Периапикални заболявания

Остър апикален пародонтит

Острият апикален пародонтит е болезнено възпаление около върха. То може да бъде причинено от разпространение на възпаление на пулпата в периапикалната тъкан, неволна механична или химическа травма с ендодонтски инструменти или материали или оклузивна травма, причинена от хипероклюзия или бруксизъм. Тъй като остър апикален пародонтит може да възникне при зъби както с жизнеспособна пулпа, така и с нежизнеспособна пулпа, единственият начин да се потвърди необходимостта от ендодонтско лечение е изследването на МНП и пулпа. Както и в други случаи, необходимостта от ендодонтско лечение трябва да бъде потвърдена от специфично състояние на пулпа.

Дори при наличие на остър апикален пародонтит, апикалната пародонтална цепнатина на диагностичната рентгенография може да е нормална или да изглежда леко увеличена, но при перкусия реакцията на зъба ще бъде умерена до силна болка. Ако пулпата е жизненоважна, простата корекция на оклузалната връзка ще намали болката. Ако пулпата се еротизира и полученият остър апикален пародонтит не бъде излекуван навреме, могат да се появят допълнителни симптоми, показващи преминаването на заболяването към следващия етап: остър апикален абсцес.

Остър апикален абсцес

Остър апикален абсцес е гнойно-възпалителен процес в областта на върха на корена. Този абсцес е резултат от усложнение на остър апикален пародонтит, дължащ се на некроза на пулпата. Въпреки че това заболяване е едно от най-сериозните зъбни заболявания, такъв зъб може да изглежда напълно нормално при рентгенография или да има леко разширена пародонтална празнина. Това се дължи на бързото разпространение на инфекцията извън кортикалната плоча, в резултат на което деминерализацията все още може да не бъде открита на рентгенографията. По този начин на рентгенографията ще видим относително нормална или леко удебелена кортикална плоча.

---