата и дермата.
Може да се появи при хора с анатомия на атопия
семейство и във връзка със сенна хрема, ри нита
алергия или астма. Класификацията е много полезна
в зависимост от възрастта на детето: дерматит
атопичен за новороденото, за детето и
на тийнейджъра. Следователно атопичният дерматит се е превърнал в често срещано състояние и има
разпространение от 15% сред детското население,
и началото настъпва по-рано, ако новороденото
не е кърмен, евентуално
дори през първите 2 месеца от живота. Над 60%
в някои случаи започва около 1-годишна възраст, в други
30% до 5-годишна възраст. Около 75% от
случаите се подобряват до 10-14 годишна възраст
години. Тогава тези данни са изключително полезни
когато родителите са информирани за това
хроничната еволюция на това състояние. На
такива родители ще бъдат информирани
повишена реактивност на детската кожа
атопични множеството дразнещи фактори:
препарати и сапуни, вълна, температурни колебания,
на предразположението да се развие
бактериални, вирусни или гъбични кожни инфекции.

Много често родителите казват, че дерматит
Атопичното състояние на детето се влошава от
поглъщане на мляко, яйца, риба, някои плодове или
зеленчуци, въпреки че често е трудно да се
научно документирани. Често задаван въпрос
адресиран до лекаря е този, свързан с диетата
атопичен. Въпреки че родителите се опитаха много
или да ограничи някои „инкриминирани“ храни, без да има терапевтичен ефект
очаквано, лекарят няма да насърчава драстично диетите
ограничителни или така наречените монодиети,
защото съществува риск от калориен дефицит
или витамин със забавяне на растежа.

Можете да опитате тестова документация
in vitro на предполагаемия алерген, с намаляване
последваща консумация. За
най-често задаваният въпрос
на лекар от родителите: „каква е причината
състоянието на детето ми? ”, обяснението
това е просто, а именно: хигиенната хипотеза. стил
Западен живот, имунизация чрез ваксинация,
злоупотреба с антибиотици, наклонете везните
към алергични реакции. Хипотезата има подкрепа в
увеличен брой LTH2, възникващи при алергии,
за разлика от инфекциите, които предизвикват a
LTH1-медииран имунен отговор.
LTH1 антагонизира производството на LTH2,
следователно, намаляване на детските инфекции
предразполага към алергични реакции, медиирани от
до LTH2.

Клиничните аспекти са полиморфни, но
ксерозата на кожата е задължителна. сърбеж
води до наранявания от драскотини, поява на обриви
и с времето настъпва лихенификация. То има
поставете порочен кръг: сърбеж - сърбеж - сърбеж.
Проявите зависят от възрастта на детето:
при новороденото може да има мехури
на нивото на грапава повърхност, везните,
ексудация с мокри кори или дори пукнатини.
Разпределението започва от крайника
главна и след това към багажника и крайниците. да се
дете преобладава папулозни лезии, на a
слабо разграничен еритематозен фонд, с външен вид
се разпространяват лихенизирани плаки, екскориации
предимно в антекубиталните ямки или
подколенна, глезени, карпална става. Може
багажникът е леко силно засегнат. Тийнейджърът
са слепващите се папули на нивото
някои лихенифицирани плочи, разположени в гънките
флексори, горна част на гърдите, врата, лицето, дланите
и растения. Има много незначителни прояви
на атопичен дерматит, който често
по този начин те не се тълкуват на практика. Ето го
само няколко примера: бяла питириаза, кератоза
стълб, палмарна хиперлинейност, амвон
фисура, хроничен прост хейлит, лишеи
симплекс, хроничен дерматит на клепачите,
пруриго строфулус и други.

Диференциална диагноза на дерматит
атопичният включва и двете често срещани състояния: дерматит
контакт, краста, себореен дерматит,
псориазис, но и редки състояния като: хистиоцитоза,
ентеропатичен акродерматит, заболявания
Метаболизъм.

Информиране на родителите за еволюцията
хронично заболяване и възможност за ремисия
спонтанното е от съществено значение. Не
търси изцеление, но контрол на кожните заболявания,
схемите на лечение са индивидуални,
а терапевтичните грешки са най-много
опасно. Избягването на утежняващи фактори е
също много важно: промени
внезапна температура, твърде чести бани и изсушаване
прекомерен контакт с кожата
вълна, животни с козина, излагане на прах
и прашец, емоционален стрес.

Ежедневно лечение
не може да се проектира без прилагане на омекотители,
най-добре след банята. Те избират
изключително продукти без оцветители и консерванти.
Омекотяващи масла могат да се добавят към банята,
като течен парафин и продължителността на ваните
ще бъде около 10 минути. Като агенти на
почистването ще използва само продукти без
сапуни и основи. Омекотителите се нанасят веднага
след къпане, както на засегнатите повърхности,
както и здравите. По принцип с кат
колкото по-суха е кожата, толкова по-предпочитана е тя
по-дебел омекотител. Омекотителите са
особено важно, защото не само
тъй като възстановяват променената бариера на кожата, но те ще намалят
значително необходими дерматокортикоиди.

Този клас лекарства е
много ефективен за контрол на дерматита
атопичен. Въпреки че първоначално родителите са уплашени,
те трябва да бъдат уверени, че правилното използване на дерматокортикоиди с ниска сила и
средно при детето няма да доведе до странични ефекти,
но до значително подобрение на знаците
и симптоми. Клас на дерматокортикоидите
мощен е добре да се избягва особено при деца
малък, рискът от развитие на странични ефекти и
на тахифилаксия, като е много по-висока за
тези.

Системните кортикостероиди ще бъдат запазени
само особено сериозни, внимателно подбрани случаи
и за предпочитане администрирането ще бъде
направени и решени от дерматолога.
Имуномодулаторите са представени от
пимекролимус и такролимус. Наркотици
ефективни, с потенциал да произвеждат някои
леките преходни дразнещи реакции са правилни
предимство липса на странични ефекти на кортизон.

Прилага се на по-големи деца
за 2 години. Не е първокласен терапевтичен клас
намерение, добре е решението на администрацията
да се приема от дерматолог.
Прилага се на малки площи
и възможно най-кратка продължителност. Някои дерматолози
Гледам на този клас сдържано
терапевтичен, не много добре известен
техния имуносупресивен ефект и като цяло не
те ще се съгласят навреме с тяхната рецепта
дълга и голяма площ на кожата.

Локални или системни антибиотици могат да бъдат
ефективно, когато настъпи суперинфекция
Бактериални. Примери за локални лекарства
антибиотици: мупироцин, бацитрацин или
системни: цефалоспорини, еритромицин и др.
Не трябва да забравяме повишения риск от тях
пациентите развиват бактериални, вирусни инфекции
или гъбични.

Антихистамините са полезни, когато
се прилагат системно при обостряне на екзема
атопичен. Предпочитат се тези със седативен ефект
прилага се преди лягане. И антихистамини
те губят своята ефективност, когато са
използвано дълго време, дори и да расте
доза, следователно ще бъде запазена за обостряния.
За тежки форми на атопичен дерматит
фототерапия също може да се извърши и не е
пренебрегвана климатотерапия.

От тази кратка презентация изглежда, че
често срещани дерматологични състояния при деца
може да бъде предизвикателство за лекаря и след това
когато клиничната картина се промени или отговорът
терапевтичен е под това, което се очаква да бъде добро
консултирайте се с дерматолог.