Перонеална парализа - причини, симптоми и лечение
The Перонеална парализа причинени от механично увреждане на налягането на общия перонеален нерв, който носи както двигателни, така и сензорни нервни влакна на подбедрицата. В допълнение към стъпковата походка, основният симптом на парезата са сензорни смущения в областта на страничната подбедрица. Лечението се осъществява чрез целенасочена физиотерапия и защита на нервите в областта на коляното.
Съдържание
Какво е перонеална парализа?
Общият фибуларен нерв - „общият фибуларен нерв“ - е известен още като общ перонеален нерв и е потомък на седалищния нерв. В допълнение към соматомоторните влакна, нервът носи и общи соматосензитивни нервни влакна. Нервният път минава медиално към мускула на бицепса на бедрената кост до главата на фибулата и мигрира във фибуларната кухина, където нервът се разделя на крайните клонове на повърхностния фибуларен нерв и дълбокия фибуларен нерв.
Общият фибуларен нерв снабдява, наред с други неща, някои екстензори на подбедрицата с двигателни нервни влакна и по този начин играе важна роля за разтягане на краката. С концепцията за Перонеална парализа лезиите на общия фибуларен нерв са групирани заедно.
Парезите са по същество парализа на мускулите, тъй като те могат да бъдат причинени от лезии на двигателните нервни влакна. В допълнение към симптоми на парализа, поражението на общия фибуларен нерв може да доведе до сензорни смущения, тъй като нервът съдържа и чувствителни влакна.
причини
В повечето случаи обаче причината за парезата е фрактура на фибулата. Лошо подплатената подложка на подбедрицата също може да окаже натиск върху главата на фибулата и съседния общ перонеален нерв. В допълнение, перонеалната парализа може да възникне като част от синдрома на отделението.
Тези, които имат малко мускулна и мастна тъкан, могат да причинят увреждане на нервния тракт чрез дълго кръстосване на краката. В отделни случаи ганглии, невриноми, тумори и кисти на Бейкър също могат да причинят перонеална парализа. Общо за всички гореспоменати причини е механичното налягане върху открития нервен тракт.
Симптоми, заболявания и признаци
Общият перонеален нерв - „общият телешки нерв“ - доставя peroneus longus - „дългият мускул на фибулата“ - мускулът на peroneus brevis - „късият мускул на фибулата“ -, предният тибиален мускул - „предният тибиален мускул“ - и мускулът extensor digitorum longus - „екстензорът на дългия пръст“ - както и екстензорът hallucis longus - „екстензорът на дългия пръст на крака“ -, extensor digitorum brevis - „екстензорът на късия пръст“ - и extensor hallucis brevis - „краткият екстензор на големия пръст“ - с двигателни нервни влакна.
Чувствителната инервация на нервния тракт играе роля за страничната област на долната част на крака и гърба на стъпалото. При перонеална парализа пациентите страдат от частичен или пълен отказ на общия перонеален нерв, което обикновено причинява парализа на лостовете на краката и лостовете на пръстите.
Следователно основният симптом на клиничната картина е стъпка, при която кракът често може да бъде позициониран само в малка степен. Тъй като засегнатият нерв носи и чувствителни влакна, увреждането на налягането често води до сензорни нарушения на страничната подбедрица и в областта на задната част на стъпалото. Тежестта на симптомите зависи от степента на механичното увреждане.
Диагноза и ход на заболяването
В началото на диагнозата има задълбочена анамнеза с неврологично изследване. Обикновено увреденият нерв показва болезненост в областта на фибуларната глава. Това явление е известно като знак на Тинел и дава на невролога първите индикации за перонеална парализа. При електроневрографията са очевидни забавяния на оловото.
При диференциалната диагноза парезата трябва да се диференцира от синдром на L5, който също би бил свързан с болка в засегнатата област и отслабване на задния рефлекс на пищяла. Прогнозата за пациенти с перонеална парализа е благоприятна. В зависимост от степента на увреждането, пълната мускулна функция може да бъде възстановена в рамките на няколко дни или месеци.
Усложнения
Пациентите страдат главно от ограничена подвижност, така че може да се нуждаят от помощта на други хора в живота си. Болки в коленете или краката също могат да възникнат поради перонеална парализа и продължават да имат отрицателен ефект върху качеството на живот. По-нататъшният ход на перонеалната парализа зависи много от вида и произхода на увреждането на нервите.
Не може да се предвиди универсално дали тогава ще настъпи пълно излекуване. Лечението на това състояние обикновено се основава на причината. Възможни са оперативни интервенции. Засегнатото лице обаче зависи и от различни терапии, за да увеличи отново мобилността си. Продължителността на живота на пациента не се влияе отрицателно от перонеалната парализа.
Кога трябва да отидете на лекар?
Перонеалната парализа винаги трябва да се оценява от лекар. Ако не се извърши преглед и медицинско лечение, парализата на перонеуса може да доведе до необратими увреждания и усложнения, които могат значително да затруднят живота. Трябва да се потърси лекар, ако има силна болка в краката и по този начин ограничава движението. Особено след злополука трябва да се потърси лекар, ако се появи парализа или болка в стъпалото или задната част на крака.
Болката може да се появи и през нощта, което може да доведе до проблеми със съня и раздразнителност. Продължителността на живота обикновено не се влияе отрицателно от перонеалната парализа, ако инцидентът е засегнал само региона на стъпалото. Перонеалната парализа може да бъде диагностицирана от спортен лекар, ортопедичен хирург или в болница. По-нататъшното лечение обаче зависи до голяма степен от степента на увреждането, така че може да се наложи операция.
Лечение и терапия
Лечението на пациенти с перонеална парализа зависи от основната причина за увреждането. Основните заболявания трябва да бъдат записани в диагнозата, за да може да започне причинно-следствена терапия. Ако например тумор или киста на Бейкър са отговорни за увреждането на налягането, растежът трябва да бъде резециран възможно най-скоро.
Колкото по-рано се освободи натискът върху мускула, толкова по-вероятно е пациентът да се възстанови напълно. Ако няма основно заболяване и увреждането на налягането е настъпило поради злополука, физиотерапията е в центъра на лечението. Мускулната сила се възстановява в засегнатата област в целеви физиотерапевтични единици.
Ако увреждането на нерва при натиск е изключително изразено, може да се предпише перонеална шина. Трябва спешно да се избягват допълнителни увреждания на нерва при натиск. Поради тази причина пациентите се съветват да не коленичат, например.
Тъй като увреждането на налягането или поне напрежението върху общия перонеален нерв може да възникне при определени движения или спортни дейности, пациентът трябва да бъде информиран за разрешени и недопустими видове движения. По принцип защитата на нерва е показана за периода след увреждането, за да могат нервните пътища да се възстановят от лезиите. Електростимулацията на увредените пътища може да бъде част от терапията в отделни случаи.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
По-нататъшният ход на перонеалната парализа обикновено не може да се предвиди. Това зависи много от това колко силно са увредени нервите на засегнатото лице и дали те могат да бъдат възстановени отново. При това заболяване обаче ранната диагноза с последващо лечение винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също така да предотврати появата на допълнителни усложнения или оплаквания. Поради тази причина засегнатият с перонеална парализа трябва да се консултира с лекар възможно най-рано и да започне лечение.
Ако болестта не се лекува, засегнатите нерви могат напълно да умрат, така че да възникнат трайни сензорни смущения или изтръпване. Тези оплаквания имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице и могат значително да го намалят. Симптомите могат да бъдат облекчени и ограничени чрез физиотерапия или физиотерапия. Пълното излекуване обаче не винаги е възможно. В някои случаи симптомите могат да бъдат облекчени и чрез електрическа стимулация. Перонеалната парализа не ограничава продължителността на живота на засегнатото лице. Също така пациентът може да не успее да възвърне пълната мускулна сила.
предотвратяване
Перонеалната парализа може да бъде предотвратена само до степен, до която може да се избегне увреждане на общия перонеален нерв под налягане. Нервът е изключително открит, особено в областта на коляното. Поради тази причина трябва да се избягват дейностите на колене и други натоварвания на нерва в областта на коляното за профилактика на пареза.
Същото важи и за кръстосване на краката. Перонеалната парализа не може да бъде напълно изключена с тези превантивни мерки, но общият риск за заболяването може поне да бъде сведен до минимум чрез този подход.
Последваща грижа
При парализа на перонеуса пациентите обикновено имат много малко или никакви специални мерки за проследяване на разположение. Първо и най-важното, лекарят трябва да бъде консултиран на ранен етап, за да няма допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. Като правило, колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването.
Повечето хора, засегнати от това заболяване, са зависими от физическа терапия или физиотерапия. Засегнатите също трябва да изпълняват упражненията от такава терапия в собствения си дом, за да ускорят заздравяването и да изложат тялото на малко стрес. Като правило трябва да се избягва активността, която е причинила перонеалната парализа, което може да бъде и спортна дейност.
Засегнатите в идеалния случай вече не трябва да коленичат. Понякога те са зависими от помощта на други хора в ежедневието. Болестта обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Понякога пациентите са зависими и от психологическа подкрепа за предотвратяване на депресия или други психологически разстройства.
Можете да направите това сами
При пациенти с перонеална парализа е особено важна адекватната защита на коляното. Силно физическо натоварване на коляното трябва да се избягва по принцип. Спортните дейности също трябва да бъдат подбрани според нуждите на организма. Трябва да се избягват всички спортове, които допринасят за интензивното използване на коляното. Те включват бегачи на дълги разстояния, лека атлетика и спортове с топка.
При първите оплаквания и нередности на опорно-двигателния апарат периодите на почивка и защита на коляното са от съществено значение. Техниките, научени във физиотерапията, които помагат за облекчаване на коляното в ежедневието, трябва да се използват самостоятелно. По-специално трябва да се оптимизира движението или носенето и повдигането на тежки предмети.
Тъй като перонеалната парализа води до сензорни и сензорни разстройства, особено важно е да се справите правилно с оплакванията и дискомфорта. Използването на умствени техники и методи за релаксация се оказа полезно за голям брой засегнати. Йога или медитация позволяват на пациентите да се справят по-добре с оплакванията в ежедневието. Когнитивните тренировки също помагат за намаляване на стреса и за по-добро емоционално справяне с болестта.
Тъй като в някои случаи няма пълно възстановяване, трябва да се провери дали се използва психотерапия. Това помага за психическата промяна в начина на живот поради променените обстоятелства.