Перикарден излив при котки Каридология

от Hélène KOLB и Isabelle TESTAULT

Перикардният излив е необичайно натрупване на течност в перикардната кухина (снимка 1). Перикардният излив при котешките видове е по-рядък, отколкото при кучетата, те нямат същите причини или същите симптоми.

Неспецифична клиника

Диагнозата на перикарден излив е по-трудна при котки, отколкото при кучета, като симптоматиката често е по-груба и по-малко специфична.

Котките показват признаци на дихателен дистрес, докато кучетата вместо това развиват асцит. По този начин, в скорошно проучване, основните симптоми, наблюдавани при котките, са дихателните: тахипнея, диспнея и кашлица (1). Перикардният излив е придружен от плеврален излив в 62% от случаите, плеврален излив, свързан с белодробен оток в 8% от случаите, и белодробен оток в 5% от случаите. Над 24% от симптоматичните котки (тахипнея и диспнея) с перикарден излив нямат нито плеврален излив, нито белодробен оток: при котки отсъствието на белодробен оток или плеврален излив не изключва наличието на перикарден излив.

Котките развиват по-малко асцит от кучетата в резултат на техния перикарден излив (25-30%), а сърдечните аномалии на аускултацията са непостоянни: по-малко от една на две котки има сърдечен шум или галопиращ звук (2).

Различни причини за кучето

* Застойна сърдечна недостатъчност (СНС) е една от водещите причини за перикарден излив при котки:

В проучването на Хол 75% от перикардните изливи са вторични вследствие на застойна сърдечна недостатъчност (2)
В проучванията на Дейвидсън и Ръш 18-28% от перикардния излив е причинен от CHF (1,3)

Начинът на набиране на котките обяснява разликите между тези проучвания: в проучването на Хол, където сърдечният произход очевидно е по-голямата част, 146-те изследвани котки идват от базата данни на сърдечен център.

Хипертрофичните кардиомиопатии са сърдечните заболявания, най-често отговорни за перикардния излив (Снимка 2). Почти 50% от перикардните изливи, вторични на ХСН, са свързани с хипертрофична кардиомиопатия * (1,3). Други сърдечни заболявания могат да бъдат замесени: некласифицируемо сърдечно заболяване, рестриктивни и разширени кардиомиопатии, болест на митралната клапа, френоперикардна херния ...

Имайте предвид, че разпространението на перикардни изливи в популация от котки с CMH е приблизително 2%

* Както при кучетата, новообразуванията са честа причина за перикарден излив при котки (18 до 28%):

Сред тях често се идентифицира лимфом, но са описани и карциноми, фибросарком, мезотелиом (...). (2.6)

* The перикардит Третата причина е вторична за системните инфекции:

Котешкият инфекциозен перитонит е най-често срещаният: той представлява 13-14% от случаите на перикарден излив при котки (Снимка 4) (1,3). В този случай перикардният излив може да бъде изолиран или свързан с плеврален и/или коремен излив.

* Други по-редки причини:

френоперикардна херния, хипоалбуминемия, дисеминирана интраваскуларна коагулация, бъбречна недостатъчност ... Патогенезата на появата на перикардни изливи при бъбречна недостатъчност се основава на възпаление на висцералните серози (епикард) след ендотелни лезии или кръвоизливи вследствие на дисфункция на тромбоцитите.